乳糖不耐受，13个关键问答

郑鑫

喝奶是孩子日常饮食中的一件大事，可每天2杯奶，许多孩子都是在父母的强制之下才肯喝完。为什么有的孩子喝鲜奶常常跟喝药一样？这还要从乳糖不耐受谈起。

乳糖不耐症在3～7岁孩子中发生率并不低，若孩子每次喝完奶后出现腹胀、腹泻、恶心等症状，要考虑孩子可能有乳糖不耐的情况。如何应对乳糖不耐，保证每日摄奶量呢？下面的13个问题或许正是你所关心的——

No.1 3～7岁孩子，每天喝多少奶？

3～7岁的孩子每天应保证250毫升左右的奶量。这里所说的奶，指的是纯牛奶或酸奶。含牛乳成分的乳酸菌饮料、益生菌饮品或其他含乳饮料中只含有少量的牛奶，其中蛋白质、脂肪、铁及维生素的含量均远低于牛奶，故不应包含在每日所需奶量中。如果家庭有吃奶酪的习惯，则可替代部分奶量。

No.2 3～7岁孩子，最适合喝什么奶？

如果孩子没有乳糖不耐受的情况，可以喝鲜牛奶、酸奶；如果有乳糖不耐受的情况，可以选择舒化奶（水解乳糖的奶）。

No.3 什么是乳糖不耐受？

乳糖不耐受即乳糖不耐症。乳糖是奶制品中的糖类，如果人体内缺少分解乳糖的乳糖酶，未被小肠吸收或分解的乳糖在小肠内被肠道细菌分解成小分子，就会引起腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。乳糖不耐受与基因等遗传因素有关，相比欧美人，亚洲人乳糖酶缺失比例明显较高。一些疾病因素，如肠胃道疾病、轮状病毒感染等会造成暂时性的乳糖酶缺乏，也会出现乳糖不耐受表现。

No.4 孩子年龄越大，乳糖酶缺乏率越高吗？

是的。几乎所有的婴幼儿都可以消化乳糖，然而乳糖不耐者的乳糖酶活性到了青年或成年之后便下降，活性的下降可能与遗传和生活习惯有关。汉族人群长期的生活习惯导致3岁后肠道乳糖酶的活性逐年下降，孩子年龄越大，乳糖酶缺乏的概率越高。中国营养专家对中国儿童乳糖不耐症的发生率的研究表明，3～5岁、7～8岁、11～13岁组儿童中，乳糖不耐症发生率分别为12.2%、32.2%、29%，乳糖酶缺乏发生率分别为38.5%、87.6%、87.8%。

No.5 什么是免乳糖奶粉？适合哪些孩子？

免乳糖奶粉，即去掉了乳糖成分的奶粉，是腹泻期间孩子的首选奶粉。当孩子发生腹泻时，小肠上皮细胞受损，会导致暂时性乳糖酶缺乏，在此期间若仍坚持喝原来的普通奶，势必会加重孩子腹泻症状，而且腹泻恢复也会不理想。所以，最好改喝免乳糖奶粉，由于减轻了肠道负担，腹泻病程也会相应缩短。

No.6 什么是低乳糖奶？

低乳糖奶是在生产过程中加入一定量的乳糖酶，模拟人体的乳糖消化过程，将乳糖分解为葡萄糖和半乳糖，更适合乳糖不耐受人群。前面提到的舒化奶就是一种低乳糖奶。乳糖在肠道经发酵产生的乳酸可提高食物中钙、磷、钾、铁等矿物质的吸收利用，这种奶保留了乳糖的成分，营养与普通奶差异不大。

No.7 有没有可能摘掉“乳糖不耐受”的帽子？

原发性的乳糖不耐症多由基因所致，一般不能恢复。不过，日常生活中我们可以通过许多方式减轻乳糖不耐受的程度。比如少量多次饮用牛奶、与其他食物（面包、饼干）一起进食，都可以减轻不适感觉。有报道称，乳糖不耐受发病率较高的日本人，大多数人仍然可以每天喝200毫升的牛奶而没有任何不适。这表明，采取合理方式喝奶，大多数孩子都能既保证每日牛奶摄入量，又不会产生不良反应。

No.8 通过外源补充乳糖酶，可行吗？

喝牛奶时，加一片乳糖酶，就不会出现乳糖不耐受的反应，目前市场上已有这样的乳糖酶制品出现。外源性的乳糖酶可以帮助提高乳糖的消化和吸收率，相当于在消化道内用外源性的乳糖酶替代自身的乳糖酶对乳糖进行消化，也是治疗乳糖不耐受的一种方法。

No.9 羊奶比牛奶乳糖含量低？

单就动物奶类的营养价值来看，牛奶和羊奶都含有较优质的蛋白质、脂肪、矿物质和维生素。部分商家片面夸大羊奶的优势，甚至宣称羊奶乳糖含量较牛奶低，饮用后不易产生乳糖不耐症现象。据营养专家检测，羊奶每升含48克乳糖，牛奶每升含46克乳糖，羊奶的乳糖含量比牛奶更高，所以，饮用后更容易产生腹胀、腹泻等乳糖不耐受反应。

No.10 用水稀释牛奶就不会乳糖不耐受了？

网络上有传言称，牛奶用开水稀释后服用，被稀释后的牛奶乳糖浓度也就低了，乳糖不耐症也会得到相应缓解。不过乳糖不耐受的症状主要与摄入的总乳糖量有关，所以，一次喝大量稀释牛奶，同样会出现乳糖不耐受的情况。

No.11 早上喝奶比晚上更容易乳糖不耐受？

不是的。不论是早上喝奶还是晚上喝奶，单纯从时间段上来看，并不影响乳糖不耐受的症状。只是孩子早上喝奶，乳糖不耐受症状出现在白天，父母也较容易察觉；而晚饭后喝奶，多在非空腹的情况下，而且，不耐受的症状多发生在夜间，如果症状轻微，处于睡眠中的孩子很难感受到，父母也不容易察觉，所以误认为晚上喝奶更不容易发生乳糖不耐症。

No.12 奶量摄入不足，要注意补钙吗？

如果孩子由于乳糖不耐受等原因不爱喝奶，每日摄奶量不足250毫升，父母应该注意为其提供更容易消化的酸奶或乳酪等乳制品。如有必要，还需在医生的指导下，及时为孩子补钙，可以在日常饮食中多加入含钙丰富的食物，如虾、牡蛎、花生等，也可以服用碳酸钙、乳酸钙等钙制剂。

No.13 乳糖不耐受与牛奶蛋白过敏如何区别？

乳糖不耐受是人体对牛奶中的乳糖消化吸收不良，与摄入的奶量有关，摄入越多，乳糖不耐受的概率越高。牛奶蛋白过敏是人体对牛奶蛋白的异常反应，除了有腹疼、腹泻，还可伴有湿疹、哮喘和过敏性休克，与摄入牛奶的量无关。endprint