临床药师在抗生素临床应用规范实施中的作用分析

赵以国

（青海大通红十字医院，青海 西宁 810001）

临床药师在抗生素临床应用规范实施中的作用分析

赵以国

（青海大通红十字医院，青海 西宁 810001）

目的分析临床药师在抗生素临床应用规范实施中的作用。方法选取2011年～2013年在我院住院并需要使用抗生素治疗的200例成年患者为研究对象，随机分为对照组和观察组（各100例）。对照组患者使用抗生素无临床药师干预，观察组患者在临床药师的干预下才可以使用抗生素。统计两组患者抗生素使用率、抗生素使用强度（AUD）、病原学送检率、围术期预防用抗生素使用率等四项指标。结果观察组患者的抗生素使用率（32.4%）、AUD（29.6 DDDs/100人/天）、围术期预防用抗生素使用率（40.6%）均显著低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；观察组患者的病原学送检率为76.83%，显著高于对照组患者，P＜0.05，差异有统计学意义。结论在抗生素的临床应用规范实施中，临床药师深入临床工作，贴近患者、配合医师，对抗生素的合理应用起到了不可替代的重要作用。

临床药师；抗生素；作用

抗生素是在临床上应用最为普遍的药物之一，在医疗过程中起着非常重要的作用。但是随着现代医药产业的快速发展，抗生素的种类日渐增多。临床上广泛地将其应用于各种感染，因此导致了抗生素的滥用现象，这引起了细菌耐药性的日益严重[1]。为了有效降低成本，同时减少耐药菌株的产生和药源性疾病的发生，加强抗生素使用的合理、规范化管理，已成为临床药师面临的重要课题[2]。本研究将我院近3年住院且需要使用抗生素治疗的200例患者随机分为观察组和对照组，分别有、没有临床药师的干预，分析了临床药师在抗生素临床应用规范实施中的作用。现将结果总结报道如下。

表1 两组患者抗生素使用各项指标的对比

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年～2013年在我院住院并需要使用抗生素治疗的200例成年患者为研究对象，随机分为对照组和观察组（各100例）。对照组男58例，女42例，年龄24～62岁，平均41.3岁。观察组男55例，女45例，年龄25～64岁，平均42.7岁。两组患者在性别、年龄等方面无显著性差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者使用抗生素无临床药师干预，观察组患者在临床药师的干预下才可以使用抗生素。统计两组患者抗生素使用率、AUD、病原学送检率、围术期预防用抗生素使用率等四项指标。

临床药师的干预内容主要如下：①首先，临床药师的工作主要以提供技术服务为主，因此临床药师应注重不断学习，努力掌握最新的抗生素合理应用知识，并力求系统全面地了解抗生素使用的相关文件和法律法规。②临床药师通过查房、会诊等方式深入临床。通过查房，可以直观地了解患者的病情特点和具体情况，了解医师的用药思路并参与患者的药物治疗。临床药师要及时对医师的用药方案进行评价，指出其中的不合理部分并提出合理化的建议。③由临床药师建立药物咨询台，定期外请专家讲座，普及抗生素服用方法、不良反应、特殊人群用药与联合用药等常识。临床药师与患者可以直接进行交流，有针对性的开展用药教育，这可以大大提高患者用药的依从性。④临床药师参与建立药物不良反应监测机制：抗生素类药物是引发不良反应最多的一类药物，临床药师应负责收集和上报不良反应报告，总结并分析由抗生素引起的不良反应的原因。临床药师经常查房可以及时发现不良反应，减少不良反应对患者的损害。同时，临床药师查房时应及时告知患者可能出现的不良反应以及其应对措施，从而消除患者的恐惧与焦虑，提高患者临床用药的依从性。⑤临床药师应展开各科室抗生素使用基本情况的调查，包括抗生素的品种、规格、剂型、使用量等，并拟定各科室抗生素类药物的临床使用指标。

1.3 分析指标

统计两组患者抗生素使用率、AUD、病原学送检率、围术期预防用抗生素使用率等四项指标。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS18.0，计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示，计数资料采用χ2检验，检验水准为α=0.05，P＜0.05为有显著性差异。

2 结 果

观察组患者在临床药师的干预下才可以使用抗生素，故其抗生素使用率仅为32.4%，显著低于对照组患者（77.6%），P＜0.05，差异有统计学意义。观察组患者的AUD为29.6DDDs/100人/天，显著低于对照组患者（67.2DDDs/100人/天），P＜0.05，差异有统计学意义。观察组患者的病原学送检率为76.83%，显著高于对照组患者（42.51%），P＜0.05，差异有统计学意义。观察组患者的围术期预防用抗生素使用率为40.6%，显著低于对照组患者（95.4%），P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

3 讨 论

抗生素的滥用问题已经越来越受到广大医务人员的重视。实际上，凡是超时、超量、不对症使用或未按要求严格规范使用抗生素，都属于滥用[3]。一旦发生以上的滥用，就很容易带给患者难以预料的危害。抗生素的滥用可以发生严重的毒副作用，如损伤神经系统、肾脏、血液系统等；当抗生素应用于特异性体质的人身上时，其危害以过敏性休克最为严重，过敏反应严重时可能致命；长期滥用抗生素的患者多容易发生“二重感染”，此时治疗困难，病死率极高[4]；由于药物的长期刺激，部分致病菌产生变异并成为耐药菌株，如果这种情况继续恶化下去，很可能使人类面临感染时无药可用的境地。

在抗生素的合理使用中，临床药师发挥着不可替代的重要作用。临床医师侧重于对患者病情的诊断、手术的实施等，而临床药师则在药物的使用知识方面具有显著的优势。临床药师可以根据自己的专业优势，以抗生素的合理应用为切入点，参与临床药学服务，提高临床抗生素药物的使用效果，延缓细菌耐药性的产生[5]。同时临床药师定期分析各科室抗生素的使用情况并评估抗生素使用的合理性，同时也对细菌的耐药情况进行了详细分析，这为各科室合理使用抗生素提供了可靠的参考。

本研究中对照组患者使用抗生素无临床药师干预，观察组患者在临床药师的干预下才可以使用抗生素。临床药师干预后，观察组患者的各项指标均显著优于对照组患者。另外，《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》[6]中规定：①住院患者抗生素类药物使用率不得超过60%；②住院患者抗生素类药物的AUD应低于40DDDs/100人/天；③住院患者病原学送检率：要求接受限制使用级抗生素治疗的住院患者在抗生素药物使用前微生物检验样本送检率应不低于50%，接受特殊使用级抗生素药物治疗的住院患者在抗生素药物使用前微生物送检率应不低于80%。因此，观察组患者的各项指标均符合相关要求，而对照组患者的则不达标。因此，我们认为在抗生素的临床应用规范实施中，临床药师深入临床工作，贴近患者、配合医师，对抗生素的合理应用起到了不可替代的重要作用。

[1] 卫生部办公厅.关于进一步加强抗菌药物临床应用的管理通知[S].卫办医政发(2009)38号.

[2] 于红光.充分发挥临床药师在抗生素合理使用中的作用[J].中国民族民间医药,2009,18(21):12.

[3] Darwish DA,Abdelmalek S,Abu Dayyih W,et al.Awareness of antibiotic use and antimicrobial resistance in the Iraqi community in Jordan [J].J Infect Dev Ctries,2014,8(5):616-623.

[4] Fatokun O.Exploring antibiotic use and practices in a Malaysian community[J]. Int J Clin Pharm,2014,36(3):564-569.

[5] 贺沙沙,王燕萍.临床药师在抗菌药物合理应用中的作用分析[J].临床合理用药,2013,6(2A):176-177.

[6] 卫生部.2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案[S]. 2012-03-05.

R978.1

B

1671-8194（2014）23-0195-02