头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗糖尿病并发尿路感染的疗效及不良反应

向绪锡

（湖北省建始人民医院 泌尿外科，湖北 建始 445300）

头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗糖尿病并发尿路感染的疗效及不良反应

向绪锡

（湖北省建始人民医院 泌尿外科，湖北 建始 445300）

目的探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗糖尿病合并泌尿系统感染的治疗效果，并观察治疗过程中的不良反应。方法选取2011年11月至2012年11月在我院确诊并治疗的糖尿病合并泌尿系统感染的242例患者为研究对象，随机分为头孢哌酮钠舒巴坦钠组(A组)与左氧氟沙星组（B组），比较两组在治疗效果的差异以及不良反应。结果与B组相比，A组的总体有效率为87.8%，无效率仅为12.2%，治疗效果显著（P＜0.05）。同时A组的各个菌群数量以及白细胞水平明显下降（P＜0.05），而且A组的不良反应总发生率为26.0%，各种类型的不良反应发生相比于B组也明显降低（P＜0.05）。结论头孢哌酮钠舒巴坦钠能够有效治疗糖尿病合并泌尿系统感染，而且不良反应的发生率相对较低，具有很高的临床价值。

头孢哌酮钠舒巴坦钠；糖尿病合并泌尿系统感染；疗效；不良反应

据世界卫生组织统计，糖尿病是危及人类健康的第三大杀手。糖尿病是以高血糖为特征的慢性代谢疾病。由于胰岛素分泌绝对不足或者相对不足而引起的糖、脂肪、蛋白质、水、盐、酸碱代谢紊乱，会产生一系列的并发症。糖尿病患者的免疫力下降，而且尿中的葡糖糖、蛋白质等含量较高，为细菌繁殖提供了环境，所以糖尿病合并泌尿感染的发病率较高[1]。本研究应用头孢哌酮钠舒巴坦钠和左氧氟沙星治疗糖尿病合并泌尿感染的临床疗效，并比较其不良反应。

表1 不同用药组的临床疗效对比[n（%）]

表2 不同用药组治疗前后的各项指标的变化（个/升）

表3 不同用药组的不良反应情况[n（%）]

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年11月至2012年11月在我院确诊为246例糖尿病并伴有尿路感染患者。随机分为头孢哌酮钠舒巴坦钠组（A组）和左氧氟沙星组（B组），A组123例，男性54例，年龄范围39～64岁，平均年龄为（45±0.5）岁，女性69例，年龄范围34～61岁，平均年龄为（38± 0.4）岁，肾盂肾炎35例，尿道炎38例，膀胱炎50例；B组123例，男性51例，年龄范围35～67岁，平均年龄为（48±0.7）岁，女性72例，年龄范围36～65岁，平均年龄为（36±0.9）岁，肾盂肾炎33例，尿道炎36例，膀胱炎54例，两组在性别、年龄等方面无统计学差异（P＜0.05）。两组患者均对两种药物没有过敏史。

1.2 实验方法

A组服用头孢哌酮钠舒巴坦钠（商品名铃兰欣，哈药集团制药总厂，国国药准字H20003400），规格为2 g，采用注射用水溶解，静脉滴注，1天1次；B组服用左氧氟沙星（商品名可乐必妥，第一三共制药(北京)有限公司，国药准字H20040091），规格0.1 g，1天2次。疗程为8周。

1.3 观察指标

观察治疗前后的尿频尿急尿痛等现象，尿培养细菌学检查尿液中的在治疗前后的菌群种类以及数量，按照《抗菌药物指导原则》判定痊愈 显效进步和无效的情况，并且观察各组的不良反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS10.0统计学软件进行统计学分析，计量采用t检验，计数利用χ2进行检验，P＜0.05 存在显著性差异。

2 结 果

2.1 不同用药组的临床疗效对比

A组的总体有效率为87.8%，无效率仅为12.2%，与B组相比，A组的治疗效果具有显著性差异（χ2=17.652，P＜0.05）。另外，比较两组在治疗前后各项指标的变化发现，治疗后A组和B菌群数量及白细胞水平明显减少（t=4.298，P＜0.05），其中A组的各种菌群及白细胞水平降低更为显著（P＜0.05）。见表1、表2。

2.2 不同用药组的不良反应观察

A组的不良反应总发生率为26.0%，其中皮肤过敏发生率为11.4%，呼吸系统反应为6.54%，胃肠道反应发生率为8.94%，血液系统反应为3.25%，神经系统反应发生率为4.67%，相比于B组，不良反应发生率明显降低（χ2=22.996，P＜0.05）。见表3。

3 讨 论

随着人们生活水平的提高，饮食偏重以高脂肪、高蛋白为主，使得糖尿病的发病率不断升高。糖尿病患者除了要控制血糖在一定水平外，糖尿病所引起的并发症也严重影响着患者的生存质量，其中泌尿系统感染的发生已经成为一种普遍的现象[2]。糖尿病合并泌尿系统感染的发生主要是由于糖尿病患者的高血糖、高血脂的尿液环境以及糖尿病患者的蛋白合成率低，免疫功能下降，使得尿液中的菌群失衡，有害菌迅速繁殖，引起尿频、尿痛等症状的泌尿系统感染[3]。头孢哌酮钠舒巴坦钠为一复合制剂，其中舒巴坦为广谱酶抑制剂同时具有较弱的抗菌活性，对金葡菌及多数阴性杆菌产生的β-内酰胺酶具有强大的不可逆的抑制作用，头孢哌酮是一个第三代头孢菌素，对β-内酰胺酶的稳定性较差，二者联合，不但对阴性杆菌显示明显的协同抗菌活性，对尿液中的大肠杆菌等有较强的的敏感性[4]。而左氧氟沙星为奎诺酮类抗生素。主要是用于革兰阴性菌感染的疾病，其作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡[5]。二者相比，头孢哌酮钠舒巴坦钠的抗菌谱更广泛，对大肠杆菌等阴性菌更为敏感，耐药性低。本研究的结果也说明头孢哌酮钠舒巴坦钠的治疗的总有效率更高，而且其对各种菌群的抑制作用更强，白细胞数量减少，感染率下降。由于近年来左氧氟沙星注射液的不良反应增多，危险性增高，因此选择片剂进行治疗泌尿系统感染，经口服慢慢进行体内循环，虽然在尿液的浓度居高，但是依旧可以分别到各个组织，而且它能透过血脑屏障进入中枢神经系统，不良反应发生率较高[6]。而头孢哌酮钠舒巴坦钠是复方制剂，抗菌作用更强，而且对致病菌较为敏高，选择性高，因此本次试验发现头孢哌酮钠舒巴坦钠在治疗过程中的不良反应发生率较左氧氟沙星显著降低。

综上所述，头孢哌酮钠舒巴坦钠对糖尿病合并泌尿系统感染具有很好治疗效果，不良反应降低，具有一定的临床价值。

[1] 谭小燕.糖尿病合并尿路感染相关因素临床分析[J].医学临床研究,2010,27(12):2340-2341.

[2] 吕颖.糖尿病合并尿路感染的临床特点观察[J].中华医院感染学杂志,2011,21(13):2727-2728.

[3] 王宗祥.头孢哌酮钠/舒巴坦治疗急性泌尿系统感染的疗效观察[J].中国基层医药,2013,20(11):978-980.

[4] 邵德刚.左氧氟沙星治疗泌尿系统感染45例疗效观察[J].药物与临床,2010,31(32):95-96.

[5] 黄秀华,杨晓霞.左氧氟沙星注射液所致不良反应的报告分析[J].中国实用护理杂志,2012,28(4):145-146.

[6] 于超,周小微.73例注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠所致不良反应分析[J].海峡医药,2012,24(9):1675-1676.

R587.1

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1671-8194（2014）23-0209-02