中医内科治疗胃食管反流病的临床分析

田传鑫

（山东省滕州市中医医院中医科，山东 滕州 277500）

中医内科治疗胃食管反流病的临床分析

田传鑫

（山东省滕州市中医医院中医科，山东 滕州 277500）

目的探讨中医内科治疗胃食管反流病临床疗效。方法将我院收治的胃食管反流病患者92例随机分为观察组与对照组，其中对照组采用临床西药常规疗法，观察组在此基础上给予自拟中药复方治疗，2个疗程后比较两组患者临床疗效。结果治疗2个疗程后，观察组总有效率为93.6%，对照组总有效率为80.0%，组间比较具有显著性差异（P＜0.05）。结论采用中医内科治疗胃食管反流病临床疗效确切，显著提高临床有效率，值得临床进一步深入研究及推广应用。

胃食管反流病；中医内科；疗效分析

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是由胃内容物反流入食管引起不适症状和（或）并发症的一种疾病[1]，是消化系疾病中最常见的疾病之一，主要临床症状有烧灼感、反酸、反食、胸痛、暖气等。有研究表明，胃食管反流病在我国发病率为平均6%左右[2]。近年来，随着人们生活节奏加快、饮食结构的改变，本病发病率有增高趋势。因此，寻求安全、有效的治疗方法，对提高人们的生活质量有着重要的现实意义。我院运用中医内科治疗胃食管反流病，取得满意的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2012年5月至2013年10月共收治胃食管反流病患者92例，所有患者均符合纳入标准。将患者随机分为观察组与对照组，其中观察组47例，男30例，女17例，年龄20～75岁，平均（49.7±4.2）岁，病程0.2～8年，平均（4.7±0.7）年。对照组45例，男27例，女18例，年龄19～74岁，平均（49.3±4.0）岁，病程0.3～8年，平均（4.9±0.5）年。两组患者在性别、年龄、病程、临床症状方面无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 纳入标准

所有患者均符合《反流性食管病（炎）诊断及治疗方案（试行）》中的诊断标准[3]：①有典型的临床反流症状，无继发因素；②内镜检查有反流性食管炎临床表现，排除食管、胃部及其他器质性病理改变，必要时进行24 h或72 h食管pH监测。其中，内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法[4]。

1.3 治疗方法

所有患者均注意日常饮食，忌食辛辣、油腻等刺激性强食物，以清淡为主，避免餐后立即卧床休息，晚睡前2 h不进食；休息时将床头抬高10～20 cm。对照组患者口服奥美拉唑肠溶片20 mg，2次/天；瑞复琳50 mg，3次/天。观察组在对照组基础上给予自拟中药复方治疗，基本方为：枳壳10 g，旋复花10 g，代赭石25 g，法半夏10 g，白及12 g，党参10 g，大贝母10 g，乌贼骨20 g，黄芩10 g，甘草10 g，黄芩15 g，干姜15 g。每日1剂，加水煮2次，合并煎液，每日分2次温服。以上治疗时间4周为一疗程，2个疗程后比较两组患者临床疗效。

1.4 疗效评价标准

按照参考文献[5]进行制定：痊愈——临床症状消失，胃镜检查胃黏膜正常；显效——临床症状明显改善，胃镜检查胃黏膜改善≥2级；有效——临床症状减轻，胃镜检查胃黏膜改善≥1级；无效——症状无改善，胃镜检查胃黏膜改善≤1级或无改变，甚至临床症状加重。以痊愈数、显效数、有效数之和作为总有效数。

1.5 统计学处理

所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析，组间计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有显著性。

2 结 果

所有患者治疗2个疗程后，比较两组患者临床疗效，观察组总有效率为93.6%，对照组总有效率为80.0%，组间比较具有显著性差异（P＜0.05），结果见表1。

3 讨 论

目前，临床认为GERD是上消化道动力障碍性疾病，是由于抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜攻击作用增强的结果[6]。其发病机制主要为食管抗反流屏障与食管对反流物质的消除作用下降等因素共同参与完成，造成胃酸、胆盐等攻击因子的错位，引起食管的刺激和损伤[7]。

中医认为，GERD属于胃脘痛”、“痞症”、“反酸”、“嘈杂”等范畴，主要涉及脾、胃、肝等脏器。若三者功能失常，气机失调，则出现烧灼感、口苦、反酸等症状。中医药治疗GERD具有数千年的历史，在临床方面具有丰富的经验和显著的优势。本研究运用自拟中药复方治疗GERD，多以调理气机、和胃降逆为主，同时保护胃黏膜，具有明显的临床治疗优势，临床效果满意，值得临床上进一步深入研究及推广应用。

表1 两组患者临床疗效比较

[1] 郝思杨,信楠,刘力.胃食管反流病的中医药治疗进展[J].中国科技博览,2012(11):264-265.

[2] 叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:369-373.

[3] 李上.中药复方治疗胃食管反流病临床经验[D].兰州:兰州大学, 2008.

[4] 孙长学.中西医结合治疗胃食管反流病30例观察[J].实用中医内科杂志,2007,21(2):49-50.

[5] 孙晓红,张晓红,刘涛,等.辛开苦降法治疗胃食管反流病60例临床观察[C].中华中医药学会脾胃病分会第二十四次全国脾胃病学术交流会论文汇编.中华中医药学会脾胃病分会,2012:3.

[6] 徐其良.中西医结合治疗胃食管反流病临床疗效观察[J].中国实用医药,2010,5(13):159-160.

[7] 陈璇,沈洪.中药治疗胃食管反流病机制研究进展[J].实用中医内科杂志,2006,20(1):16-17.

Clinical Analysis of Chinese Medicine Treatment in Gastroesophageal Reflux Disease

TIAN Chuan-xin
(Department of Traditional Chinese Medicine, Tengzhou TCM Hospital, Tengzhou 277500, China)

ObjectiveTo explore the clinical efficacy of Chinese medical treatment in gastroesophageal reflux disease.Methods92 cases of gastroesophageal reflux disease in our hospital were divided into observation group and control group randomly, the control group was given conventional therapy and the observation group was given Chinese medicine treatment on the basis of the control group. Then we compared the clinical efficacy of two groups of patients after two treatment.ResultsThe total effective rate of the observation group and the control group was 93.6% and 80.0% after two treatment, and there was a significant difference between the two groups (P＜0.05).ConclusionChinese medical treatment in gastroesophageal reflux disease can improve clinical efficiency significantly, and is worthy of further study and application.

Gastroesophageal reflux disease; Chinese medical; Efficacy analysis

R256.3

B

1671-8194（2014）23-0064-02