“执业药师”弊案后的待解难题

苏晓明

如果不是一下抓获数千名作弊考生，“执业药师”资格考试仅是药品零售界的一项常规考试而已。

据报道，在2014年度中国执业药师资格考试中，多地发现大规模集体作弊现象。在西安市的7个考点中，共查出作弊人员2440人，最多的一个考点查出近800人，是陕西历年来执业药师考试中作弊最严重的一次；此外，四川共发现1070人舞弊，云南省查处作弊考生1027人次。

与此相对应的另一个数据是，2014年中国共有80余万人报考执业药师资格考试，较2013年增加了40万人，创下了开考以来报考人数之最。

一方面是从冷门变成热门，另一方面是大规模集体作弊，这个此前被人忽略的职业，突然处于舆论的水火之间。

大限将至

2014年10月18、19日，西安市中国执业药师资格考试的多个考点外，陕西省无线电监测站工作人员监听到频率为140MHz的异常无线电信号。检测人员确定这是一个正在传输考题答案的无线电信号，迅速将其阻断。

在考场内，监考人员通过技术手段锁定携带无线电接收器等作弊工具的考生。7个考点的25000余考生中，共有2440人作弊被逐出考场。他们将被取消全部科目成绩，并且两年内禁止报名参加任何人事考试。

一位参加了此次考试的药店管理人员告诉《中国新闻周刊》：“因为大限将至，很多人不得不铤而走险。”

大限，即2012年国务院颁布的《国家药品安全“十二五”规划》（以下简称“规划”），其中设定的“规划目标”之一为：2015年零售药店和医院药房全部实现营业时有执业药师指导合理用药。

为配合“规划”对执业药师的配备要求，2013年6月，卫生部颁布《药品经营质量管理规范》，其中规定：药品企业负责人、批发企业质量负责人、新开办药店负责人等，必须具有执业药师资格；对已经存在的药品企业，则给出了一个过渡期，要求在2015年底之前，达到规范要求，否则将被取消售药资格。

执业药师资格证因此成为医药界的“热门证书”，报考人数呈几何式增长。

根据国家食品药品监督管理总局执业药师认证中心（以下简称执业药师认证中心）数据，2012年，全国执业药师资格考试报考人数不到19万人，2013年激增到40多万人，今年达80万人。但考试合格率却没有大幅提高。2011年合格率为13.13%，2012年为17.68%，2013年也仅为15.72%。

上述药店管理人员告诉《中国新闻周刊》：“执业药师要考两天，4个科目，每门考两个半小时，知识庞杂繁多，但很多人都是临时准备，想要过关，必须想点招，比如找‘枪手替考，或者作弊。”

据媒体报道，作弊者使用了隐蔽性极高的作弊设备，如藏在耳中的“内耳式”接收器，或者伪装成铅笔橡皮、可以在LED小显示屏上显示答案的作弊装置，可谓费尽心机。

中国的药师，作用几乎为零

执业药师认证中心专家顾问康震向《中国新闻周刊》介绍，目前中国执业药师数量短缺，但又地位不高，角色十分尴尬。

据公开资料，截至2013年底，中国执业药师队伍约为27万余人，其中在药品零售企业工作有的69%、在医药批发商业公司工作的有24%、制药企业有4%，医疗机构只有3%。而中国现在共有46万家零售药店，若严格遵循一店一“师”原则，缺口达三分之二。

现实中的一店一“师”非常少见。一般来说，药店墙壁上大都悬挂着一张执业药师资格证书，但证书上的药师大都不在店中。

一位药店老板告诉《中国新闻周刊》：“真正在药店上班的执业药师并不多，执业药师大都在药店‘挂证，这些人有医院的，也有药厂的，还一些退休药师，他们出租资格证，每年收取一定费用，药店则拿用这些证件来应付药监部门检查。”

康震分析说，这种现象一方面说明有关部门监管不到位，更重要的是国家对药师的角色定位出了问题。

1994年3月，人事部与原国家医药管理局联合颁发了《执业药师资格制度暂行规定》；这是中国实施药师资格准入制度的第一份行政法规。1995年7月，人事部、国家中医药管理局颁布了《执业中药师资格制度暂行规定》。1999年4月，人事部、国家药品监督管理局修订了以上两部暂行规定，明确执业药师、中药师统称为执业药师，执业药师资格考试实行全国统一大纲、统一考试、统一注册、统一管理、分类执业。

之后，与执业药师相关的法规便再没有进一步发展，停留在了“暂行”阶段。

“当时的设想是，可以通过执业药师有效控制药品生产、经营和使用这三个环节上的监管安全，”康震说，“但实施以后发现，这种定位太宽泛了。药品生产、经营和使用三种岗位，所需具备的知识与技能有很大差异；而执业药师具体要在中国医药体制内完成一种什么样的职能，却始终没有明确。”

康震介绍，在一些发达国家，医师、药师和护师并称“三师”，互为监督和补充。

以美国为例，执业药师的第一项工作是审查医生的处方，一旦发现问题，他们会从专业角度与医生沟通；第二项工作是指导病人安全用药，记录、跟踪病人用药后的反应，以优化治疗结果。

相比之下，中国的执业药师，在这两项工作上几乎完全缺失。医院的药师，基本上是根据医生的处方“发药”；药店的药师，则主要是“卖药”。

“因此才会出现这种状况，一个普通感冒，国外给你的处方可能就是回去喝水，”康震说，“而在中国动辄要花成百上千的药费。药师的作用几乎为零。”

曾任国家药监局药品评价中心专家的孙忠实则认为，造成执业药师角色缺失的现状，主要是中国有“重医轻药”的传统，执业药师始终没得到足够的重视，它带来的另一个结果是，虽然开始有了“准入制度”，但执业药师队伍整体专业水平不高。

发达国家对药师学历要求很高。从报考执业药师的条件来看，美国要求21岁以上美国公民，毕业于美国认可的高等药学院校，具有学士以上学位，并经过专业培训；英国则要求21岁以上已取得英国大学药学相关学位、或受到英国国家学术委员会药学方面奖励的人，或已取得适当学位的人（此类人员须经过非常严格考试，实际上很少）并须经过专业培训。