高校教师糖尿病患病风险及相关危险因素的研究

张 严 鲍 捷 马 胜 周 青 王杰龙

（1.苏州大学体育学院，江苏 苏州 215021；2.苏州市体育科学研究所，江苏 苏州 215133）

随着人民生活水平的提高，人口老龄化及肥胖发病率的增加，糖尿病发病率呈逐年上升趋势[1]。据WHO的估计，1997年世界范围内有糖尿病患者1.35亿，至2025年将达3亿，其中发展中国家患者的增长速度远远超过发达国家，中国糖尿病患病率亦在急剧增高，从20世纪80年代至90年代中期增加了4-5倍[2-3]。有学者于2007-2008年对我国不同地域的14个省市进行的糖尿病患病率调查的结果显示，我国 20岁以上人群中，男性和女性糖尿病的患病率分别达10.6%和 8.8%，总体患病率已达 9.7%，并由此推算出我国总糖尿病患病人数已达9200万以上，已经超过印度，成为世界上糖尿病患者最多的国家[4]。糖尿病目前没有很有效的治疗手段，其急慢性并发症危害很大。美国糖尿病协会建议：应该在普通人群中进行大规模的筛查，以早期发现并治疗糖尿病，而不是出现并发症后才进行治疗。曾有研究指出糖尿病主要危险因素有家族史、肥胖、高血压、精神心理因素及不良生活方式等[5]。本研究通过对960名高校教师进行糖尿病风险测试，探讨高血压史，生活方式及体型与糖尿病危险因素的关系，通过对糖尿病的早期发现的研究，进一步完善早发现、早预防、早治疗的糖尿病预防医学理论。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

采用整群随机抽样的方法，随机抽取苏州市20-60岁高校教师960名作为研究对象，并按照年龄段分组，基本情况如表1。

表1 市20-60岁高校教师基本情况

41-50 150 89 51-60 26 12总计 594 366

1.2 研究方法

1.2.1 糖尿病风险测试

仪器为法国产 eZscan-糖尿病早期检测系统，采用体位诱发电位，通过头手脚6个对称的电极，向人体输入标称电压为1.3V的直流电，检测人体反馈的电流信号，通过汗腺离子密度的测定来分析自主神经病变的程度，从而得知胰岛素抵抗的病变程度。判定标准为：

1级：正常，健康状态，无糖耐量受损风险。

2.级：轻度糖耐量受损，葡萄糖耐量异常初期，轻度代谢异常，5-10年有发生胰岛素抵抗或胰岛素分泌异常风险。

3级：糖尿病或糖尿病发病风险高，代谢紊乱出现，0-5年内糖尿病发病风险高或是糖尿病患者，血糖控制较好，β细胞无严重受损。

4.级：糖尿病及并发症。

1.2.2 腰臀比测量

使用皮尺分别测量腰围和臀围，并依照公式：腰臀比=腰围/臀围计算。再根据腰臀比的理想范围（女性：0.67-0.80；男性：0.85-0.95），将数据分为偏低，正常，超标3类。

1.2.3 问卷调查法

问卷自行设计，调查内容均为个人基本资料（年龄、性别，高血压史、每周锻炼次数），所有受试对象均在测试前进行简单问卷填写。

1.2.4 数据统计分析法

所有数据均输入PASW18.0，对计数资料采用person卡方检验，显著性差异用P＜0.05表示。

2 研究结果与分析

2.1 不同年龄阶段高校教师糖尿病患病风险

表2 不同年龄阶段高校教师糖尿病患病风险（人数）

如表2，对结果按性别作pearson卡方检验，结果显示，在1级（p=0.002）及3级糖尿病（p=0.006）患病风险因素人群中，不同性别具有显著年龄特征。当去除性别差异后，对各级别样本进行pearson卡方检验发现糖尿病风险与年龄高度相关（p=0.000）。结合性别的风险特征，发现年龄越大发生糖尿病风险越高，且男性尤其明显。

2.2 高血压史与高校教师糖尿病患病风险

表3 高血压史与高校教师糖尿病患病风险（人数）

如表3，对结果按性别作pearson卡方检验，结果显示，在1级（p=0.000），2级（p=0.023）及3级糖尿病（p=0.000）患病风险因素人群中，不同性别对高血压病史呈显著或非常显著性差异，且结果发现男性高血压病史人数比例显著高于女性。当去除性别差异后，对各级别样本进行pearson卡方检验发现糖尿病风险与高血压史相关（p=0.008）。结合性别风险特征，发现高糖尿病风险人群中高血压病史人群比例较高，男性尤其明显。

2.3 腰臀比与高校教师糖尿病患病风险

表4 腰臀比与高校教师糖尿病患病风险

如表4，对结果按性别作pearson卡方检验，结果显示，在1级（p=0.000），2级（p=0.000）及3级糖尿病（p=0.000）患病风险因素人群中，不同性别对腰臀比均呈非常显著性差异，即女性腰臀比人数显著高于男性。当去除性别差异后，对各级别样本进行pearson卡方检验发现糖尿病风险与腰臀比高度相关（p=0.000）。结合性别的风险特征，发现腰臀比超标者发生糖尿病风险高，且男性尤其明显，腰臀比正常者发生糖尿病风险低，且女性尤其明显。

2.4 周锻炼次数与高校教师糖尿病患病风险

表5 周锻炼次数与高校教师糖尿病患病风险

如表5，对结果按性别作pearson卡方检验，结果显示，各患病风险因素人群中，不同性别与锻炼次数无显著差异。当去除性别差异后，对各级别样本进行pearson卡方检验发现糖尿病风险与锻炼次数高度相关（p=0.000）。不锻炼者易发生糖尿病，周锻炼次数高者不容易发生糖尿病。

3 讨论

许多研究表明，年龄与糖尿病发病率高度相关[6-7]。如表2结果及图1所示，年龄越大群体，糖尿病3级风险的人数比例就越高。又有研究表明，男性在45-55岁糖尿病易患风险增大[8-9]，与本研究结果一致。

图1 不同年龄段糖尿病风险3级分布图

图2 高血压病史者糖尿病风险3级分布图

高血压是糖尿病危险因素之一，其与糖尿病的发病机制存在共性[10-11]。据世界卫生组织报道，糖尿病人群中20%-50%患有高血压，其中,2型糖尿病患者中患有高血压的达30%-50%。表3结果发现高校教师群体中男性糖尿病风险易患性高于女性，可能是因为男性高校教师基数较大所致，而从对整体病史的卡方检验发现糖尿病风险与高血压史相关，结合图2所示，在糖尿病风险3级易患人群中，有高血压史者比例明显高于无高血压史者，证实高血压史是糖尿病危险因素之一。

肥胖作为高血压与糖尿病发病的独立因素，与高血压，糖尿病发病存在内在联系。腰臀比（WHR）是从体型上反映肥胖的指标之一，一般正常值男性为 0.85-0.95，女性为0.67-0.80。有学者对WHR与高血压，肥胖发病率之间做多元回归分析发现，利用WHR筛查高血压，糖尿病比单纯用体重筛查效果更好[12]。另外也有学者使用腰围/身高指标预测高血压及糖尿病风险[13]。高校教师的研究工作量大，相对静坐时间长，使得腰部脂肪容易堆积，另外，强大的职业压力[14]和不良生活方式也会加重这一情况。表 4结果一方面说明男性及女性在WHR指标上存在显著性别差异，另一方面说明WHR是糖尿病诱发危险因素之一。

图3 不同腰臀比与糖尿病风险3级分布图

图4 周锻炼次数与糖尿病风险3级分布图

生活方式作为糖尿病发病危险因素之一近年来也备受关注。表5及图4所示，体育锻炼次数与糖尿病预防控制关系密切，周锻炼次数少者糖尿病易患增高。这与个人生活方式，工作性质密切相关。分析认为是体育运动能够通过改变血液流变性，调节血糖，改善血脂水平来控制预防糖尿病发生[15]。在对老年糖尿病患者锻炼行为自我效能分析研究发现，坚持锻炼，有助于控制糖尿病患者的血糖，减少平时对降糖药物依赖性[16]。所以体育锻炼是糖尿病预防及控制因素之一。根据以上结果，将年龄，性别，高血压史，WHR，周锻炼次数等计次资料变量综合，对其进行分类主成分分析，以更加直观判断其内在联系，如图5。分类主成份分析获得 2个维度，维度 1为性别与腰臀比，载荷分别是V=0.919，V=0.887，维度2为年龄、高血压史及每周锻炼次数，载荷分别为V=0.737，V=0.643，V=0.327。结合表4结果女性腰臀比显著高于男性，证实性别与腰臀比作为糖尿病的肥胖易感性指标，对其发生发展起到决定性影响。而结合表2，表3，表5结果，年龄与高血压载荷相对较大，与维度1中2个指标共为个体内在因素，周锻炼次数作为个体外在因素存在可变性，故相对载荷较小，但其对糖尿病预防也起到决定性作用。

图5 分类主成份载荷图

4 结论

4.1 年龄与糖尿病患病风险高度相关，高校教师年龄越大，患糖尿病风险越高。

4.2 糖尿病风险与高血压史有相关性，有高血压史高校教师糖尿病患病风险增高，且男性高于女性。

4.3 糖尿病风险与腰臀比高度相关。高校教师中腰臀比超标者发生糖尿病风险高，且男性尤其明显，腰臀比正常者发生糖尿病风险低，且女性尤其明显。

4.4 高校教师周锻炼次数与糖尿病风险呈显著性负相关。

5 建议

5.1 各高校要加强重视开展健康教育，关注到每个年龄段的人群。

5.2 年龄偏大的高校教师采取一些积极手段来缓解职业压力，平时注意监测血压，控制血压是是减少糖尿病患病风险有效手段。

5.3 平时注重生活习惯和饮食习惯，有效控制肥胖是减少糖尿病患病风险有效手段。

5.4 高校教师应该适当的进行体育活动，体育运动是糖尿病预防及控制有效方法。

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