应对护理学专业病理学考试大纲变化特点提高病理学自学考试通过率

张春雨，王文花

（1.甘肃省卫生学校，甘肃兰州730000；2.甘肃省人民医院，甘肃兰州730000）

病理学是全国高等教育自学考试护理学专业（专科）的必考科目。为更新教育观念，深化教学改革，反映学科发展变化，体现自学考试特点，提高人才培养质量，全国考委医药类专业委员会对原考试大纲进行了修订，制定了2013年版《病理学自学考试大纲》（以下简称“新大纲”）[1]。新大纲对考试内容范围、能力层次要求、试题题型、考核要求等均有新标准。本文对新大纲中的考试要求和试题变化进行分析与探讨，以便更好地应对考试，提高病理学自学考试通过率。

1 考试大纲及考试题型的变化特点

1.1 新大纲考试内容范围的调整

与2006年版《病理学自学考试大纲》（以下简称“旧大纲”）相比，新大纲在层次和内容上进行了调整。在层次上，新大纲考试内容范围有所缩小（见表1），删除了属于普通高校本科水平的内容，划清了专科、本科考试内容范围的界限。在内容上，力图反映学科发展变化，同时兼顾护理学专业（专科）特点，内容简洁、实用，增补了近年来的研究成果，对陈旧内容进行删减（见表2），并且适当删减了部分理论知识，特别是发病机制，如消化性溃疡病的发病机制等；增加了与临床联系紧密的内容，如乳腺癌的临床病理特点；重视知识更新，如在“慢性宫颈炎”中删除了“宫颈糜烂”病名，因为最近证明它是一种“宫颈柱状上皮异位”的生理现象。

新大纲增加了考核目标说明，特别是考核知识点（即考试内容）说明；而考试中也没有出现已经删除的内容，增加了部分新增补的内容。

1.2 新考试内容范围的调整

2013年10月高等教育自学考试病理学考试（以下简称“新考试”）按新大纲进行命题，没有任意扩大或缩小考试范围，每道题的考核知识点在教材中都能找到正确答案；新考试内容覆盖各章，并适当突出了重点章节、重点内容（见表2）。

1.3 新大纲能力层次要求的调整

与旧大纲相比，新大纲对能力层次分类、分值比例、层次含义进行了调整。在层次分类上，新大纲按照识记、领会、简单应用和综合应用4个层次对学生进行考核，且4个能力层次为递进关系，特别增加了综合应用，突出对考生综合应用能力的考查，有利于提高自学考试质量；而旧大纲按照识记、领会、应用3个层次规定能力层次要求。在能力层次分值比例上，新大纲也进行了调整，增加了识记和领会的分值比例，降低了应用的分值比例，相对降低了考试难度，提高了试题的区分度。在层次含义上，新大纲对4个层次的含义进行了准确的表述与解释，与旧大纲相比，更加清晰明确，从而方便辅导教师讲授，有利于考生自学（见表3）。

表1 新大纲删减和增补的考试内容

新考试识记、领会、应用能力层次要求的分值比例与新大纲识记、领会、应用能力层次要求的分值比例见表3、4。虽然新考试中出现了一些新大纲未给出能力层次要求的考试内容（未定），但这部分分值比例很低，仅占3%，对考生成绩影响并不大。

1.4 新考试题型的调整

新考试题型由原来的5种减少到4种，删除了多项选择题（以下简称“多选”）（见表5）。但新考试论述题中出现了一种新的论述题型，即病例分析题。病例分析题体现了新大纲对考生病理学知识的综合考查，诠释了新大纲对综合应用能力层次的要求。

表2 新大纲对考试内容及能力层次的要求

表4 新考试能力层次要求情况

新考试有两种题型的题量发生了变化，单选题增加了5道，论述题增加了1道。新考试的主观与客观题的分值也出现了变化，客观题减少了5分，而主观题增加了5分，体现了新考试侧重对病理学基本理论的考查（见表5）。

表3 新大纲与旧大纲能力层次要求比较

表5 新旧考试题型比较

2 反思

病理学对我校考生来说是最难、通过率最低的一门课程，2013年创下新低（见表6）。笔者分析其原因如下：

（1）我校教师未采用新大纲进行教学，许多教师没能很好地把握或预测新大纲的变化，特别是在考试内容范围、能力层次要求、题型等方面，个别教师可以说是一无所知。

（2）没有使用新大纲规定的《病理学》教材（孙保存主编），使用的是另一《病理学》教材（高子芬等主编）。两种教材有很多内容表述不一致，不利于考生考试发挥。而新教材章节最后为考生提供的思考题中就有类似新考试中的病例分析题。

（3）新考试采用的是新大纲颁发后按照新大纲要求命制的试卷，师生对试卷结构不了解，特别是病例分析题，大多数考生面对病例分析题时不知所措。

（4）其他方面。如考生的学习能力较差，学校缺乏相应的激励机制，缺乏阶段及模拟测验的强化。

3 应对策略

3.1 调整授课范围

采用新大纲规定的教材，按照新大纲规定的内容范围进行授课，不随意扩大或缩小范围。

3.2 研究考试内容范围

研究新试题结构、考查内容范围的特点，对各章节考核知识点都要认真讲授与复习，特别是对重点章节，应进行反复强化、训练。

3.3 把握能力层次要求

把握能力层次要求的分类、分值比例、含义，强调每个考核知识点（即考试内容）的能力层次要求，特别要注意综合应用的训练。

表6 我校历年病理学自学考试通过率

3.4 应对考试题型变化

熟悉新考试题型，特别是病例分析题的提问方式、答案要点、联系前后内容的情况、作答等，做好相应的考试指导，针对此题失分严重的情况，教师授课时应多联系新教材前后内容，多讲一些临床病例，多做有针对性的练习，同时根据病例分析题特点进行相关试题的预测。

4 结语

考试大纲是考试命题的依据，考试的变化是新大纲的体现。对新大纲及考试变化特点的分析，有利于把握考试要求、考试重点、考试规律，吸取教训，采取相应的措施，从而提高病理学自学考试通过率，为我国医疗卫生事业培养合格的护理人才。

[1]孙保存.病理学[M].北京：北京大学医学出版社，2013.