学龄少女早孕现象分析与教育方式研究

蒋彩云

（定西市妇幼保健院，甘肃 定西 743000）

青少年的生殖健康已引起世界的广泛关注[1]。随着社会开放程度的提高和人们交往机会的增加，学龄少女未婚先孕、不安全流产等现象发生的几率不断增大。本文通过对4所中学学生（210份样本）的问卷调查发现，学生有必要获得更多生殖和性相关知识，并且对教育、宣传的方式，时间和内容提出了具体的要求与期望。

1 资料与方法

1.1 相关案例

（1）刘某，15岁，学生（农村）。因腹痛、阴道少量出血1小时来诊，内科医生做诊查时发现其腹部明显膨出，遂请外科、妇科医生会诊。询问现病史、既往史时其父母说：“9个月前有胃病史，曾恶心、呕吐过，食欲欠佳。”行B超检查后诊断为宫内孕足月，胎盘3度老化。2小时后分娩一女婴。

（2）张某，19岁，学生（农村）。因急性腹痛1小时由父母陪同前来急诊就诊，经内科、外科、妇科会诊后，怀疑宫内孕先兆流产。其父母对诊断强烈不满，并出言不逊：“我女儿非常乖巧，学习很好，绝对不会是怀孕，你们是不是大夫，简直是庸医，是对我女儿人格的诽谤！”行B超检查后，确认为宫内孕先兆流产。

（3）韩某，12岁，学生（城区），因急性腹痛来诊。当医生问及有关月经史方面的问题时，她一直回避或作否定回答，其父母也情绪偏激，对医务人员出言不逊。经内科、外科、妇科会诊，并行B超检查后确诊为宫外孕。

（4）魏某，16岁，学生（城区），因两个月未来月经，通过网上查询相关知识后，从药店购买早孕试剂条，检验结果为怀孕，来院要求确诊并做人工流产手术。由3名男同学陪伴，问及女生家长在哪里时，3名男生很“勇敢”地说“不需要家长”；问及谁可以承担责任时，他们异口同声地回答“我们都有责任”。

1.2 对象与方法

选择定西市4所中学学生进行问卷调查。每校选取一个班，共210份样本，其中城区中学107人（初二年级学生），农村中学103人（初三年级学生）；男生101人，占48.1%；女生109人，占51.9%；年龄集中在14～16岁，个别偏小或偏大。另外还与学生及其任课教师进行了座谈。

2 调查结果

2.1 学生对生殖健康的概念仍比较陌生

与学生座谈时发现，对“生殖健康”的概念，学生均表示没有听说过。他们对该概念的理解是：“不经常生病”“生理发育正常”“包括心理健康发展”“生殖发育正常”等，学生对该词比较陌生，只能凭借学过的生理卫生知识来推断其含义。

2.2 现有的课堂教育不能满足学生对性知识的需求（见表1）

表1 学校传授的性知识对学生需求的满足程度[n（%）]

从表1可以看出，目前课堂教育并不能完全满足中学生对性知识的需求。座谈中学生反映，“该了解的知识没了解到”。教师们也认为现行相关教材比较简单。在满意度差的学生中，女生多于男生。这也许与两性的生理结构、发育时间的早晚、体态变化程度以及给他们带来的困惑程度不同有关。有1/3的学生选择“说不清”，可能是因为他们处于发育早期，对性知识的需求还不强烈。目前我国中学的课程设置，除在初中阶段向学生讲授一些青春期知识外，高中阶段基本不再安排此类课程。因此，初中阶段的生殖健康教育对于培养青少年正确的生殖健康意识具有非常重要的作用。

2.3 获取有关生殖和性知识的途径

学生获取有关生殖和性知识最主要的途径是“与同龄人交谈”“与父母交谈”“科普读物”“影视（网络）”（见表 2）。

座谈时学生反映，与同龄人交谈“可以保留隐私”“讲心里话”；另外，与父母交谈“比较轻松、自然”（男孩愿意与父亲谈，女孩愿意与母亲谈）。但有些父母知识有限，只能从生活经验出发，不能满足现代孩子的需求。

表2 学生获取有关生殖和性知识的途径（可选3项）[n（%）]

另外，让学生自行选择获取知识的渠道，结果显示，“学校”位列第三，说明对学生进行生殖和性知识宣传教育的渠道和方式较多（见表3）。

表3 学生希望获取有关生殖和性知识的渠道（可选2项）[n（%）]

但是学校仍是教育的主渠道，座谈中了解到，“如果学校增加这方面的宣传教育”，有36人“非常愿意参加”，有121人“愿意参加”，两项共占74.8%，其中女生86人，占54.8%。

2.4 学生对性病、艾滋病了解较少（见表4、5）

由表4、5可见，由于年级的不同，学生的答题结果有一定差异，说明随年龄的增长，青少年对生理和性的认知水平逐渐提高，但中学生对性病、艾滋病了解较少。

表4 学生对性行为和少女怀孕现象的认知情况

表5 学生对性病、艾滋病的认知情况

2.5 不同性别学生获取更多生殖和性知识的愿望（见表6）

表6 不同性别学生获取更多生殖和性知识的愿望情况

由表6可见，50.5%的被调查者希望或非常希望获取更多与生殖和性有关的知识。其中，女生56人，男生50人，女生多于男生。教师座谈时反映，在课堂上讲授有关知识时，学生虽然表现得“不好意思”，但都会聚精会神地听。

师生都反映，由于初三学习比较紧张，几乎没有时间顾及课本以外的知识。还有教师提出，由于青春期普遍提前，相关的教育宣传应该提早到小学进行。

在进行教育时，有27人希望“男女生一起听”，98人希望“男女生分课”，还有85人表示“无所谓”。在宣传方式上，学生愿意接受“课堂讲授”“报刊”和“发放宣传册”的方式（见表7）。

表7 认可的宣传方式（可选2项）[n（%）]

从以上数据可以看出，学生对接受生殖健康教育持积极态度，他们对自己、对异性的身体充满了好奇，希望获取更多的知识，顺利渡过青春发育期。在宣传教育方式上，课堂讲授当然是最系统的，但他们也希望保留一点隐私，比如发放宣传册，因为这样“在遇到问题时，可以自己看看书”。对于艾滋病知识，大多数学生愿意有更进一步的了解。对于较深层次的生殖健康知识，如避孕知识的传授和避孕药具的发放，他们大多数认为没有必要（见表8）。在他们看来，避孕这件事距他们还很遥远。一些教师反映，农村孩子比较纯朴、本分，生殖健康知识宣传教育的某些内容对他们不一定适用。还有人担心，农村孩子单纯，本来没有这方面的意识，如果开设相关课程，还可能适得其反，引起不良结果。

表8 学生对避孕知识的需求及发放药具的态度

3 结论

以上案例与调查结果表明，青少年对生殖和性知识的了解不足是导致学龄期少女怀孕、流产甚至分娩的主要原因之一，这给她们的生理、心理方面造成巨大创伤，严重影响了其身心发展。

艾瑞克森认为，青少年因自身经验不足而缺乏判断能力，常以自我的处理方式解决问题，易导致解压偏向而出现偏激行为。青春早期的中学生对突然来临的性冲动、性要求，由于好奇和不理解，常会产生一些误解和不必要的紧张、恐惧、羞涩。由于性知识缺乏，在神秘而奥妙的生理感受和心理体验中独自猜测探索，有时甚至会亲身体验性而导致出轨行为。

调查结果显示，中学虽然开设生殖健康教育相关课程，但不能满足学生随年龄的增长而对相关知识越来越多的需求。随着社会开放程度的提高和人们交往机会的增加，学生有获得更多相关知识的需求，并对宣传的方式、时间和内容提出了具体要求。

建立符合学生生理、心理特点的教育宣传机制[2]，如校园网、校报、板报、生理心理健康网站、开设符合学生实际的校本课程，让青少年了解不正当性行为的危害刻不容缓。另外，社会医疗机构也有责任做好生殖健康教育工作。

[1]RHR/WHO.Sexual and reproductive health of adolescents[J].Progress，2002，58（1）：1.

[2]黄东君.中学生的心理发展特点及应对[EB/OL].http:/gxpx.cersp.com/article/browse/210507.jspx，2012-11-01.