兰州市城关区养老院老年人群医疗卫生服务需求现状调查

王亚军，姚小明，肖 雷

（甘肃中医学院，甘肃 兰州 730000）

随着人们生活质量的提高和医疗条件的改善，老龄化问题，尤其是老年人群的医疗保健服务问题已成为我国重大社会问题。第六次全国人口普查数据显示，兰州市常住人口中60岁及以上人口占到12.67%[1]。本文对兰州市城关区5所公立养老院老年人群进行问卷调查，以评估养老院的中医药卫生资源供需现状，了解老年人中医药需求状况，为建立适合社区卫生服务发展的医疗卫生服务模式提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

向兰州市城关区5所养老院老年人群发放调查问卷共220份，回收220份，有效回收率达100.0%。

1.2 方法

通过查阅老年人健康服务管理等有关文献，并咨询相关专家，自行设计调查问卷，主要就养老基本情况、健康需求状况、健康知识以及对养老院卫生服务利用和需求情况进行调查，了解老年人对养老院医疗卫生服务的满意度。本研究采用一对一的调查形式。

1.3 统计方法

采用SPSS 13.0统计软件对资料进行频数、百分比统计。

2 结果

2.1 人口学特征

本次调查对象城关区养老院老年人的基本情况包括性别及年龄构成。主要特点为男性多于女性，比例为7∶4；年龄处于70～90岁的居多，占84.5%。具体情况如下：调查对象中，男性140人，占 63.6%；女性 80人，占 36.4%。其中 60～69岁 17人，占 7.7%；70～79岁 106人，占 48.2%；80～90岁 80人，占 36.4%；90岁以上 17人，占 7.7%（见表 1）。

表1 5所养老院老年人年龄构成

2.2 入住养老院的原因

分析入住养老院的原因，有助于分析老年人的生存状态和需要。具体情况如下：有81.8%（180人）的老年人把儿女工作忙作为来养老院的主要原因；有8.6%（19人）的老年人是因为有较好的服务设施；有9.5%（21人）的老年人是因为可以和同龄人多接触（见表2）。

表2 入住养老院原因

2.3 所患疾病的种类

随着年龄的增长，老年人的身体也出现各种疾病，特别是各种慢性病罹患率非常高。具体情况如下：患有腰腿疼痛的占86.8%（191人），糖尿病占63.2%（139人），高血压占60.0%（132人），颈椎病占33.6%（74人），关节炎占30.9%（68人），其他占21.8%（48人）（见表 3）。

表3 养老院老年人疾患构成

2.4 对养老院卫生服务的需求

鉴于养老院老年人的特殊性，其对卫生服务的需求是广泛的。调查显示，有95.9%（211人）的老年人希望能定期体检；同时由于老年人多患有慢性疾病，有98.2%（216人）的老年人希望能配备专业中医医生。

2.5 对养老医院医护人员能力的需求

对于养老院医护人员应具备的工作能力，我们从心理疏导、健康指导、突发疾病应急处理等方面进行调查。具体如下：希望具有心理疏导能力的占64.1%（141人），健康指导能力的占58.2%（128人），突发疾病应急处理能力的占39.1%（86人），其他占 23.2%（51人）（见表4）。

表4 对养老院医护人员能力的需求

2.6 养老院还需改进的医疗服务

在养老院的医疗服务方面，我们的调查主要涉及医疗范围与设施的改进。具体情况如下：选择医疗范围应扩大的占93.6%（206人），医疗设施需改进的占90.9%（200人），其他占13.2%（29人）（见表5）。

表5 养老院还需改进的医疗服务

3 讨论

3.1 选择养老院的原因

81.8 %的老年人将子女工作忙作为来养老院的主要原因。如今生活压力逐渐增加，父母不希望自己给子女带来麻烦，因此选择来养老院以减轻子女负担。这一结果提示随着社会经济的深刻变革，传统的居家养老受到挑战。同时，我们注意到8.6%的老年人选择养老院是因为有较好的服务设施，9.5%的是因为可以和同龄人交流。由此，提示老年人的养老需求不断提高，已不仅仅是衣食无忧，对精神满足的需要逐步增加。

3.2 老年人疾病的构成

调查显示，困扰老年人的疾病依次是：腰腿疼痛、糖尿病、高血压、颈椎病、关节炎。这与老年人的生理特点密不可分。（1）骨科疾病多发。随着老年人内分泌、免疫等功能的退化以及慢性劳损，老年人骨的正常组成及结构发生了变化，失去了正常的力学特性，从而导致骨质疏松、颈椎病、关节炎的发生，腰腿疼痛成为老年人常见的病痛症状。本调查显示有86.8%的老年人患有腰腿疼痛，30.9%的患有关节炎、33.6%的患有颈椎病，而且显现出随着年龄的增加有升高趋势。（2）糖尿病、高血压成为老年人的高发病，而这两种疾病又会导致冠心病、脑血栓、心力衰竭的发生。提示生活方式疾病愈来愈严重威胁老年人的健康。（3）其他，包括静脉曲张、高血脂、老年性慢性支气管炎、肿瘤、肩周炎、便秘、肌肉萎缩、痔疮，老年痴呆等疾病。

3.3 老年人对养老院医疗卫生服务需求的分析

尽管老年人健康问题始终是我们关注的焦点，但从调查结果来看，现有养老院建设远不能满足老年人对医疗卫生服务的需求。本调查显示目前养老院的卫生服务急需作如下改进：

（1）配备专业医生。养老院作为老年人常年居住的一个特殊机构，对医疗服务有着迫切需求。调查显示，有98.2%的老年人希望养老院配备专业医生，特别是中医医生。中医简便价廉，对老年人的慢性病有着较强的针对性，同时对一些急性病也有实用性。例如，针灸推拿治疗急性腰扭伤、落枕、岔气等一些常见急性病，效果可谓立竿见影；又如中医中药、针灸等对于老年人的养生具有很好的作用[1]。所以，配备通晓中西医知识的全科医生显得非常迫切。而目前养老院的医生水平参差不齐，很难满足老年人日常医疗需求。

（2）配备必要的医疗设备。目前许多养老院服务项目单一，护理不到位，难以为老年人服务，并且很多疾病的确诊都需要医疗器械的辅助，因此，除配备彩超机、心电图仪等一些基础设备外，还应有一些中医保健设备，如火罐、按摩床、牵引床、足浴设施等。调查显示，配备必要的医疗设备也成了90.9%的老年人所期待的，同时有93.6%的老年人希望扩大医疗范围，增加配套的相关中医医疗设施[2]。

（3）定期体检。无论什么疾病，早发现、早治疗对疾病的康复有着重要意义，尤其是一些癌症，及早发现对病情的控制及预后有着决定性作用。为此，对老年人定期体检是必不可少的。

3.4 对养老院卫生服务建设的建议

首先，养老院应配备专业医生、护士等医务人员以更精心、更专业地护理、照顾老年人。根据《养老机构服务质量标准》的规定，养老服务机构应当为入住老年人提供医疗保健服务，为老年人建立健康档案。因此，养老服务机构中的医疗保健服务人员应具有中华人民共和国执业医师，中华人民共和国注册护士或养老护理员职业证书。

其次，加大对养老机构的医疗投入。鉴于目前养老机构存在服务水平低、项目单一、功能不全、护理不到位等问题，在增加医疗人员和配备医疗设施的基础上，还应该对养老院医护人员进行定期培训。本调查显示，64.1%和58.2%的老年人希望医护人员还应具备心理疏导和健康指导等能力。通过培训，使医护人员提供更好的服务，为老年人的健康提供保障。

[1]孙晓生，黄雪莹.民众中医药认知：10年研究评价与探讨[J].广州中医药大学学报，2011，28（2）：204-206.

[2]施永兴，孙行军，季晓，等.上海市中医药社区卫生服务现状调查[J].中国全科医学，2006，9（17）：1442-1446.