探讨药物四联疗法保守治疗异位妊娠的临床疗效

宋军玲

（鹤壁市人民医院妇产科，河南 鹤壁 458030）

探讨药物四联疗法保守治疗异位妊娠的临床疗效

宋军玲

（鹤壁市人民医院妇产科，河南 鹤壁 458030）

目的对药物四联疗法保守治疗妊娠异位的临床效果进行观察探讨。方法选取自2010年3月至2013年3月期间在我院就诊的108例异位妊娠患者，将其随机分成观察组和对照组，每组54例患者，在治疗方法上给予对照组患者采取米非司酮联合甲氨蝶呤进行治疗，观察组则给予四种药物联合的方法进行治疗，其分别为：米非司酮、抗生素、甲氨蝶呤以及中药；治疗结束后对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果治疗结束后对照组中有33例治愈，治愈率为61.11%；观察组中有50例患者治愈，其治愈率为92.59%；两组数据存在显著性差异（P＜0.05）。结论采取药物四联疗法保守治疗异位妊娠有着良好的治疗效果，且并无不良反应出现，因此在四种药物的共同作用下，即提高了治愈率又保留了患者的生育能力，是值得临床推广的治疗方法。

药物四联疗法；保守治疗；异位妊娠；临床效果

所谓的异位妊娠指的是受精卵在子宫体腔以外着床的一种现象，是产妇最常见的急腹症之一[1]。一旦异位妊娠没有得到及时的治疗，就会威胁到产妇的生命安全，早期异位妊娠中有着极高危险性的并发症。现阶段，在我国发生异位妊娠的患者逐年增加，对于没有生育孩子的妇女来说，保守治疗是最为理想的治疗方法，可以确保妇女生育能力的且增加生育概率。本文将对采取药物四联疗法保守治疗异位妊娠的临床效果进行详细的观察分析，以供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取自2010年3月至2013年3月期间我院收治的108例异位妊娠患者，将其随机分为对照组和观察组，每组54例患者，其年龄范围在22～42岁，平均年龄（33.5±5.3）岁；其中所有患者中生育过的有67例，未产妇有41例；有89例存在人工流产史；孕期在6周以下的有36例，孕期在6～7周的有38例，孕期在7～8周的有34例；血β-HCG 101～2000 IU的有91例，血β-HCG 2000～4000 IU的有17例；且所有患者均无重大疾病史。两组患者在一般资料上无较大差异，具有可比性。诊断标准：阴道不规则流血史，停经史，B超检查未在患者子宫内发现孕囊，血β-HCG升高。

1.2 治疗方法

给予对照组患者采取米非司酮和甲氨蝶呤同时服用进行治疗，口服米非司酮25 mg，1天2次，3 d为1个疗程，同时进行臀部深层肌内注射20 mg甲氨蝶呤，每天1次，连续使用5 d[2]。观察组则给予四种药物联合治疗法，其主要步骤如下：对患者进行肝肾功能及血常规检查，结果正常后服用米非司酮，每天两次，每次25 mg，持续使用6～9 d，直到血β-HCG出现下降或恢复正常；同时给予患者肌内注射甲氨蝶呤[3]，每天1次，每次20 mg，注射部位选在臀部深层肌肉；在一周后对患者的肝肾功能、如血β-HCG值以及白细胞进行复查，如出现血β-HCG无变化或缓慢下降的则可再注射50 mg。在以上操作的同时进行中药辅助治疗，其主要作用是活血，药方为：黄芪1.5 g，甘草3 g，三棱、香附、莪术、川子、茯苓各10 g，柴胡、青皮12 g，丹参、芍药各15 g，天花粉20 g，每天1付，分两次煎服，5付为1个疗程，连续服用3～5个疗程。患者血β-HCG值如无变化或缓慢下降，可适量增加天花粉至30 g，直到血β-HCG值恢复正常为止[4]。同时给予患者使用抗生素进行治疗。

表1 两组患者指标观察对比结果[n（%）]

1.3 统计学方法

文中所有数据均采用SPSS15.0统计软件进行分析处理，计量资料行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者用药前后的各项指标均具有统计学意义（P＜0.05），详细结果见表1。

3 讨 论

近年来，在我国发生异位妊娠的患者越来越多，该疾病已成为我国产妇常见的病状之一。随着我国医疗技术的发展，治疗异位妊娠的技术也越发先进，有80%以上的异常妊娠患者在未破裂前就可得到确诊，这是药物保守治疗的前提基础。曾有文献[5]报道过在B超和腹腔镜引导下采用药物四联法治疗异位妊娠有着较高的成功率。

米非司酮是一种抗孕酮药物，其可使绒毛组织和蜕膜组织发生变性，溶解黄体，使LH下降，从而使胚囊失去支持而导致流产的作用；氨甲喋呤可以通过对二氢叶酸还原酶起到抑制作用，其是一种叶酸拮抗剂，干扰到DNA、蛋白质、RNA的合成，抑制胚胎的滋养细胞进行分裂，从而达到胚胎死亡的目的；药物四联中中药的作用则是活血化瘀、杀胚消症，促进胚胎组织坏死，增加杀死胚胎的效果；最后抗生素则可有效的加速对坏死组织以及血块的吸收过程，缩短病程，减轻患者的临床症状，提高了治愈率[6]。

本文研究表明，药物保守治疗的适应证已经扩宽了，对于未破裂或流产内但出血少以及生命体征平稳的患者都适用，每位患者对药物的敏感度也不同，因此可能出现血β-HCG值反复升降的现象，这种情况的发生可能是β-HCG滋养细胞遭到破坏而产生的，这时应密切观察病情。

总之，中西医四联疗法在治疗异位妊娠中的作用显而易见，不仅有效的提高了治愈率，而且使血β-HCG值下降的同时缩短了吸收包块时间，避免了手术对患者的伤害，保留了生育功能，是一种非常有效的治疗方法。

[1] 曹怀宁.四联疗法保守治疗异位妊娠临床观察[J].中国中医急症,2009,18(10):1604-1605.

[2] 赵兰.中西医药物保守治疗异位妊娠的34例[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(17):53-54.

[3] 吴金荣,范守云,宋丽华.中西医结合保守治疗异位妊娠81例临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2013,22(15):65.

[4] 崔建利,闵月红.四联疗法治疗异位妊娠的临床效果观察[J].医学信息(中旬刊),2011,24(4):1640-1641.

[5] 张晓英.不同药物保守治疗方法治疗异位妊娠的临床疗效观察[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2012,8(3):345-346.

[6] 赵亚民,徐国宜.不同药物保守治疗异位妊娠的临床疗效观察[J].临床医药实践,2013,19(6):472-473.

R714.22

B

1671-8194（2014）23-0167-02