TCD新指标对血管紧张性头痛病的诊断价值

田 莉

（深圳市布吉人民医院，广东 深圳 518000）

TCD新指标对血管紧张性头痛病的诊断价值

田 莉

（深圳市布吉人民医院，广东 深圳 518000）

目的探讨分析TCD新指标对血管紧张性头痛病的脑血管负荷检测情况，并分析总结其诊断的价值。方法回顾性分析我院于2012年4月至2013年8月收治的100例血管紧张性头痛病患者的病理资料，对患者均进行TCD进行新指标检测，并和50例健康人的体检结果进行对比，观察患者血流动力学变动的情况以及各项指标。结果100例血管紧张性头痛患者全部有着不同程度的异常血流动力学，并且伴随着年龄的逐渐在增加，其病变的程度尤为明显。结论血管紧张性头痛诊断的标准往往取决于脑血管收缩的平均速度、紧张度、反弹高度、缓慢指数、压力指数以及血管负荷，为血管紧张性头痛的治疗提供了有力的依据。

TCD新指标；血管紧张性头痛病；诊断

血管性头痛是作为门诊头痛患者中常见的一种病，其主要的病因来自于血管，又称为血管源性头痛，常伴有严重的头痛、恶心和呕吐等症状，临床诊断方法较多，但随着科学技术的日新月异，TCD新指广泛用于血管紧张性头痛病的诊断中[1-2]。我院通过对血管紧张性头痛患者进行TCD新指标检测，有着不可估量的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2012年4月至2013年8月收治的100例血管紧张性头痛病患者中60例（60%）为男性，40例（40%）为女性；最大年龄为83岁，最小年龄为37岁，平均年龄为52岁，其中45岁以上年龄的有65例（65%），45岁以下的血管紧张性头痛病患者有35例（35%）；所有患者均伴有神经官能症、发热以及头痛，80例（80%）患者伴有两次以上反复头痛和恶心等症状。以50例健康人的体检结果作为对照组，对照组50例健康人，最大年龄为79岁，最小年龄为36岁，平均年龄为50岁。

1.2 诊断方法

所有血管紧张性头痛病患者均经过TCD检查，并借助于由德国进口的DWL-P型经颅多普勒超声仪，将患者平卧，同时用2 MHz探头通过颞窗对患者双侧大脑中动脉、前动脉、后动脉以及颈内动脉末端血管进行检测，并经过枕窗对患者双侧椎动脉和基底动脉进行检测，并将所检查的结果在计算机内输入，通过对Visual Basia语言系统加以借助，计算新增测试指标。并将血管紧张性头痛病患者每条血管的各个指标的测试值均值参数分级，将其测试的结果打印成报告。

1.3 统计学分析

本组实验所有数据均采用SPSS13.0软件进行统计学分析，用t检验，P＜0.05，有统计学意义。

表1 管紧张性头痛病患者TCD原指标与新增加检查指标测试比较

2 结 果

2.1 血管紧张性头痛病患者TCD原指标与新增加检查指标测试比较：血管紧张性头痛病患者TCD原指标与新增加检查指标测试比较如表1所示，原指标主要有收缩速度、舒张速度、搏动指数、阻力指数、血管频谱形态以及收缩速度和舒张速度的比值，而新增加指标主要有收缩平均速度、反弹高度、紧张度、压力指数、缓慢指数以及血管负荷。

2.2 血管紧张性头痛病患者脑血流动力学改变情况比较：通过对100例血管紧张性头痛病患者进行TCD新指标检测，患者脑血流动力学发生不同程度上的改变，同时我院收治的100例血管紧张性头痛病患者45岁以上年龄的有65例（65%），45岁以下的血管紧张性头痛病患者有35例（35%），45岁以下的血管紧张性头痛病患者头痛部位主要为左中动脉、右前动脉、右后动脉以及左椎动脉等。而45岁以上的65例血管紧张性头痛病患者头痛的部位多为右中末端、右前动脉以及右后动脉等。血管紧张性头痛病患者和健康人进行比较，血管紧张性头痛病患者的缓慢指数、紧张度以及脑血管反弹高度均有所降低，但血管紧张性头痛病患者的平均搜索速度、血管负荷以及压力指数逐渐增多，随着年龄的增长尤为明显。女性的血管反弹高度、紧张度以及血管负荷明显优于女性。血管紧张性头痛病患者和健康组作比较以及女性相关指标和男性相关指标进行比较，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

血管性紧张性头痛是头痛病常见的一种形式，常伴有严重的头痛、呕吐、恶心等症状，临床诊断方法相对较多，近年来，TCD技术常用于脑血管疾病的诊断，对血管性紧张性头痛患者的搏动指数、阻力指数、血管收缩速度以及舒张速度比值进行测试，并患者脑血管的状况加以研究，研究表明，TCD新指标对血管性头痛病有着相对较高的诊断价值[3]。

我院通过对100例血管性头痛患者均伴有神经官能症、发热以及头痛，同时80例（80%）患者伴有两次以上反复头痛和恶心等症状。其中60例（60%）为男性，40例（40%）为女性；最大年龄为83岁，最小年龄为37岁，平均年龄为52岁，45岁以上年龄的有65例（65%），45岁以下的血管紧张性头痛病患者有35例（35%）。并将50例健康人的检查结果作为对照组，进行比较，100例血管紧张性头痛病患者均经过TCD检查，对患者双侧大脑中动脉、前动脉、后动脉以及颈内动脉末端血管进行检测，并对患者双侧椎动脉和基底动脉进行检测，通过借助于Visual Basia语言系统，计算新增测试指标。血管紧张性头痛病患者TCD原指标与新增加检查指标测试比较过程中，原指标主要有收缩速度、舒张速度、搏动指数、阻力指数、血管频谱形态以及收缩速度和舒张速度的比值，而新增加指标主要有收缩平均速度、反弹高度、紧张度、压力指数、缓慢指数以及血管负荷。

研究表明，患者脑血流动力学发生不同程度上的改变，45岁以下的血管紧张性头痛病患者头痛部位主要为左中动脉、右前动脉、右后动脉以及左椎动脉等。而45岁以上的65例血管紧张性头痛病患者头痛的部位多为右中末端、右前动脉以及右后动脉等。

血管紧张性头痛病患者和健康人进行比较，血管紧张性头痛病患者的缓慢指数、紧张度以及脑血管反弹高度均有所降低，但血管紧张性头痛病患者的平均搜索速度、血管负荷以及压力指数逐渐增多，随着年龄的增长尤为明显。女性的血管反弹高度、紧张度以及血管负荷明显优于女性。血管紧张性头痛病患者和健康组作比较以及女性相关指标和男性相关指标进行比较，P＜0.05，有统计学意义。同时紧张度是对患者外周阻力以及脑血管搏动波反弹综合性质的集中反映，新指标的增加在某种程度上将血管性头痛病脑部血流动力学变化充分的加以反应其病变演变的过程更能全面分析。

本组资料同样表明，TCD新指标的各组测试更能综合反映血管性紧张性头痛脑血管超负荷中血管正常的生理变化，对于大脑血管整体以及单一血管的损伤情况做到全方位的监控，对脑血管发生部位以及发生的程度有着尤为正确性的判断。

综上所述，血管紧张性头痛诊断的标准往往取决于脑血管收缩的平均速度、紧张度、反弹高度、缓慢指数、压力指数以及血管负荷。同时新指标的增加在某种程度上将血管性头痛病脑部血流动力学变化加以充分的分析和统计，有着不可估量的诊断价值，为血管紧张性头痛的治疗提供了有力的依据。

[1] 周宁,杨小钧.经颅多普勒超声对头痛患者脑血管功能状态的评价[J].医药前沿,2012,2(13):98-99.

[2] 尹恝,周亮.经颅多普勒超声、脑电图及焦虑情绪与难以分类原发性头痛关系的临床研究 [J].中华神经医学杂志,2011,10(11): 1164-1167.

[3] 张忠玺,佘秀菊.TCD检查对于丛集性偏头痛(无先兆型偏头痛)的检查结果和临床判断结果对比[J].医药前沿,2012,2(18):284-285.

R747.2

B

1671-8194（2014）22-0274-02