小儿肺炎支原体肺炎肺外合并症的诊治研究

2014-05-18李朝霞

中国医药指南 2014年22期

关键词：合并症支原体我院

李朝霞

（湖南省株洲市妇幼保健院儿科，湖南株洲 412000）

小儿肺炎支原体肺炎肺外合并症的诊治研究

李朝霞

（湖南省株洲市妇幼保健院儿科，湖南株洲 412000）

目的对小儿肺炎支原体肺炎肺外合并症的临床特点及治疗效果进行分析，并加以总结。方法选取我院2012年8月至2013年8月共收治的300例支原体肺炎患儿分为观察组与对照组，回顾性分析两组的临床资料。结果经对症治疗后，观察组患儿的总有效率为100%；对照组的总有效率为66.7%，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论治疗肺炎支原体肺炎患儿，应根据患儿临床特征及实验室检查进行诊治；若同时存在呼吸道感染及其他器官症状，应注意支原体肺炎感染，必须及时就诊，以免贻误治疗时机。

肺炎支原体肺炎；合并症；小儿；诊治

肺炎支原体肺炎在儿科中较为常见，是一种传染性疾病，发病率与感染率较高，且极易并发肺外合并症[1]。近年来，该症呈现出不断上升的趋势。以下是我院对300例肺炎支原体肺炎患儿的临床诊断及治疗情况分析，详见具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年8月至2013年8月入住我院进行治疗的300例支原体肺炎患儿作为研究对象，将其分为观察组与对照组，每组各150例。男性患儿176例，女性患儿124例；年龄范围4个月～5岁，平均年龄（2.5 ±0.2）岁。全部患儿的血液中均检出支原体抗体，确诊为肺炎支原体肺炎。两组患儿在年龄、性别等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2 临床特征

300例患儿中，存在咽部充血等上呼吸道感染症状者159例，出现不规则热或低等症状者78例；出现咳嗽者49例；伴气喘者32例。血常规检查：129例白细胞正常，88例白细胞增高，83例白细胞降低。胸部X线检查：见斑片或大片病灶，肺纹理模糊且增多，75例并发胸膜炎。

1.3 肺外合并症

300例患儿中，149例肺外器官受累，主要以消化系统、心血管系统、中枢神经系统与皮肤等受损为主。81例有发热、头痛、惊厥等神经系统表现，行脑电图检查显示5例异常，行头颅CT检查未见异常，脑脊液无异常。45例蛋白尿、有血尿等泌尿系统症状，行肾功能检查显示正常，入院5 d后复查，尿常规未见异常。14例合并心血管系统症状，如心律失常、心肌酶升高、T波改变等。6例出现皮肤黏膜症状，3例有荨麻疹。11例存在多种系统损害症状，7例消化系统合并神经系统、4例皮肤黏膜损害合并心血管系统。

1.4 方法

对照组给予常规诊断与常规治疗；观察组则根据患儿的临床特征、检查结果等情况进行深入分析，并给予对症治疗，具体操作如下：选用试剂盒，并使用特异性免疫聚集实验对患儿血清IGM抗体进行监测，滴度≥1∶80，呈阳性；对患儿给予阿奇霉素口服治疗，每次10～15 mg，每天1次，连续治疗5 d后停药观察。停药2 d后进入下个疗程，注意观察患儿在治疗期间是否出现肝肾功能异常、胃肠道反应等症状，一旦一发现异常，必须及时停药。2个疗程结束后，对比两组的治疗效果。

1.5 统计学分析

采用SPSS10.0软件包对所有数据进行统计学处理，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

经过治疗，观察组未出现死亡病例，7例出现呕吐、恶心，停药处理后自动恢复。观察组总有效率高达100%，对照组仅为68.7%，两组的总有效率对比存在显著差异（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患儿的治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

由于肺炎支原体肺炎与其他组织有共同抗原，故该症感染人体后会引发肺外其他器官病变，导致器官受损。肺炎支原体在感染人体后，则会表现出症状，初期症状主要有咳嗽、咽喉疼痛、发热等，之后则会出现较明显的呼吸道症状，如阵发性刺激性咳嗽、血痰等[2]。如果临床中同时出现呼吸道症状与其他器官症状者，应留意是否为支原体肺炎感染，以免发生误诊或漏诊的情况。

肺炎支原体肺炎的病理变化主要是间质性肺炎，偶尔会并发支气管肺炎，所以被称为原发性非典型性肺炎[3]。该症的传播途径是飞沫，潜伏期达21 d左右，尤以青少年为高发人群。支原体肺炎无明显临床症状，常见症状主要是咳嗽、咽痛、头痛等呼吸道症状，其中以阵发性刺激性咳嗽最明显[4]。支原体肺炎病菌属于微生物，其生长周期及潜伏期均较长，且发病具有间歇性特征，故该症可全年发病。在非流行期间，支原体肺炎占小儿肺炎病原菌的20%左右，流行期可达35%。

患该症者，患者会自觉症状严重，但行实验室检查则无异常，部分患者还会出现胸腔积液。支原体肺炎患者行胸部X线检查时，结果会存在较大的差异，而体征轻微但胸片阴影明显，是支原体肺炎的一个显著特征[5]。行血常规检查时，患者的白细胞高低不一致，少数偏高，大部分则无异常。由于支原体肺炎不具备明显的临床特点，且胸部X线检查无特异性，若仅依据这两个指标进行诊断，则不能确诊。支原体肺炎的确诊必须要检测病原体，特别是血清检测，是诊断的关键。

支原体肺炎是儿童中常见的一种疾病，临床上主要有发热、刺激性咳嗽等表现，大龄患儿的肺部特征不明显，婴幼儿发病快、病情严重，主要有喘憋、呼吸困难等症状，可检测出肺部啰音。值得注意的是，支原体肺炎极易引发肺外并发症，症状若轻且及时治疗则无严重危害，但若发现较晚且处理不当，则会危及到患者的生命安全，危害性较大，故必须予以重视。

在本次研究中，我院对150例支原体肺炎患儿的临床特征进行了深入分析，并行相应的实验室检查，给予了有针对性的阿奇霉素口服治疗，全部患儿均治愈出院，未出现死亡病例。由此可见，正确诊断支原体肺炎，并及时给予有针对性的治疗，能够提高治愈率，效果明显，值得推广。