妊娠高血压综合征孕妇胎儿心功能变化的超声观察

李伟娟

（河北省石家庄市第四医院，河北 石家庄 050011）

妊娠高血压综合征孕妇胎儿心功能变化的超声观察

李伟娟

（河北省石家庄市第四医院，河北 石家庄 050011）

目的探讨妊娠高血压综合征（PIH）孕妇的胎儿心脏形态与功能的超声变化。方法笔者所在医院2010年1月至2014年1月期间，采用超声的诊断方法测定150例妊娠高血压孕妇的胎儿（观察组）和150例正常孕妇妊娠的胎儿（对照组）的心脏室间隔厚度，心室收缩期及舒张期周长及面积，心室收缩分数1（心室舒张末期面积-心室收缩末期面积）/心室舒张末期面积，心室收缩分数2（心室舒张末期周长-心室收缩末期周长）/心室舒张末期周长。并随访两组新生儿体质量。结果观察组室间隔厚度明显高于对照组，观察组左心室舒张，收缩末期面积明显高于对照组。观察组右心室舒张末期面积、收缩末期面积明显高于对照组，观察组左心室收缩分数l明显高于对照组。观察组右心室收缩分数2明显高于对照组2。观察组右心室收缩分数1为明显高于对照组。观察组右心室收缩分数2明显高于对照组2。妊高征孕妇新生儿体质量明显低于对照组。结论高血压孕妇的胎儿心脏相对较大，心率增快，心脏收缩力增强，胎儿出生体质量减轻。

妊高征；心脏功能；超声心动图

妊娠高血压综合征（PTH）为妊娠期特有且常见并发症之一[1]，多发生于妊娠20周后，疾病发生时会产生高血压、蛋白尿，严重时会抽搐、昏迷并导致孕妇和围生儿死亡，妊娠结束好转。因此及时准确的诊断、预防非常关键[2]。妊高征孕妇胎儿由于母体血压问题会导致不同程度心功能异常，本文以B超为检查手段，对2010年1月至2014年1月期间150例诊断为妊娠高血压综合征患者的胎儿心脏B超情况进行分析，探讨妊娠高血压综合征胎儿心功能的超声变化，为临床治疗与预防提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月至2014年1月期间150例在我院门诊或住院接受治疗的妊娠高血压综合征孕妇150例，均符合PTH的诊断标准[3]。年龄23～34岁，平均26.96岁；孕龄35～40周。初产妇116例，经产妇34例；血压145～200/95～120 mm Hg；伴有不同程度的尿蛋白和水肿。先兆子痫11例，子痫4例（均为产前）。临床方面，轻者症状不明显或轻度头晕，血压、蛋白尿增高不明显；重者头痛、恶心、呕吐等，血压、蛋白尿增高明显，部分产生抽搐、昏迷。选取同期非妊高征孕妇150例作为对照组，年龄22～35岁，平均27.98岁；孕龄35～40周。初产妇109例，经产妇41例；血压115～135/75～90 mm Hg。两组观察对象的年龄、孕周等一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对150例妊娠高血压孕妇及非妊高征孕妇进行经腹B超检查，通过B超观察胎儿心功能变化，探头频率3.5 MHz。观察妊高征观察组与非妊高征对照组人群的胎儿心功能。

1.3 统计方法

采用SPSS20.0统计软件，计量资料采用（均数±标准差）表示，组间比较采用方差分析，以P＜0.05作为检验标准。

2 结 果

2.1 胎儿心脏形态改变

观察组在收缩与舒张期的心室周长及面积，室间隔的厚度均明显大于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。并且发现，妊高征对右心系统的影响要大于对左心系统的影响，也就是说，右心系统要大于左心系统，见表1。

2.2 胎儿心脏功能的超声改变

观察组孕妇的胎儿左、右心室的收缩分数均明显高于对照组孕妇，有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组胎儿心脏功能的超声改变（均数±标准差）

3 讨 论

妊高征是产科常见危重病症，本文着眼于超声在妊高征的诊断中的意义，妊高征胎儿的超声声像图根据病情程度会表现不同的超声特征：①妊高征病程较短、病情较轻者，可表现为正常胎儿声像图。②病程较长、病情较重的妊高征患者，可表现为胎儿宫内发育迟缓声像图。③妊高征还可见于各种妊娠情况，如过期妊娠、巨大胎儿、胎盘早剥、胎儿畸形等。④胎盘实质回声增粗、增高，可呈散在分布的团块状高回声[4]。

胎儿的原始心脏的功能约在受精后21 d出现（相当于末次月经后35 d）[5]。目前超声诊断仪器的分辨力在妊娠的6周末可以发现胎心的活动，呈频率较快的闪烁样跳动表现，妊娠8周无胎心活动力异常。M型超声显示胎心反射呈串珠状或波浪形搏动曲线，多普勒超声检测及搏动频率及航流速度。胎动是胎体在羊水中的运动，出现时间较胎心活动略晚，检查胎动时一定要做到孕妇体位不动，检查床不动，探头部位不动，在这种情况下出现的胎动才可靠。

表1 两组胎儿的心脏形态学B超改变（均数±标准差）

通过本研究可知，观察组在收缩与舒张期的心室周长及面积，室间隔的厚度均明显大于对照组，由此可见，妊高征孕妇的胎儿心功能会受到明显的影响，并且发现，妊高征对右心系统的影响要大于对左心系统的影响，也就是说，右心系统要大于左心系统，对胎儿心脏功能的超声改变发现观察组孕妇的胎儿左、右心室的收缩分数均明显高于对照组孕妇，因此我们得出结论，妊娠高血压综合征孕妇的胎儿心功能会受到不同程度的影响。

究其原因，妊娠期高血压血流的变化较早，此时孕产妇血液出现高凝，黏度增加，全身小动脉产生痉挛并受损，此时应该及时解痉及合理扩容预防微血，改善微循环和胎盘循环[6]。目前硫酸镁治疗妊高征痉挛的首选药，能使血管扩张，降低血压。及时的控制血压，可以使血管扩张，降低血压。另外加强合理的扩容，维持正常的血流灌注，保护胎儿的生长发育和安全，根据病情予适当剂量的镇静药物，降低重症的发生率。对于妊高征的预防，孕产妇和家人应该做好孕期保健，安排合理的膳食，维持平衡的心理状态，预防妊娠期高血压的发生，及时准确的判断、预防以及积极的治疗，降低母婴病死率。

[1] 赵彩妮,李翠萍,李平原.妊娠高血压孕妇血清尿酸水平的观察分析[J].青岛医药卫生, 2010,42(2):32-33.

[2] 豆焕香.妊娠高血压疾病102例临床分析[J].实用医技杂志,2006, 13(1):104-105.

[3] 贝为武.妊娠高血压疾病673例临床分析[J].临床和实验医学杂志,2007,6(2):104-105.

[4] 倪福秀.43例妊娠高血压综合征临床分析[J].医学理论与实践, 2010,23(7):897-898.

[5] 马黛.206例妊娠高血压疾病的临床分析[J].中外医疗,2011,30(8): 44-46.

[6] 孙艳.妊娠高血压的临床分析[J].中国现代药物应用,2011,5(3):64-65.

R714.25

B

1671-8194（2014）24-0115-02