多西他赛、卡铂联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌疗效观察

宋丽丽　段丽铭　李延玲等

【摘要】 目的 分析多西他赛、卡铂联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌的临床治疗效果。方法 选取本院在2013年2月～2014年2月期间确诊的80例非小细胞肺癌患者， 以随机方式分为两组。观察组患者使用多西他赛、卡铂联合吉非替尼进行治疗， 对照组患者仅使用吉非替尼进行治疗。3周为一周期， 两周期后观察并分析比较两组患者治疗效果及各项不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为67.0%， 对照组为23.0%；观察组患者疾病控制率为75.0%， 对照组为50.0%， P<0.05；观察组患者各项不良反应发生率显著低于对照组。结论 多西他赛、卡铂联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌疾病控制率较高， 治疗效果较为满意， 且不良反应较轻， 患者耐受性较好， 值得广泛使用。

【关键词】 肺癌；靶向治疗；化疗

【Abstract】 Objetive To analyze the clinical therapeutic effect of docetaxel， carboplatin combined with gefitinib in the treatment of non small cell lung cancer. Methods Selecting 80 patients with non small cell lung cancer patients in our hospital and randomly divided into two groups. The observation group used docetaxel， carboplatin combined with gefitinib. The control group only used gefitinib. Compared two groups effect and the incidence of adverse reactions. Results The total effective rate of the observation group was 67%， the disease control rate was 75%， higher than those of the control group， P<0.05. Conclusion Docetaxel， carboplatin combined with gefitinib in the treatment of non small cell lung cancer have higher control rates and less adverse reactions.

【Key words】 Lung cancer； Targeted therapy； Chemotherapy

目前， 肺癌为现今社会上一种十分常见的恶性肿瘤， 约80%的肺癌患者均为非小细胞肺癌， 且其中约70%的患者在疾病确诊时均因病灶出现局部或向远处发生转移现象而无法进行手术治疗， 因此， 临床上主要使用化疗治疗该类型肺癌[1]。临床上治疗非小细胞肺癌患者的化疗方案及药物种类繁多， 而如何选取合理有效且安全的化疗方案及药物为一项十分重要的课题。表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂为研发的新型靶向治疗药物， 可通过阻碍肿瘤细胞在发生发展过程中的信号转导来间接抑制其再生及扩散。而吉非替尼为首个获得批准的该类药物，主要用于经化疗失败的非小细胞肺癌， 该药物使用方便， 具有较高的特异性且患者症状缓解较快[2]。临床上已将其作为治疗非小细胞肺癌的二、三线治疗药物使用。本文选取邯郸市人民医院2013～2014年确诊收治入院的80例非小细胞肺癌患者， 分别对其使用多西他赛、卡铂联合吉非替尼和吉非替尼进行治疗， 观察并分析治疗效果， 现将总结汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院在2013年2月～2014年2月期间确诊收治的80例非小细胞肺癌患者， 以随机方式将其分为两组， 上述患者均经细胞学或病理学确诊且均签署知情同意书。观察组：共40例患者， 其中27例男性， 13例女性；年龄分布42～71岁， 平均年龄（62.3±5.8）岁；鳞癌18例， 腺癌22例；对照组：共40例患者， 其中26例男性， 14例女性， 年龄分布44～73岁， 平均年龄（64.5±4.9）岁；鳞癌16例， 腺癌24例。两组患者卡氏评分均为60～90分， 且治疗前肝肾各项功能均正常。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 对照组 40例患者仅使用吉非替尼进行治疗。1次/d， 250 mg/次，连续服用直至疾病出现进展或患者自身机体发生不耐受等不良反应为止。30 d为一个周期， 两个周期后观察并分析患者治疗效果。

1. 2. 2 观察组 40例患者使用多西他赛、卡铂联合吉非替尼方案进行治疗。吉非替尼1次/d， 250 mg/次， 多西他赛75mg×（m2）-1， d1， 卡铂75 mg×（m2）-1， d1，一个周期为3周，经治疗两个周期后观察并分析患者治疗效果。

1. 3 观察指标 根据WHO制定的标准进行疗效判定，主要分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD） 及进展（PD） [3]。治疗总有效率（ORR）=CR+PR。疾病控制率=CR+PR+SD。两组患者均经治疗两个周期后进行判定。不良反应评价均根据WHO抗肿瘤药近期毒副反应标准进行判定[4]。

1. 4 统计学方法 本次实验数据均使用SPSS19.0软件统计处理， 使用t检验或χ2检验进行结果判定， 将P<0.05作为结果差异有统计学意义的指标。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 两组患者在CR、PR及SD比较上差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗总有效率为47.5%， 对照组仅为22.5%， 二者差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者疾病控制率为75.0%， 对照组患者仅为40.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表1。endprint

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者各项不良反应发生情况均优于对照组， P<0.05；两组患者在口腔溃疡及肝功能异常比较上差异无统计学意义（P>0.05）。详细情况见表2。

3 讨论

肺癌为一种十分常见的恶性肿瘤， 晚期非小细胞肺癌经化疗后治疗效果并不理想， 虽第3代化疗方案在治疗效果上有一定程度的提高， 但肺癌患者的生存时间依然十分有限。据有关报道， 约30%以上的肺癌患者为老年患者[5]， 老年患者机体各项功能均逐渐衰减， 且通常合并患有各种基础疾病， 如糖尿病、高血压等，因此， 老年患者普遍对化疗的耐受性及药物的顺应性较差，导致治疗效果不太理想。因此， 为提高患者的治疗效果， 临床医学界仍在不断寻找有效的治疗方法。

本次研究结果显示，使用多西他赛、卡铂联合吉非替尼的观察组治疗总有效率为47.5%，而对照组仅为22.5%；另外， 观察组患者疾病控制率为75.0%， 对照组仅为40.0%，二者比较差异具有统计学意义（P>0.05）。且观察组各项不良反应发生状况显著优于对照组。上述结果表明， 两种方法虽均能治疗非小细胞肺癌，但三药联合治疗效果明显更优于单药吉非替尼疗，且不良反应发生率更小。吉非替尼为新型靶向治疗的代表药物， 可抑制肿瘤细胞的生长扩散， 并可促使其加速凋亡以及使机体体内形成抗血管，已被推荐为治疗晚期非小细胞肺癌的二、三线药物使用。大部分晚期非小细胞肺癌患者的机体状况较差、且生存期一般较短， 而临床上常用的化疗的主要作用为缓解患者症状，尽量提高患者末期生存质量。但目前使用的联合化疗方案一般毒副反应较强，而患者一般均需长期反复性的化疗治疗。且非小细胞肺癌患者中老年患者居多， 患者普遍脏器功能衰退或减弱，且耐受差急剧下降，需要推迟化疗或减少药物使用剂量。而多西他赛、卡铂联合吉非替尼用药， 不良反应较小， 且治疗效果明显， 患者更易接受。

综上所述， 多西他赛、卡铂联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌有效率及疾病控制率较高， 且不良反应较轻， 患者耐受性较好， 值得推广使用。

参考文献

[1] 苏月华.吉非替尼和多西他赛+顺铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效比较.中国老年学杂志， 2012，2（32）：586-587.

[2] 敬秀清.多西他赛联合奥沙利铂或卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察.中国医药指南， 2012，10（19）：26-27.

[3] 徐建芳，刘驯炎.多西他赛联合顺铂或卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察.现代肿瘤医学， 2009，17（7）：1269-1270.

[4] 邓俭，臧笑阳.多西他赛联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察.中国医药导报， 2009，6（6）：42-43.

[5] 谢伟国，江莲，侯昕珩，等.多西他赛联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察.临床肺科杂志， 2009，14（1）：46-47.endprint

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者各项不良反应发生情况均优于对照组， P<0.05；两组患者在口腔溃疡及肝功能异常比较上差异无统计学意义（P>0.05）。详细情况见表2。

3 讨论

肺癌为一种十分常见的恶性肿瘤， 晚期非小细胞肺癌经化疗后治疗效果并不理想， 虽第3代化疗方案在治疗效果上有一定程度的提高， 但肺癌患者的生存时间依然十分有限。据有关报道， 约30%以上的肺癌患者为老年患者[5]， 老年患者机体各项功能均逐渐衰减， 且通常合并患有各种基础疾病， 如糖尿病、高血压等，因此， 老年患者普遍对化疗的耐受性及药物的顺应性较差，导致治疗效果不太理想。因此， 为提高患者的治疗效果， 临床医学界仍在不断寻找有效的治疗方法。

本次研究结果显示，使用多西他赛、卡铂联合吉非替尼的观察组治疗总有效率为47.5%，而对照组仅为22.5%；另外， 观察组患者疾病控制率为75.0%， 对照组仅为40.0%，二者比较差异具有统计学意义（P>0.05）。且观察组各项不良反应发生状况显著优于对照组。上述结果表明， 两种方法虽均能治疗非小细胞肺癌，但三药联合治疗效果明显更优于单药吉非替尼疗，且不良反应发生率更小。吉非替尼为新型靶向治疗的代表药物， 可抑制肿瘤细胞的生长扩散， 并可促使其加速凋亡以及使机体体内形成抗血管，已被推荐为治疗晚期非小细胞肺癌的二、三线药物使用。大部分晚期非小细胞肺癌患者的机体状况较差、且生存期一般较短， 而临床上常用的化疗的主要作用为缓解患者症状，尽量提高患者末期生存质量。但目前使用的联合化疗方案一般毒副反应较强，而患者一般均需长期反复性的化疗治疗。且非小细胞肺癌患者中老年患者居多， 患者普遍脏器功能衰退或减弱，且耐受差急剧下降，需要推迟化疗或减少药物使用剂量。而多西他赛、卡铂联合吉非替尼用药， 不良反应较小， 且治疗效果明显， 患者更易接受。

综上所述， 多西他赛、卡铂联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌有效率及疾病控制率较高， 且不良反应较轻， 患者耐受性较好， 值得推广使用。

参考文献

[1] 苏月华.吉非替尼和多西他赛+顺铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效比较.中国老年学杂志， 2012，2（32）：586-587.

[2] 敬秀清.多西他赛联合奥沙利铂或卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察.中国医药指南， 2012，10（19）：26-27.

[3] 徐建芳，刘驯炎.多西他赛联合顺铂或卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察.现代肿瘤医学， 2009，17（7）：1269-1270.

[4] 邓俭，臧笑阳.多西他赛联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察.中国医药导报， 2009，6（6）：42-43.

[5] 谢伟国，江莲，侯昕珩，等.多西他赛联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察.临床肺科杂志， 2009，14（1）：46-47.endprint

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者各项不良反应发生情况均优于对照组， P<0.05；两组患者在口腔溃疡及肝功能异常比较上差异无统计学意义（P>0.05）。详细情况见表2。

3 讨论

肺癌为一种十分常见的恶性肿瘤， 晚期非小细胞肺癌经化疗后治疗效果并不理想， 虽第3代化疗方案在治疗效果上有一定程度的提高， 但肺癌患者的生存时间依然十分有限。据有关报道， 约30%以上的肺癌患者为老年患者[5]， 老年患者机体各项功能均逐渐衰减， 且通常合并患有各种基础疾病， 如糖尿病、高血压等，因此， 老年患者普遍对化疗的耐受性及药物的顺应性较差，导致治疗效果不太理想。因此， 为提高患者的治疗效果， 临床医学界仍在不断寻找有效的治疗方法。

本次研究结果显示，使用多西他赛、卡铂联合吉非替尼的观察组治疗总有效率为47.5%，而对照组仅为22.5%；另外， 观察组患者疾病控制率为75.0%， 对照组仅为40.0%，二者比较差异具有统计学意义（P>0.05）。且观察组各项不良反应发生状况显著优于对照组。上述结果表明， 两种方法虽均能治疗非小细胞肺癌，但三药联合治疗效果明显更优于单药吉非替尼疗，且不良反应发生率更小。吉非替尼为新型靶向治疗的代表药物， 可抑制肿瘤细胞的生长扩散， 并可促使其加速凋亡以及使机体体内形成抗血管，已被推荐为治疗晚期非小细胞肺癌的二、三线药物使用。大部分晚期非小细胞肺癌患者的机体状况较差、且生存期一般较短， 而临床上常用的化疗的主要作用为缓解患者症状，尽量提高患者末期生存质量。但目前使用的联合化疗方案一般毒副反应较强，而患者一般均需长期反复性的化疗治疗。且非小细胞肺癌患者中老年患者居多， 患者普遍脏器功能衰退或减弱，且耐受差急剧下降，需要推迟化疗或减少药物使用剂量。而多西他赛、卡铂联合吉非替尼用药， 不良反应较小， 且治疗效果明显， 患者更易接受。

综上所述， 多西他赛、卡铂联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌有效率及疾病控制率较高， 且不良反应较轻， 患者耐受性较好， 值得推广使用。

参考文献

[1] 苏月华.吉非替尼和多西他赛+顺铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效比较.中国老年学杂志， 2012，2（32）：586-587.

[2] 敬秀清.多西他赛联合奥沙利铂或卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察.中国医药指南， 2012，10（19）：26-27.

[3] 徐建芳，刘驯炎.多西他赛联合顺铂或卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察.现代肿瘤医学， 2009，17（7）：1269-1270.

[4] 邓俭，臧笑阳.多西他赛联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察.中国医药导报， 2009，6（6）：42-43.

[5] 谢伟国，江莲，侯昕珩，等.多西他赛联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察.临床肺科杂志， 2009，14（1）：46-47.endprint