舒筋活络洗剂对骨折后腕关节挛缩的疗效分析

林 东

（广东省中山市中医院急诊科，广东 中山 528401）

舒筋活络洗剂对骨折后腕关节挛缩的疗效分析

林 东

（广东省中山市中医院急诊科，广东 中山 528401）

目的探讨在骨折后腕关节挛缩中应用舒筋活络洗剂的临床效果，为医院临床应用舒筋活络洗剂提供参考依据。方法回顾性分析我院2012年6月至2013年8月收治的84例骨折后腕关节痉挛的患者及其临床资料，并随机分为对照组和观察组各42例，其中，对照组采用常规治疗，观察组采用舒筋活络洗剂治疗，分析和比较两组患者在用药后3、5、7 d的临床治疗情况。结果经治疗，了解到两组患者治疗后的肌肉痉挛及疼痛感均有所好转，并且治疗后观察组要优于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；另外观察组共治愈39例，总有效率为92.9%（39/42）；明显优于对照组的24例59.5%（25/42），比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在骨折后腕关节痉挛中应用舒筋活络洗剂进行治疗，不但能够有效提高治愈率，而且安全、可靠，无毒副作用，具有较高的临床应用价值，值得推广。

舒筋活络洗剂；骨折；后腕关节痉挛；疗效

在临床上，导致骨折后腕关节痉挛的原因多种多样，不过一般认为这主要与关节内粘连、关节外肌肉粘连，以及挛缩等几种因素有关[1]。临床在治疗时，大多数医院常规采用红花油来进行治疗，但效果不够理想。近些年来，部分医院逐渐改用舒筋活络洗剂对骨折后腕关节痉挛进行治疗，疗效相对较高。为此，本研究拟结合我院2011年1月至2013年1月收治的84例骨折后腕关节痉挛患者及其临床资料进行回顾性分析，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全组84例患者中，男性48例，女性36例，年龄均在21～59岁，平均年龄（45.2±2.3）岁；病程均在3个月～1年，平均病程（6.2±1.9）个月；均经相关诊断确诊，并按照排除标准：①排除处于妊娠、哺乳期及既往药物过敏史者；②排除患有心、肝、肾及造血系统疾病史、精神病史及严重家族病史者；③排除合并骨折、其他脏器损伤及未按要求用药者。随机将全组患者分为对照组和观察组各42例，两组在性别、年龄以及病程等一般资料上的比较差异无明显统计学意义存在，即P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

给予对照组常规治疗。①将120 mL外用正红花油倒入3000 mL水中，并加热并煮沸；②帮助患者将患侧移放到药盆上方进行熏蒸，同时对药液温度进行测试；③待药液温度下降至40 ℃时，指导患者放入患侧进行浸泡湿敷。1 d 3次，1次30 min，同时借助CPM机辅助锻炼，7 d为1个疗程。给予观察组舒筋活络洗剂治疗。①将舒筋活络洗剂的相关药物倒入3000 mL水中，并加热并煮沸；②指导患者移动患侧至药盆上方熏蒸，并在药液温度冷却至40 ℃时，让患者将患侧浸泡到药液当中，1 d 3次，1次30 min，同时辅助CPM机进行锻炼，以7 d为1个疗程；③舒筋活络洗剂成分：红花15 g、艾叶9 g、伸筋草15 g、透骨草15 g、木瓜15 g、草乌10 g、川乌10 g、桂枝9 g、桑枝15 g、花椒9 g和刘寄奴10 g等。

1.3 相关标准

诊断标准：按照腕关节损伤后评分相关标准，若症状及体征完全消失，则视为痊愈；若症状及体征改善显著，则视为显效；若症状及体征有一定好转，则视为有效；若症状及体征基本无好转现象，则视为无效。评定标准：①疼痛感：1～3分。若病情难以忍受，则记录3分；若病情能够忍受，则记录2分；若病情疼痛感较轻，则记录1分。②肌肉痉挛：1～3分。若板状痉挛，且弹性消失，记录为3分；若弹性较差，记录为2分；若痉挛较轻，有弹性，则记录为1分。分数越低表示效果越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0软件对数据进行统计和处理，计量材料采用（x¯± s）形式显示，组间比较应用t检验；计数材料采用χ2检验；以P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗后的临床疗效比较

经治疗，了解到观察组共治愈39例，总有效率为92.9%（39/42）；明显优于对照组的24例59.5%（25/42），P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗后的临床疗效比较

2.2 两组治疗前后的症状比较

两组患者治疗后的肌肉痉挛及疼痛感均有所好转，并且治疗后观察组的肌肉痉挛和疼痛感评分均要优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组治疗前后的症状比较

3 讨 论

骨折后腕关节挛缩一般是由关节内粘连、关节外肌肉粘连和挛缩等几种因素所导致的，即中医常说的“伤筋、筋挛”。一般来说，骨折后腕关节均需要较长时间的固定治疗，而这种情况往往容易引起患者气血不畅、脉络痹阻不通等情况出现，同时，受到风寒湿邪的侵袭滞留，痹阻筋骨关节的影响，使得伤筋、筋挛发生[1]。在当前，中医临床治疗骨折后关节挛缩均是采用红花油、舒筋活络洗剂等来进行的，但属舒筋活络洗剂的疗效最佳[2]。据《素问·至真要大论》记载，舒筋活络洗剂有“疏其气血、令其调达，而至和平”的疗效，能够起到活气血、通经络、消瘀肿和止疼痛等效果[3]，可采用红花15 g、艾叶9 g、伸筋草15 g、透骨草15 g、木瓜15 g、草乌10 g、川乌10 g、桂枝9 g、桑枝15 g、花椒9 g和刘寄奴10 g等配制。通过熏洗及浸泡，符合现代药理“寒者热之”、“劳者温之”的原则，可帮助扩张毛细血管，促进局部血液及淋巴循环，提高关节的新陈代谢能力，并起到缓解痉挛、抑制韧带挛缩的作用。在本组研究中，观察组42例患者经舒筋活络洗剂治疗后，共有39例成功治愈，总有效率达到92.9%，优于对照组的25例59.5%，比较有显著性差异（P＜0.05）；并且在疼痛感及肌肉痉挛方面，两组治疗后状况均有所好转，并且治疗后观察组的疼痛感及肌肉痉挛评分分别为（0.51±0.57）分和（0.11±0.38）分，明显要优于对照组的（1.05±0.77）分和（0.58±0.71）分；比较同样具有显著性差异（P＜0.05）。提示红花油与舒筋活络洗剂均可用于治疗骨折后腕关节痉挛，不过采用舒筋活络洗剂治疗效果更为显著。

经本研究表明，在骨折后腕关节痉挛中应用舒筋活络洗剂进行治疗，不但能够有效提高治愈率，而且安全、可靠，无毒副作用，具有较高的临床应用价值，值得推广。

[1] 程延,张玮.海桐皮汤熏洗治疗桡骨远端骨折后腕关节功能障碍78例[J].陕西中医学院学报,2010,25(10):109-110.

[2] 侯鹍,郭浩,任敬,等.舒筋活络洗剂治疗肘关节僵硬38例[J].现代中医药,2011,14(10):79-80.

[3] 郝阳泉,刘德玉,窦群立,等.舒筋活络洗剂对骨折后膝关节痉挛的疗效评估[J].中国临床康复,2006,21(18):1021-1022.

[4] 张吉斌.舒筋活血洗剂对踝关节L-H分型Ⅲ°-Ⅳ°骨折术后关节功能康复的作用[D].福建中医药大学,2012,06,01.

[5] 张文信,李彦民.舒筋活络洗剂治疗膝关节骨性关节炎39例[J].现代中医药,2008,10(1):176-177.

R683.41

B

1671-8194（2014）22-0291-02