精神分裂症患者健康教育中循证护理的应用价值分析

刘雪珍

（广东梅州市第三人民医院，广东 梅州 514089）

精神分裂症患者健康教育中循证护理的应用价值分析

刘雪珍

（广东梅州市第三人民医院，广东 梅州 514089）

目的探讨循证护理模式对精神分裂症患者健康教育的应用价值。方法选取我院精神分裂症患者216例，随机分为循证护理组108例，常规护理组108例。常规护理组进行常规健康教育；循证护理组则通过计算机检索相关数据库的文献，获得相关理论，结合实际建立大班授课、小班授课、一对一授课相结合的健康教育模式，并从生活各方面进行健康教育宣传，对患者全程进行健康教育。结果循证护理组有58例患者提前康复出院，好于常规护理组31例；循证护理组仅有7例患者的病情复发，延期出院，复发率仅为6.5%，明显低于常规组的24.1%。结论将循证护理模式运用于精神分裂症患者的健康教育过程中，可显著提高精神分裂症患者的健康教育的效果。

循证护理；精神分裂症；健康教育

精神分裂症作为临床比较严重的一种精神病，正在引起越来越多人的关注，多数精神分裂患者初次发病于青壮年时期，具有反复性，少数患者将终生伴有此病，更有甚者将直接导致精神失常。因而，应该给予精神分裂症患者及家属正确的引导，科学的教育，使其对该病有一个全面正确的认识，避免患者自暴自弃，以及由此带来的心理压力及心理阴影，抵抗治疗。循证护理，是指护理人员在科学理论的指导基础上，综合临床经验，针对不同患者不同病情，有针对性的谨慎、明智、科学的对患者进行最优护理，来满足患者的需要，实现他们的愿望，帮助他们早日康复[1]。因而，本次研究对精神分裂症患者的治疗采用循证护理方法，探讨循证护理在精神分裂症患者健康教育中的作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究对象选择2011年3月至2013年3月期间，来我院就诊，并确诊为精神分裂症的患者共216例，随机分为循证护理组和常规护理组，循证护理组包括男58例，女50例，平均年龄为（42.5±19.5）岁，最大年龄62岁，最小年龄23岁；本科以上学历10例，高中学历28例，初中学历32例，小学以下学历38例；常规护理组包括男53例，女55例，平均年龄为（41.5±16.5）岁，最大年龄58岁，最小年龄25岁；本科以上学历7例，高中学历25例，初中学历39例，小学以下学历37例，所有患者职业分配如表1。两组各项经t检验差异均无显著性（P均＞0.05）。

表1 患者职业分配表

1.2 方法与步骤

1.2.1 循证护理

①针对精神分裂患者因其疾病的特殊性，依从性差及心理承受力差等特点，我们查阅权威相关文献及杂志，如中国知网，万方数据库、中国生物医学文献数据库等，寻找有关精神分裂症治疗及教育的相关文献和数据，总结治疗方法等。将查得的有关健康教育和护理内容总结如下：内容广泛，主要为行为干预、精神卫生基本常识、心理卫生教育、心理健康教育，被广大护理工作人员广泛采纳的方式为集体授课[2]。可是，在实际的护理教育中，我们发现受患者文化水平、工作经历的制约，教育的内容和方式直接影响着治疗效果。已有的好多经历，没有将患者区别对待，有针对性的对患者进行教育，因而没有收到理想的效果[3]。所以，这次我们采取多种健康教育方式相结合，同中求异的策略，对所有患者的治疗方案大体相同，但又因人而异，对不同患者的病情给予不同方案，照顾每个人的需要。②综合上述精神分裂症特点和文献资料，此次对精神分裂症患者的健康教育治疗主要采取以下几种方法。a.健康教育的模式主要以大班授课、小班授课、一对一授课为主，三者相互结合，互相补充。大班授课针对全体精神分裂症患者，授课时间规定每月三次，分别在1、10和30号，由资历丰富的护师进行授课；小班授课则将患者每6人分成1组，共18组，每组分配主管护士进行小班授课，授课时间规定每周2次，分别在周1和周四，主管护士需对组内患者病情及治疗结果清晰记录并了解；一对一授课是针对某些有特别需要的患者，如存在心理问题，文化水平低等，则针对患者进行单独授课，授课时间不限制，在大班授课和小班授课间穿插进行，对存在心理问题患者则进行专门心理辅导，对文化水平低患者，则用通俗易懂的言语反复将内容讲述给患者，加以领悟。b.教育内容的编排遵循由浅入深、由简单到复杂的规律，有规律、有目的、科学、合理的进行授课。可针对不同季节、时期，编排授课内容，如对患者易复发的时期怎样进行预防；也可模拟生活情节，在情景剧中生动通俗的进行授课。如模拟中秋、春节等节日，告之患者在这样人多热闹的气氛中怎样做，如何对付心理卫生，此外对于即将出院患者，需要对其进行专门教育，指导其出院后需注意事项等。c.除授课外，在生活各处我们采取各种方式积极进行健康教育，广播每日定期播送健康教育相关内容，设立健康教育宣传海报，张贴健康教育宣传壁画，院内相关刊物每月1期，用简单易懂的语言和图画，让患者及家属能够从中学到东西，从中受益。此外，定期举办精神分裂症健康教育讲座，每月1次，每次讲座前张贴讲座日期和内容，主讲人员主要是医院精神病方面的专家及请来的相关专家，讲座现场设提问环节，患者和家属可以提问相关问题，由专家给予讲解。

1.2.2 常规护理组。常规护理组患者则根据医院原来一直采用的常规健康教育方式，进行全体患者大班授课，每周进行2次，同时主管护士负责对自己责任患者进行详细讲解及解答，并进行出院患者的注意事项指导。

2 结 果

循证护理组采用以上方法进行健康教育后，患者的的满意率及疾病知识掌握率都有所提高，58例患者提前康复出院，好于常规护理组31例；循证护理组仅有7例患者的病情复发，延期出院，复发率仅为6.5%，明显低于常规组的24.1%。两组数据比较见表1。

表1 两组护理情况比较（例数）

3 讨 论

健康教育的人员主要以精神分裂患者及其家属为主，既可以让家属有信心和耐心去科学的照顾患者，减少压力，也可以加强患者的依从性、自知力，明显改善复发率。家庭是一个人最温暖的地方，家庭的支持与鼓励，对患者的康复具有无可比拟的作用，只有家庭成员明白健康教育，给予患者科学的健康教育，才能使医院对患者的治疗和健康教育事半功倍，助患者早日康复[4]。

本次研究，循证护理组108例精神分裂症患者在药物治疗基础上，采用循证护理的概念对患者和家属进行健康教育，效果显著，有58例患者提前康复出院，有43例患者按时出院，还有7例患者的病情复发，延期出院，复发率仅为6.5%，各项数据明显的优于常规护理组患者。经过此次教育，很多家属表示不再充满压力，更加懂得如何护理患者，将所学到的科学护理方法应用于患者，不仅提高了患者的生活质量，也提高了家属护理的水平，使治疗的效果大大增加[5]。此外，患者通过此次健康教育，也提高了依从性和对自身疾病的正确认识和对待，自己也具备了一定的对付疾病的能力，而患者所参与的情景模拟等护理方式，也积极开发了患者积极主动参与治疗的能动性，增加了他们对自己及康复的信心。

循证护理是一个参照科学理论的模式，它需要广泛阅读资料及文献，了解国内外相关研究及报道，在此基础上结合医院患者自身特点，以患者康复为目标，将获得的相关科学理论与医院特色的治疗实践相结合，找到一种最佳的健康教育模式，应用于患者。理论来源于实践，我们健康教育中采用循证护理方式，要积极收集家属和患者的建议和意见，做出相应的改进，加强所有工作者的理论学习，为患者更好的服务。

[1] 蔡莹莹.循证护理在精神分裂症健康教育中的应用[A].河南省护理学会.精神科护理风险管理培训班及学术交流会论文集[C].河南省护理学会,2012:5.

[2] 张华,蔡莹莹,潘玲.循证护理在精神分裂症健康教育中的应用[J].中国临床新医学,2013,6(1):73-75.

[3] 陆红霞.循证护理在135例恢复期精神分裂症患者康复中的应用[J].医学信息(中旬刊),2011,24(9):4863.

[4] 田素英,刘朝军,李绍敏.家庭健康教育对精神分裂症患者生活质量的影响[J].护理管理杂志,2008,8(11):17-18.

[5] 王艳梅,郑爱民.循证护理对恢复期精神分裂症患者服药依从性的应用研究[J].护理实践与研究,2011,8(22):3-5.

R473.74

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1671-8194（2014）22-0364-02