支气管哮喘患儿治疗前后血清hs—CRP和IL—10检测的临床意义

2014-05-19石玲唐露笑

中国现代医生 2014年11期

石玲　唐露笑

[摘要] 目的探讨支气管哮喘患儿治疗前后血清hs-CRP和IL-10检测的临床意义。方法选择2009年1月～2013年1月我院就诊的支气管哮喘患儿40例，另选择同期正常对照组健康儿童30例，比较正常对照组及支气管哮喘患儿治疗前后血清hs-CRP和IL-10水平的变化情况。结果支气管哮喘患儿治疗前hs-CRP、IL-10水平明显高于正常对照组（t=3.126、7.835，P < 0.05），经治疗3个月后，支气管哮喘患儿hs-CRP、IL-10水平均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（t=3.327、6.937，P < 0.05）。且治疗后的支气管哮喘患儿hs-CRP、IL-10水平与正常对照组比较，差异无统计学意义（t=0.127、0.375，P > 0.05）。结论通过检测支气管哮喘患儿血清hs-CRP和IL-10的变化，有利于了解哮喘患儿的病情变化、判断预后，值得推广和应用。

[关键词] 支气管哮喘；血清；hs-CRP；IL-10

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）11-0059-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical significance of serum hs-CRP and IL-10 detection for children with bronchial asthma. Methods Selected 40 cases of asthmatic children from January 2009 to January 2013 in our hospital， and another 30 cases of healthy children over the same period as the normal control group. Before and after treatment， serum levels of hs-CRP and IL-10 of two groups were dectected. Results The hs-CRP， IL-10 levels of bronchial asthma children were significantly higher than the control group（t = 3.126， 7.835， P < 0.05）； after 3 months of treatment， hs-CRP， IL-10 levels of bronchial asthma children were significantly lower than before treatment， and the difference was significant（t = 3.327， 6.937， P < 0.05）. After treatment hs-CRP， IL-10 levels of bronchial asthma children compared with normal control group， the difference was not significant（t = 0.127， 0.375， P > 0.05）. Conclusion Detection of serum hs-CRP and IL-10 changes of bronchial asthma children is in favor of understanding the disease and its prognosis， is worthy of promotion and application.

[Key words] Bronchial asthma； Serum； hs-CRP； IL-10

支气管哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病之一，以气道阻塞、气道炎症和气道高反应性为主要特征[1]。研究证实，炎性细胞释放的众多细胞因子相互联系，构成了复杂的细胞网络，参与了支气管哮喘的发病过程[2]。白介素（interleukin，IL）在哮喘发病中有重要意义，其中IL-10是一种重要的具有免疫调节作用细胞因子，具有限制炎症反应和自身免疫反应，对多种类型的哮喘效应细胞具有复杂的生物学作用，在哮喘的发病机制调节中具有对哮喘有利的作用[3]。本研究旨在探讨支气管哮喘患儿治疗前后血清hs-CRP和IL-10检测的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2009年1月～2013年1月我院就诊的支气管哮喘患儿40例，诊断符合中华医学会呼吸病学分会制定的“支气管哮喘防治指南”标准。其中男26例，女14例，年龄5个月～12岁，平均（6.7±1.3）岁。另选择同期正常对照组健康儿童30例，其中男19例，女11例，年龄6个月～12岁，平均（6.5±1.9）岁，无心、肝、肺、肾等疾病，肝、肾功能正常。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患儿均予合适的补液、抗生素、解痉平喘、维持水电解质和酸碱平衡等对症支持治疗。疗程3个月。

1.3 检测方法

取哮喘患儿及正常对照组健康儿童静脉血3 mL，分离血清，置-30℃保存待测。采用免疫比浊法测定血清hs-CRP水平，使用Beckman LX-20自动化免疫分析仪，试剂由伊利康生物技术有限公司提供，操作按说明书进行。

1.4 统计学方法

应用SPSS 12.0软件分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验或行方差分析，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

正常对照组及支气管哮喘患儿治疗前后血清hs-CRP和IL-10含量比较见表1。支气管哮喘患儿治疗前hs-CRP、IL-10水平明显高于正常对照组（t=3.126、7.835，P < 0.05），经治疗3个月后，支气管哮喘患儿hs-CRP、IL-10水平均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（t=3.327、6.937，P < 0.05）。且治疗后的支气管哮喘患儿hs-CRP、IL-10水平与正常对照组比较，差异无统计学意义（t=0.127、0.375，P > 0.05）。

3 讨论

支气管哮喘（哮喘）是一种由多种细胞、细胞因子和炎症介质引起的以呼吸道高反应性为特征的变态反应性慢性炎症性疾病[4]。IL-10是近年来发现的具有抗炎作用的细胞因子，主要由Th细胞分泌，在体内也表现出较强的免疫抑制和抗炎效应，在内毒素血症、自身免疫性甲状腺炎及过敏原诱导的气道炎症中均表现出保护作用。其通过抑制嗜酸粒细胞表达CD40而发挥抗过敏效应，导致嗜酸粒细胞加速凋亡；另外，IL-10还阻止T细胞受体介导的CD4+T细胞的活化[5]。秦文敬等[6]应用放射免疫分析33例支气管哮喘患儿治疗前后血清IL-10的变化情况，并与30名正常健康儿童作比较，结果显示，支气管哮喘患儿在治疗前后血清IL-10水平均显著高于正常儿童组（P < 0.01），经治疗3个月后与正常儿童组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。进一步证实检测血清IL-10水平变化对支气管哮喘患儿的治疗、预后均具有重要的价值。CRP是一种急性时相蛋白，在肝脏中由IL-6介导合成，感染或组织损伤后血清中迅速升高，与感染密切相关。研究报道，血清CRP浓度与小儿气道阻塞以及气道炎症密切相关，血清CRP水平可以预示其病情的严重性，对于治疗过程中病情的监测有一定的意义[7-9]。近年来采用酶联免疫吸附法和乳胶增强免疫散射或透射免疫比浊技术，使得CRP的检测能力提高至0.15 mg/L，即为超敏C反应蛋白（hs-CRP）。张云燕等[10]应用放射免疫法和免疫比浊法检测36例支气管哮喘患儿血清hs-CRP水平，并与35名正常健康儿童组血清hs-CRP水平作比较，结果显示，支气管哮喘患儿治疗前血清hs-CRP水平均显著高于正常健康儿童组（P < 0.01）。治疗3个月后与正常健康儿童组血清hs-CRP水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05），证实检测支气管哮喘患儿治疗前后血清hs-CRP水平的变化有利于对支气管哮喘的诊断、治疗和预后的判断[11，12]。

本研究对上述两种指标检测后发现，支气管哮喘患儿治疗前血清hs-CRP和IL-10含量明显高于正常对照组[（4.56±0.89） mg/L、（34.21±4.86） pg/mL vs （1.21±0.13） mg/L、（21.83±5.67） pg/mL，P < 0.05]，经治疗3个月后，支气管哮喘患儿hs-CRP、IL-10水平均较治疗前明显降低[（1.38±0.27） mg/L、（22.95±6.72） pg/mL vs （4.56±0.89） mg/L、（34.21±4.86） pg/mL，P < 0.05]，但与正常对照组比较，差异无统计学意义。与上述报道的观点是相符的。

综上，通过检测支气管哮喘患儿血清hs-CRP和IL-10的变化，有利于了解哮喘患儿的病情变化、判断预后，值得推广和应用。

[参考文献]

[1] 杜鸿武. 血清hs-CRP、sICAM-1、ECP及TNF-α水平检测在支气管哮喘中的检测价值研究[J]. 中国医药指南，2012，10（7）：169-170.

[2] 上官文姬. 支气管哮喘免疫学发病机制的研究进展[J]. 上海交通大学学报（医学版），2009，29（5）：602-606.