云南省农民工职业健康知识、态度、行为初步研究

高矗群，历云超，王晶莹，马定松，张 伟，孙艳玲

（1.云南中医学院人文与管理学院，云南 昆明 650500；2.昆明市疾病预防控制中心，云南 昆明 650034）

我国的工伤和职业病主要集中在矿山、建筑、危险化学品三个行业。由于农民工的就业集中在采掘业和建筑业[1]，他们往往是主要的职业病受害者[2]。由于多方面的原因，农民工更容易暴露于职业病风险中，其中农民工的职业健康知识、态度与行为也是关键原因之一。为了解云南省农民工关于职业健康的知信行特点，笔者以问卷、访谈的形式对昆明市和个旧市具有代表性的建筑工地和矿山农民工进行了调查。

1 对象与方法

1.1 对象

采用立意抽样方法分别在云南省昆明市和个旧市选取具有代表性的建筑工地和矿山农民工217名作为调查对象。

1.2 调查方法

采用问卷调查和定性访谈相结合的方法。调查问卷和访谈提纲自行设计，调查表经专家论证和信度效度检验，预调查后并修改、定稿。对调查员进行统一培训，调查内容包括:农民工的基本情况、职业健康知识知晓情况、职业健康态度、职业健康行为等。

1.3 统计分析

问卷采用Epidata 3.0建立数据库,运用SPSS 13.0进行统计处理资料分析。利用频数、百分比的统计分析方法显示研究对象的人口学特点,利用χ2检验显示各变量之间的相关关系。

2 结果

2.1 基本情况

本次共调查农民工共217名，回收有效问卷203份，有效率为93.5%。其中男性172名,占84.7% ,女性31名,占15.3%；年龄16～61岁,平均年龄为(35.0±9.27)岁；汉族占多数128名（63.1%），少数名族75名（36.9%）；文化程度以小学以下和初中为主，分别为87名（42.9%）和 89名（43.8%），高中/中专和大专以上分别为 23名（11.3%）和4名（2.0%）；从婚姻状况看，已婚者占158名（77.8%），未婚40 名（19.7%），离婚或丧偶5 名（2.5%）；51名（39.9%）被访对象月收入在2000元以上，122名（60.1%）被访对象月收入在2000元以下；离开家乡外出打工的年限149名（73.4%）为5年以上，仅有54名（26.6%）为5年以下；120名（59.1%）被访对象在本行业打工4年及以上，83名（40.9%）被访对象在本行业打工4年以下。

2.2 职业健康知识知晓情况

对“什么是职业病”的正确回答率偏低(51.7%)。6种常见职业病的知晓率最高的是尘肺/矽肺，占32.5%。对6种职业危害警示标识知晓多于3种的占46.3%，对职业健康保护措施有一定的了解。经Fisher检验发现，文化程度不同的农民工对职业病知晓率的差异有统计学意义(χ2=57.842，P＜0.01)，见表1和表2。

表1 对各职业健康知识的认知情况

表2 不同文化程度的农民工对职业病的知晓情况 n(%)

2.3 职业健康态度

一半以上的人（52.7%）认为目前所从事的工作对身体没有影响，认为有影响的人对影响程度的划分为：较小（18.7%）、一般（19.7%）、较大（8.9%）；如果工作有健康危害，选择其他工作可能性较大的人不到一半（40.4%），选择较小和一般的分别是42.3%、17.2%；对于是否相信防护措施能有效保护自己的健康的问题，大多数人（69.5%）的态度是积极的，选择较小和一般的人分别占13.3%和17.2%。

2.4 职业健康行为

采取个人职业健康防护措施的占57.6%,见表3。参加过职业健康体检比例较低，仅占46.3%。

表3 采用职业防护措施的种类数

3 讨论

3.1 农民工对职业病相关知识的知晓率偏低

农民工对职业病相关知识的知晓率偏低，不仅对“什么是职业病”的正确回答率偏低(51.7%),而且对职业病中最典型的尘肺/矽肺的认知也只有 32.5%。另外，文化程度对职业病知晓率也有重要影响，一些农民工受教育程度低，还有部分农民工是少数民族，听不懂普通话、不识汉字，导致他们不能也不愿意去了解职业病的相关知识。因此，在少数民族地区采取个性化、差异化的宣传手段十分必要[3]。

3.2 农民工职业健康态度存在风险

在职业健康态度方面，52.7%的人认为目前从事的工作对身体没有影响，剩下的 48.3%认为工作对健康有危害的农民工中，也只有不到一半（40.4%）认为会因为工作危害而选择其他工作。尽管部分农民工意识到了工作的风险，但往往由于生活压力，环境恶劣也只能忍受。这往往会造成农民工对职业病的忽视，从而可能错过早期的预防和诊治，因此一旦发病，后果将十分严重[4]。

3.3 职业健康防护存在“非理性行为”

尽管调查中大多数人（69.5%）相信防护措施能有效保护健康，但农民工往往并未积极采取防护措施。调查中发现，经常采取个人职业健康防护措施的人只有57.6%。然而,这些人当中还夹杂着一些“非理性行为”，部分农民工认为“喷漆就是吸毒”，并通过“吃猪血可以刮灰”、“喝浓茶可以把毒排出来”等方法来保护自己。另外，农民工不愿主动采取防护措施，除了因为农民工觉得某些防护工具妨碍工作，认为“戴着不舒服”外，还有同伴压力的原因。一位四川籍农民工说：“工地上，如果一个人戴口罩了，别人会觉得你‘很宝气’（傻）。别人不戴口罩，如果你带了，会被别人笑话。”。

[1]国务院研究室课题组.中国农民工调研报告[M].北京:中国言实出版社,2006.

[2]黎明强,伍传仁.农民工职业病的预防和控制[J].现代预防医学,2008,35(3):446-447.

[3]丘 创,张东辉.职业病诊断与鉴定工作难点与对策[J].中国职业医学,2004,31(4):48-50.

[4]梁友信,何凤生.世界卫生组织的职业卫生策略[J].中国劳动卫生职业病杂志,2002,20(6):236-237.