孩子咳嗽，如何选用中成药？

沈毅韵

咳嗽是孩子常见的症状，是机体的一种保护性反射，作用是清除呼吸道的分泌物、渗出物及侵入呼吸道的异物，常见于呼吸道感染，如感冒、支气管炎，肺炎等，也可见于变态反应，即我们常说的过敏性咳嗽。随着空气污染的加重，这样的患儿越来越多了。

咳嗽一年四季均可见，尤其以冬春季为多，季节变化或气候骤变时多见。各个年龄阶段的孩子均可发病，年幼及体弱的孩子常常咳嗽好了没多久，又再次发病，更有甚者，去了幼儿园后便多次感染，幼儿园成了感染的“多发地”，让爸爸妈妈忧虑忡忡。如果孩子反复感染，咳嗽不止，因而多次使用西药，爸爸妈妈们不免担心对身体有副作用，还担心耐药性的出现，于是，副作用小而疗效确切的中成药成了父母们一个不错的选择，下面就列举几点使用中成药的注意点，希望能够对年轻爸爸妈妈们有所帮助：

1. 认清热与寒，用药大不同

中医讲究辩证论治，咳嗽也要先辨明寒热。寒证表现为流清涕、痰液清稀、无汗、咽不痛、咽不红、舌质红、苔薄白。较之寒性咳嗽，热性咳嗽更为常见，表现为咽痛、汗出、流脓涕、咳嗽、痰黄脓、口干等，舌苔可见薄白或黄。

在治疗上，要遵守“热者寒之，寒者热之”的治疗原则，即用热性药物治疗寒症；用寒性药物治疗热症。否则热性咳嗽用热性药物，无疑为“火上浇油”，越用越热；寒性咳嗽再用寒凉药物，则孩子可能会出现胃口变差、大便变稀等不适。

2. 咳嗽有痰，切勿使用镇咳药

痰液是咳嗽常见的伴随症状，是呼吸道内分泌物的刺激引起的。孩子的气管腔相对狭窄，且缺乏有效的咳嗽反射，咳嗽力量较弱，所以常常不能咳出痰液，只是在咳嗽时可听见喉间有痰液的声音。

咳嗽有痰，应当以化痰为先，辨明寒热，选用清肺化痰药物，小青龙、半夏露用于寒咳有痰，蛇胆川贝、肺力咳、百咳静、急支糖浆等用于热性咳嗽伴痰。橘红化痰液对于咽干舌红的咳嗽有痰尤为有效。

值得注意的，咳嗽有痰，若不当使用镇咳药，如复方甘草合剂等，痰液难以咳出，则会使呼吸道感染迁延难愈，停药则反弹，重则会加重呼吸道感染。

3. 急性、慢性咳嗽用药也有大讲究

急性咳嗽是指病程较短的咳嗽，一般<2周，常为呼吸道的急性感染。慢性咳嗽是指咳嗽病程超过4个月，且可能会反复发作的咳嗽。

急性咳嗽需辨明寒热、有无痰液。而慢性咳嗽由于病程比较长，故情况更为复杂，在临床上常见表现为气虚、阴虚。气虚的孩子平时体虚多病，易患感冒，活动后易出汗等，阴虚的孩子睡觉易出汗，手足心热，舌苔花剥，或俗称“地图舌”。对于反复发作的孩子，中成药还有减少发作次数的作用，因为中药都是在改善体质的基础上来治疗咳嗽的。

4. 咳嗽兼夹其他症状，一药多用效果好

爸爸妈妈是不是常常会遇到这样的问题，小孩一咳嗽，胃口就差，同时可能伴有发热、气急等症状。中药随症状加减的灵活性能很好解决这些问题。在一贴药里面，可以根据孩子的体质加减药物，如胃口差了，可以加有健脾效果的中成药，如山楂、陈皮、莱服子等。

5. 注意辅料是否是小儿禁用的

由于药物制剂的工艺原因，有些药物使用了小儿慎用的辅料，如乙醇等，购买时须注意看清。一般的辅料，如苯甲酸钠、山梨酸钠、蜂蜜等孩子则可放心服用。

咳嗽是多种疾病的常见表现，轻则如感冒等上呼吸道感染的症状，重则如肺部感染等，建议各位家长，若孩子身体有所不适，还是去正规医院就诊。医生可以查看咽喉部、听诊肺部，鉴别有无上、下呼吸道感染或哮喘，辨明病情轻重，之后再对症施药。若平时体质可，咳嗽的症状也较轻，或者出行在外，想备用一些药物，以上的建议供爸爸妈妈们参考。自行用药请慎之又慎！endprint