益肺合剂合牡蛎散治疗肺结核盗汗疗效观察

胡钦

浙江省中西医结合医院结核科 杭州 310003

益肺合剂合牡蛎散治疗肺结核盗汗疗效观察

胡钦

浙江省中西医结合医院结核科 杭州 310003

肺结核；盗汗；益肺合剂；牡蛎散

盗汗是肺结核的主要临床症状之一。长期盗汗给患者带来极大的心理压力，严重影响生活质量。西医治疗盗汗尚无特效药物治疗，中医治疗盗汗具有丰富临床经验。笔者采用益肺合剂合牡蛎散治疗肺结核盗汗，取得较满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2013年1月—2013年10月本院结核科住院的肺结核盗汗患者104例，随机分为观察组55例，男31例，女24例，年龄21～75岁，平均（36.1±11.4）岁；对照组49例，男29例，女20例，年龄20～68岁，平均（38.0±9.3）岁。两组性别、年龄、病程、病情程度差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断参照《临床诊疗指南结核病分册》标准[1]。中医诊断参照《中医内科学》[2]及《中医病证诊断疗效标准》标准[3]。

2 治疗方法

两组均采用常规抗结核化疗方案，强化期2～3个月，予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇；巩固期4～9个月，予利福平、异烟肼、乙胺丁醇。观察组在上述治疗基础上加用益肺合剂合牡蛎散[4]：人参6g，麦冬20g，五味子10g，百部15g，黄芩10g，浮小麦18g，百合20g，黄芪30g，麻黄根9g，煅牡蛎（先煎）30g。汗出多者适当加重麻黄根、浮小麦用量；潮热明显，加地骨皮、银柴胡各10g；乏力明显，加党参（或太子参）30g，黄精15g；腰膝酸软，加怀山药30g，山茱萸6g，枸杞子15g。1天1剂，水煎500mL，分早晚2次服，每次250mL，每7天为l个疗程，治疗1～2个疗程。

观察指标：观察两组症状、体征改善情况；检测血尿常规、肝肾功能。

统计学方法：应用SPSS17.0软件，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 依据《中医病证诊疗标准与方剂选用》[5]疗效评定：治愈：汗止，其它症状消失。好转：汗出明显减少，其他症状改善。无效：出汗及其他症状均无变化。

3.2 临床疗效 观察组治愈率、总有效率均明显高于对照组（P＜0.05），两组治愈患者完全汗止时间比较，观察组治疗1天、2天达到完全汗止的例数明显高于对照组（P＜0.05）见表1～2。

4 讨论

肺结核盗汗主要是由于结核菌的毒素及其代谢产物刺激中枢神经系统，使其自主神经功能紊乱，交感神经异常兴奋所致的机体泌汗功能异常。部分患者可通过使用糖皮质激素类药物减轻结核中毒症状，进而减少盗汗的发生。但糖皮质激素可导致乙肝病毒复制激活，诱发慢性活动性肝炎[5-6]，故部分乙肝患者无法使用。同时也有很多患者对使用激素有较大顾虑而拒绝使用。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

表2 两组治愈患者完全汗止情况比较 例（%）

肺结核属中医“肺痨”范畴。肺痨起病初期多为肺阴亏虚为主，继则肺肾同病，出现肺肾阴伤、阴虚火旺或肺脾同病，出现气阴两虚证，而虚热蒸逼，津液外泄，故出现盗汗。临床观察，结合肺痨阴虚本质，笔者发现肺结核盗汗辨证以阴虚为主，常见气阴两虚、肺阴亏虚、阴虚火旺等证。

益肺合剂为合牡蛎散治疗具有益气养阴，润肺止汗的功效，方中人参、黄芪益气健脾、扶正固本；麦冬清心火而生津液；五味子、锻牡蛎、浮小麦益阴潜阳、退虚热，止虚汗；麻黄根收涩止汗，配黄芪走肌表而固卫，诸药相配共奏止汗之效。本组结果显示，益肺合剂合牡蛎散治疗肺结核盗汗疗效显著，能明显缩短盗汗发生时间，缓解盗汗症状，减轻患者痛苦。

［1］中华医学会.临床诊疗指南·结核病分册［M］.北京：人民卫生出版社，2004：1-10.

［2］周仲瑛.中医内科学［M］.北京:中国中医药出版社，2007：415-421.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：77.

［4］戴慎，薛建国，岳沛平.中医病症诊疗标准与方剂选用［M］.北京：人民卫生出版社，2001：15.

［5］杨益大，盛吉芳.乙型肝炎病毒感染者肝移植、化学疗法或免疫抑制剂应用后的抗病毒治疗［J］.中华肝脏病杂志，2010，18（7）：488-490.

［6］任星峰，陈燕，彭隽，等.恩替卡韦联合糖皮质激素治疗乙肝病毒相关性肾炎的临床观察［J］.临床肾脏病杂志，2013，13（3）：110-114.

修回日期：2014-08-25

2014-03-28