专病护士与医师共同查房提高糖尿病足患者护理质量的探讨

刘 莉 罗 慧 刘雅珣

（湖南省怀化市第一人民医院内分泌科，湖南 怀化 418000）

专病护士与医师共同查房提高糖尿病足患者护理质量的探讨

刘 莉 罗 慧 刘雅珣

（湖南省怀化市第一人民医院内分泌科，湖南 怀化 418000）

目的观察专病护士与医师共同查房在糖尿病足患者中的应用效果，探讨新型医护合作模式。方法选择我院于2012年8月至2013年12月收治的86例糖尿病足住院患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，对照组进行普通查房，观察组行共同查房。比较两组患者平均住院日、平均住院费用、全院对专病护士的护理会诊需求；比较两组患者满意度、医师对护理工作满意度、护士对护理工作满意度、护士对患者病情掌握情况。结果实验组患者平均住院日减少、平均住院费用降低、全院对专病护士的专业需求提高（P＜0.05）；实验组患者对护理工作的满意度明显提高；医师对护理工作满意度提升；护士对患者治疗护理及自身对护理效果满意度提升，护士对患者病情的掌握得到提升等（均P＜0.05）。结论医护共同查房加强了医护协作关系，有利于提高护士自身技能、拓宽知识结构、树立护士威望，形成医师、护士合作的良好氛围，提高护理质量和患者满意度，提升护士的专科水平，值得临床推广应用。

专病护士；医护合作；共同查房；护理质量

内分泌科收治病种多样化，各病种之间的治疗和护理存在较大差异性，专科特色突出，护士难以做到又全又专[1]，为更好的贯彻执行卫生部《2012年推广优质护理服务工作方案》，继续深化护理模式改革、加强护理内涵建设、提高专科护理水平，我们根据本专科特点，将专病护士[2]与“护士随医师分组”的医护协作型护理模式结合，率先以糖尿病足推行专病护士主导护理业务，使专病护士参与医师查房，有利于提高护士自身技能、拓宽知识结构、树立护士威望，形成医师、护士合作的良好氛围[3]，提高护理质量和患者满意度，提升护士的专科水平。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2012年8月至2013年12月在我科经诊断为糖尿病足的住院患者86例为研究对象，其中男性46例，女性40例；年龄：18～65岁；受教育程度：小学及以下17例，中学47例，专科及以上22例。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组43例，两组患者在年龄、性别、严重程度以及文化水平等方面无显著性差异，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 医护联合查房的方法

对照组患者采取了病房医师、护士各自查房。实验组：①查房对象为主治医师及专病护士共同进行查房；②在查房前专病护士必须准备好患者的各项相关资料、病情的最新变化和护理问题等相关信息；③查房时专病护士听取主管医师对患者的询问、治疗效果的分析情况、辅检结果变化情况以及相应的治疗措施的调整；④查房时专病护士向主管医师报告患者的病情变化、糖尿病足伤口处理情况、治疗效果以及不良反应、心理状况、饮食、护理措施和效果等；⑤针对医护的共同查房结果，要注意吸纳听取对方的意见和建议，修改补充护理（治疗）方案或者措施。

1.3 评价指标

①比较两组患者平均住院日、平均住院费用，全院对专病护士的护理会诊的需求。②比较两组主要是对患者满意度、医师对护理工作满意度、医护的团结协作、护士对护理工作满意度、护士对患者病情的掌握情况。

1.4 统计学方法

所有数据输入到Excel电子表格中，使用SPSS17.0计数软件，计数资料以百分比的形式表示，并采用χ2检验与四格表资料的Fisher确切概率法；计量资料以（）的形式表示，并采用t检验。以P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组患者平均住院日减少、平均住院费用降低、护士业务成熟周期缩短、全院对专病护士的专业需求提高（P＜0.05）。

表1 比较两组患者平均住院日、平均住院费用、全院对专病护士的护理会诊需求

2.2 实验组查房后的患者、医师、护士满意度均比对照组有所提高，护士对患者病情的掌握情况也有提高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 查房后的患者、医师、护士满意度及护士对患者病情的掌握比较

3 讨 论

3.1 专病护士与主管医师联合查房提高了护理质量。新的查房形式中糖尿病足专病种护士能及时将糖尿病足患者伤口情况反馈给医师，患者及时将感受反馈给医务人员，医师及时与护士及患者沟通治疗方案，以便及时准确调整治疗方案；医疗、护理措施中的不当之处可以即时修正，不但减少了医护患之间的误解，还可使正确的治疗护理措施得到即时执行，有效控制和减少意外发生。

3.2 专病护士与主管医师联合查房确保医护患沟通无障碍，降低了医患纠纷的发生。通过在糖尿病足患者中实行专病护士与主管医师联合查房，逐步加强医护和患者三方的沟通和交流。对于专病护士，通过医护联合查房可达到准确掌握患者的病情及诊疗方案，提高护理人员的护理质量和专业水平，建立新的“交流-协作-互补”新型医护关系。而对于患者，通过医护联合查房，也可对病情的治疗方案和护理方法了然在心，患者的病情变化，在护理和治疗方面的心理精神需求也可以及时通过医护联合查房后反应给医护人员。通过医护患三方的交流通畅，彼此间的信任也随之提高。通过本研究发现，采用医护联合查房的实验组患者平均住院日减少、平均住院费用降低（P＜0.05）；实验组的患者满意度明显提升，同时也可提高护理人员对患者病情的掌握，患者对护理人员的满意度也高于对照组（P＜0.05），因此在临床护理时，可提倡专病护士与主管医师联合查房。

3.3 专病护士与主管医师联合查房有利于激发护士的学习兴趣，促进了护士综合素质的提高。这种查房模式从查房的形式和内涵上有助于激励专病种护士定期看书学习，增加了主动学习的意识，也改变了以往的死读书的学习方式；同时，专病种护士与主管医师针对患者的问题开展讨论，互动式发问，在讨论中护士的意见也往往会得到主管医师的采纳，增加了患者对护士的信任感，更体现了护士的价值，也会进一步激发护士的学习热情。

3.4 专病护士主导护理业务，提高了护士的职业成就感。作为专病护士的选拔，均选用高年资护士，具备丰富的全科知识，通过专病种分组再向专业化方向发展，使全科化和专业化得到融会贯通，有利于在科室中形成人无我有、人有我精、人精我新的学科建设新格局[4]，有利于学科的发展。通过担任某类疾病的专病护士，提升护士对自身职业的认可度，我们率先以糖尿病足推行专病种护士主导护理业务，其专病护士的护理工作不仅得到了科室的认可，还在全院护理同仁中得到认可，参与其他临床科室糖尿病足的护理指导。开展1年来，糖尿病足专病种护士在院部获得“十佳医德标兵”称号。

4 结 论

通过专病护士与主管医师联合查房，使护士对患者的动态病情有更加直观深入的了解和掌握，有利于护士综合素质和护理质量的提高，提高专业技能，提高护士职业成就感，与患者沟通时有更强的针对性、更准确、直接、有效，护理工作的条理性更强，更能够切实为患者提供“高效、优质、低耗、放心、满意”的医疗服务。总之，通过专病护士与主管医师联合查房，能缩短患者的住院日、减少医疗费用，增加患者和家属的满意度，提高护士的工作满意度，保证医疗、护理质量，是一项行之有效的重要措施，值得临床推广应用[5]。

[1] 袁丽,熊真真,叶子溦,等.内分泌代谢科亚专业护理模式的构建与实践[J].2012,28(35):87-89.

[2] 丁军,赵小云.专病护士护理模式在健康教育中的应用[J].当代护士,2003,10(1):6-8.

[3] 肇义娜,程云清,刘映红.心外科病房实行医护共同查房管理的效果评价[J].岭南心血管病杂志,2011,17(5):411-412

[4] 丁桂荣.浅谈医疗机构的亚专业分化管理.甘肃科技,2005,21(12):199-200.

[5] 罗敏.医护合作联合查房在优质护理服务中的实施与探讨[J].当代护士,2012,19(2):167-169.

R473.5；R587.1

B

1671-8194（2014）22-0384-02