小针刀治疗痹症患者的护理配合方法研究

黎英兰* 张 静*

（广西壮族自治区人民医院，中医科 南宁 530021）

小针刀治疗痹症患者的护理配合方法研究

黎英兰* 张 静*

（广西壮族自治区人民医院，中医科 南宁 530021）

目的探索小针刀治疗的痹症患者个体化护理方法。方法对2013年1月至2013年12月住院，行小针刀治疗的247例痹症患者患者，针对痹症患者身心特征进行因人而异的术前、术中、术后个体化护理和引导。结果临床疗效观察：实验组中治愈率为91.94%，好转率为7.26%，治疗无效率为0.81%；对照组则分别为：82.11%，4.07%，13.82%。患者对护理服务的满意度比较：实验组满意度为97.58%，对照组则为86.99%。实验组患者疗效、对护理服务满意度均高于对照组（P＜0.05）。结论对小针刀治疗痹症的患者做好因人而异的术前、术中、术后个体化护理和引导，可以提高临床疗效及患者满意度。

痹症；小针刀；护理方法

小针刀疗法是在现代西医外科手术疗法和中医针刺疗法基础上发展起来的一种闭合性手术疗法，在临床应用上取得了良好的效果[1-3]。笔者对行小针刀治疗的124例痹症患者患者进行因人而异的术前、术中、术后个体化护理和引导，取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象：选取2013年1月至2013年12月住院，行小针刀治疗的247例痹症患者患者，按就诊ID号的单双号顺序随机分为2组。实验组124例，其中男45例，女79例，年龄26～87岁，平均64.4岁；对照组123例，其中男41例，女82例，年龄30～85岁，平均62.7岁。病程3个月～27年，平均10.82年。所有患者均已明确诊断。

1.2 护理方法

1.2.1 制定个性化健康教育方案

护理人员针对患者健康状况、心理状态、对疾病的认知程度及文化程度的差异，制定并实施适合患者个体的健康教育方案，选择健康教育的方式。痹症患者主要是由于工作、学习姿势不良，外伤、劳动或受风寒、湿邪等原因引起，指导日常生活及工作中保持正确姿势体位，中、老年人骨骼弹性差，避免剧烈运动，急弯腰、急转身等。利用健康教育手册、录像、宣传栏、电视和个别教育等形式进行健康教育，提高患者的健康意识和自我保护能力。

1.2.2 做好术前准备工作

①治疗前应仔细询问患者病史 仔细询问病情，程序化地进行治疗性沟通及查对，协助医师排除施术部位有红肿热痛或深部脓肿坏死、高血压危象、凝血功能障碍及心肺器质性疾病等小针刀疗法的禁忌证。②治疗环境与物品准备 治疗室定时空气消毒，达到无菌操作要求。备好一次性小针刀、无菌手套、弯盘、孔巾、纱布、棉签、消毒液、防水创可贴等。

1.2.3 小针刀微创术中的配合护理

①根据手术部位摆好体位：教会患者肌肉放松治疗方法，直至患者能够自如地放松全身肌肉，以利于施行治疗。向患者交代好在接受治疗中注意事项，告诉患者酸胀为正常感受，如有触电、疼痛感等应立刻报告操作医师。体位的选择以医师操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。需做牵引时，协助医师做颈或腰椎牵引，使手术野充分暴露，配合定位好针刀点。②术中应密切观察患者的病情变化 在仔细熟练操作的同时，做意识和注意力的转移和引导，以消除患者对疼痛的恐惧心理。治疗中随时询问患者自我感觉及针感，密切观察患者面色。如患者出现面色苍白、出冷汗、脉搏加快、头晕、恶心、应报告操作医师，立即停止手术，取平卧位或头低脚高位，必要时给予氧气吸入。

1.2.4 术后伤口护理

术后密切除应观察各项生命体征，并询问患者有无异常症状外，要加强伤口护理：保持伤口处清洁干燥，避免水和汗液浸湿伤口，防止针孔感染。观察伤口部位有无渗血、渗液，及时更换创口贴，并观察有无过敏现象。让患者注意休息，避免用力姿势不当导致局部疼痛加剧。

1.3 统计学处理

应用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析，实验组与对照组的临床疗效及满意度均采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1。实验组患者临床疗效、对护理服务满意度均高于对照组（P＜0.05）。统计结果：疗效组：卡方检验χ2=16.147，P=0.000，结果有统计学意义。满意度：卡方检验χ2=9.750，P=0.005，结果有统计学意义。

表1 小针刀治疗痹症的临床疗效及患者对护理服务的满意度比较（n，%）

3 讨 论

小针刀疗法是一种中医特色疗法，治疗过程中给予细心的心理护理和基础护理，减轻患者痛苦，对保证手术治疗疗效，起着十分重要的作用。本研究结果显示，临床疗效观察：实验组中治愈率为91.94%，好转率为7.26%，治疗无效率为0.81%；对照组则分别为：82.11%，4.07%，13.82%。患者对护理服务的满意度比较：实验组满意度为97.58%，对照组则为86.99%。实验组患者临床疗效、对护理服务满意度均高于对照组（P＜0.05），小针刀治疗痹症患者效果与个性化的护理配合密切相关。本组对124例小针刀治疗痹症的患者给予因人而异的心理干预、健康宣教、术前、术中、术后个体化护理和引导，明显提高临床疗效及患者满意度，并促进患者的康复，取得满意效果。首先是通过术前个性化的心理干预与健康教育，使患者充分信任、以最佳的心理状态接受并密切配合医护诊治，克服因手术引起的疼痛和不适，使99%以上的患者得到满意疗效。小针刀手术是一门新兴的治疗方法，患者对此了解较少，易恐惧、紧张，也有少数患者期望值过高。痹症患者病情反复且迁延难愈，本组患者平均年龄64.4岁，平均病程10.82年，很多患者曾到医院用过其他各种治疗方法，疗效多不满意，反复的治疗，使之压力大、负担重，常有焦虑、抑郁情绪，对治疗或丧失缺乏信心，往往疼痛发作时有接受小针刀治疗的愿望，疼痛稍有缓解变又顾虑重重，因畏惧或怀疑疗效而犹豫不决。临床实践也发现接受小针刀治疗的患者对护理人员的指导依从性高，此时制定个性化心理干预措施，并与患者建立良好的护患关系。其次是充分的术前准备、术中与施行小针刀微创手术者的默契配合及对患者密切监护，使得124例患者顺利完成手术，治愈率达到91.94%。再者是术后确保因人因病而异的康复训练、心理疏导及疼痛护理等各项个性化护理的方案落实到位。术后护理是确保小针刀手术成功的关键，其护理措施中康复训练起着较为重要作用，护理人员向患者讲解康复训练的重要性，指导体位姿势，预防并发症的发生。本研究在护理过程中，避免了令患者不满意的不良事件的发生，护士对患者进行不间断的个性化护理，护理质量明显提高，使得实验组124例患者满意度高达97.58%，临床疗效显著。

综上所述，对行小针刀治疗痹症的患者切实给予个性化的术前、术中、术后个体化护理配合和引导，可以提高临床疗效及患者满意度。跟踪调查及远期预后评估资料统计分析，有待进一步研究。

[1] 瞿群威,谢雪勇.针刀为主治疗腰椎间盘突出症康复效果评价及机制探讨[J].中国康复医学杂志,2007,22(12):1113.

[2] 刘清文.华佗夹脊穴针刀术治疗腰椎间盘突出症102例[J].中医外治杂志,2006,15(1):35.

[3] 周洪鹏.针刀松解术治疗腰椎间突出症的激励探讨[J].中国临床医药研究杂志,2007,164(2):4.

R473.5

B

1671-8194（2014）22-0317-02

*通讯作者