心理护理及健康教育对老年肺癌患者生存质量的影响

何淑波，罗超，周初菊

(海南省农垦那大医院肿瘤内科，海南海口 571700)

心理护理及健康教育对老年肺癌患者生存质量的影响

何淑波，罗超，周初菊

(海南省农垦那大医院肿瘤内科，海南海口 571700)

目的探讨老年肺癌患者实施心理护理及健康教育对其生存质量的影响。方法选择2009年12月至2013年7月期间在我院接受诊治的肺癌患者86例；按照随机数字表法将其随机分为对照组与观察组各43例；对照组实施常规干预措施，观察组在对照组基础上实施心理护理及健康教育。对比分析两组患者的生存质量及焦虑、抑郁评分情况。结果两组干预前生存质量评分比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；观察组干预后生存质量评分均显著高于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)；且两组干预后生存质量评分均显著高于干预前，差异均具有统计学意义(P＜0.05)；两组干预前焦虑与抑郁评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；观察组干预后焦虑与抑郁评分显著低于对照组，其差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组各组间干预后焦虑[(64.92±6.81)分]与抑郁评分[(64.04±6.72)分]显著低于各组间干预前焦虑[(60.42±4.92)分]与抑郁评分[(59.75±5.03)分]，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论老年肺癌患者在常规干预措施基础上实施心理护理及健康教育可显著改善患者的生存质量，减轻抑郁及焦虑不良情绪，具有重要临床意义。

老年肺癌；生存质量；健康教育；心理护理

目前，肺癌在世界上死亡率占居第一位，且发病率也位于前列[1]，使肺癌患者健康与生命受到严重威胁。研究报道显示，60%～70%肺癌患者年龄在65岁以上，其中超过70岁老年肺癌患者占30%以上[2]。近年来，国外学者深入研究了关于肺癌患者的生存质量，使生存质量作为独立预后因素以及终结评估方法[3]。为探讨老年肺癌患者实施心理护理及健康教育对其生存质量的影响，本文对2009年12月至2013年7月期间在我院接受诊治的86例肺癌患者进行了分组护理，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2009年12月至2013年7月期间在我院接受诊治的肺癌患者86例，其中男性46例，女性35例；年龄66～89岁，平均(76.01±5.29)岁；病理类型：鳞癌41例，腺癌15例，小细胞癌9例，小细胞癌和未分化癌14例，无病理分型7例；临床分期：Ⅰ期63例，Ⅱ期13例，Ⅲ期7例，Ⅳ期3例；手术治疗45例，非手术治疗41例。按照随机数字表法将86例患者随机分为对照组与观察组各43例。两组一般资料比较见表1。

表1 两组一般资料比较(例)

1.2 方法对照组采用常规干预措施，包括病情观察、对症护理、褥疮预防、症状缓解等；观察组在对照组基础上实施健康教育及心理护理措施。具体干预措施：(1)心理疏导：通过对患者进行心理疏导而建立良好的沟通渠道，以及时了解到患者的病情及家庭情况，使患者感到医护人员的真切关心，从而防止老年患者产生抑郁及焦虑心理。(2)耐心倾听、认真告知：应耐心、认真地将整个治疗过程、治疗方法及可能达到的预期效果告知患者和家属；此外，还必须对患者提出的疑惑耐心倾听，在回答问题过程中尽可能采用通俗易懂的语言，以消除患者被歧视的自卑心理[4]。(3)全面了解患者需求：应全面观察患者在生活中的需求，从而提高患者对治疗的自信心。(4)提高配合度：在治疗前必须将治疗的重要性告知患者，并强调配合的重要性，增强患者对自我保健能力、用药常识以及疾病的认识。(5)提高依从性：指导并协助患者增强自我保健能力，提高用药知识以及对疾病的认识，增加患者的依从性；针对性格偏执的患者，应在进行化疗前患者可能出现的不良反应、与其他治疗的方法的不同以及如何应对等，从而使患者正确认识化疗且主动接受化疗。

1.3 观察指标与评价方法[5]对患者生存质量、焦虑及抑郁情绪进行评价。(1)生存质量评价：评估采取生活治疗测定表，包括整体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、躯体功能，共100分，得分越高表明患者生存质量越好；(2)焦虑评价：采用焦虑自评量表进行评估。评分＞70分者为重度焦虑；评分60～69分为中度焦虑；评分50～59分为轻度焦虑；(3)抑郁评价：采用抑郁自评量表SDS，共包括20个选项，根据由轻到重评分法，评分＞70分者为重度抑郁；评分60～69分为中度抑郁；评分50～59分为轻度抑郁。

1.4 统计学方法应用SPSS17.0软件对本组数据进行分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的生存质量评分比较两组干预前生存质量评分比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；观察组干预后生存质量评分(包括整体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、躯体功能)显著高于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)；且两组干预后生存质量评分均显著高于干预前，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者的生存质量评分比较(±s，分)

表2 两组患者的生存质量评分比较(±s，分)

注：与干预前比较，aP＜0.05。

组别认知功能观察组(n=43)对照组(n=43) t值P值躯体功能干预前38.68±6.72 39.01±7.03 0.223＞0.05干预后59.08±8.16a48.62±7.49a6.193＜0.05情绪功能干预前34.72±6.27 35.08±6.41 0.263＞0.05干预后56.24±6.92a45.86±7.04a6.895＜0.05干预前31.09±5.96 32.11±6.07 0.786＞0.05干预后54.29±7.13a43.15±6.84a7.393＜0.05角色功能干预前44.67±2.74 45.02±2.46 0.623＞0.05干预后67.48±6.37a56.15±6.48a8.176＜0.05整体功能干预前35.85±4.13 36.01±3.97 0.183＞0.05干预后52.91±6.38a43.76±6.82a6.425＜0.05

2.2 两组患者的抑郁及焦虑评分比较两组干预前焦虑与抑郁评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；观察组干预后焦虑与抑郁评分均显著低于对照组，其差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组干预后焦虑与抑郁评分均显著低于干预前，其差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者的抑郁及焦虑评分比较(±s，分)

表3 两组患者的抑郁及焦虑评分比较(±s，分)

注：与干预前比较，aP＜0.05。

组别观察组(n=43)对照组(n=43) t值P值焦虑干预前64.92±6.81 64.04±6.72 0.603＞0.05干预后39.48±6.37a48.19±7.04a6.016＜0.05抑郁干预前60.42±4.92 59.75±5.03 0.624＞0.05干预后38.74±5.38a47.36±5.53a7.326＜0.05

3 讨论

随着生活水平的不断提升以及生活习惯的变化，肺癌已逐渐为老年患者的主要死亡原因[6]。而吸烟人数的增加、环境污染的加剧、工业化社会的逐渐形成以及人口老龄化趋势的不断加强，使肺癌的发病率呈显著上升趋势，并以老年肺癌患病率增长最为迅速[7-8]。肺癌常见于65岁以上，一般情况下70～75岁为发病高峰年龄，老年人组织器官衰退现状明显，其机体状况较为虚弱。此外，由于手术或放、化疗的不良反应，易引起患者产生诸多负面情绪，易陷入身心相互影响的恶性循环[9-10]。

本文在常规干预措施上实施了心理护理及健康教育，主要包括通过心理疏导与患者建立良好的沟通关系，耐心倾听、认真告知，全面了解患者需求，增强患者治疗的信心以及健康教育几方面改善患者的生存质量及焦虑、抑郁情绪，取得了显著的效果，结果表明，两组干预前生存质量评分比较差异无统计学意义；观察组干预后生存质量评分(包括整体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、躯体功能)显著高于对照组干预后的生存质量评分，且两组各组间干预后生存质量评分均显著高于各组间干预前生存质量评分；两组干预前焦虑与抑郁评分比较差异无统计学意义；而观察组干预后焦虑与抑郁评分显著低于对照组，两组各组间干预后焦虑与抑郁评分显著低于各组间干预前；由此可知，再对改善患者生存质量，减轻患者抑郁、焦虑情绪方面实施心理护理及健康教育措施具有重要的作用。生活质量是一项重要的护理内容，提高老年肺癌患者的生活质量是护理人员的首要责任，通过对老年肺癌患者实践心理护理及健康教育，可在治疗期间明显的提高其生活质量。

综上所述，老年肺癌患者在常规干预措施基础上实施心理护理及健康教育可显著改善患者的生存质量，减轻抑郁及焦虑不良情绪，值得临床上推广应用。

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R473.73

B

1003—6350（2014）16—2487—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.16.0974

2014-01-21)

项目名称：海南省卫生厅科学研究课题(编号：琼卫2012PT-92)

何淑波。E-mail：bo89452@163.com