脑梗死患者应用阿司匹林联合他汀类药物对颈动脉斑块的影响评价

王春雨，王海鹏，刘 洁

（北京航天总医院1.干部医疗科；2.神经内科，北京100076）

脑梗死患者应用阿司匹林联合他汀类药物对颈动脉斑块的影响评价

王春雨1，王海鹏2，刘 洁2

（北京航天总医院1.干部医疗科；2.神经内科，北京100076）

目的 探讨脑梗死患者应用阿司匹林联合他汀类药物对颈动脉斑块的影响。方法 选自2011年6月－2013年6月本院诊治伴颈动脉斑块的脑梗死患者68例，按随机数字表方法分成两组，每组34例，予阿司匹林作对照组，予阿司匹林联合他汀类药物作研究组，分析两组疗效、颈动脉内膜－中层厚度（IMT）及颈动脉的斑块面积情况。结果 研究组有效率97.06%，比对照组82.35%高，差异具统计学意义（P＜0.05）；同时两组治疗后IMT和颈动脉斑块面积均比治疗前少，比较差异明显（P＜0.05）；且治疗后研究组IMT和颈动脉斑块面积比对照组少，比较差异具统计学意义（P＜0.05）。结论 对伴有颈动脉斑块的脑梗死患者予阿司匹林联合他汀类药，能明显提升患者疗效，并改善颈动脉斑块症状，具有一定临床应用和研究价值。

脑梗死；阿司匹林；他汀类药物；颈动脉斑块

（Chin J Lab Diagn，2014，18：1087）

脑梗死是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，而动脉粥样硬化性血栓性脑梗死是其中最常见类型，且发病率和致死率较高。依据大量临床发现，他汀类的药物能够有效抗炎、稳定机体粥样硬化的斑块，还能够具有良好的血管保护和抗氧化效果。本文主要对2011年6月－2013年6月在本院诊治的34例伴颈动脉斑块脑梗死患者予阿司匹林联合他汀类药治疗对其对颈动脉斑块的影响进行分析，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

资料选自2011年6月－2013年6月在本院诊治的伴颈动脉斑块的脑梗死患者68例，按照随机数字表方法分成对照组和研究组，每组34例。对照组男性22例，女性12例，年龄41－72岁，平均年龄（58± 6.91）岁，病程1－6h（3－48小时），平均病程（3.2± 1.9）（小时）h；研究组男性23例，女性11例，年龄43－71岁，平均年龄（57±6.58）岁，病程1－7h（4－36小时），平均病程（3.1±1.7）h。两组年龄、性别、病程等资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

诊断标准：临床四肢乏力、麻木（一次肢体无力、笨拙、沉重或麻木），眩晕、视力模糊等症状均与《各类脑血管病诊断要点》标准中脑梗死的诊断标准相符合，且均经过头颅的MRI和（或）CT等辅助检查的确诊［1］。

1.3 纳入和排除标准

纳入标准：确诊为脑梗死并伴有颈动脉斑块者；签署治疗和护理方案的知情同意书；无他汀类的药物和阿司匹林药物过敏者［2］。排除标准：脑出血、消化系统出血或溃疡者；严重的心肝肾脏等内科疾病；急性炎症、免疫系统相关疾病和肿瘤者；在服用相关血脂调整药物者；不配合治疗和护理方案者。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法 对照组予阿司匹林（国药准字J20080078，生产企业：德国拜耳制药厂）口服，每次100mg，每天晚上服用。研究组在对照组基础上予阿托伐他汀（国药准字：J20070061，生产企业：辉瑞制药有限公司）口服，每次20mg，每天晚上服用。两组共连续服用药物六个月，并且定期每三个月进行血脂、肝功能的检查。

1.4.2 颈动脉的检测方法 患者均予治疗前和治疗6个月的颈动脉的彩超检查，仪器使用GE公司的LOGIQ9彩色多普勒的超声诊断仪，探头10 MHz。颈动脉斑块的超声检查均经过专业的检测人员负责。其中颈动脉的斑块是指：颈动脉内膜与中层厚度之差大于2mm，斑块呈现出局部隆起，且呈向血管的腔内突出症状［3］。

1.5 观察指标

观察并统计分析两组用药半年后患者的临床疗效，以及测量并记录治疗前后的颈动脉的内膜中层的厚度（IMT），以及颈动脉的斑块面积（cm2）情况。

1.6 疗效标准

依据相关临床标准将患者临床治疗效果分为痊愈、显效、有效和无效［4］。痊愈：临床肢体乏力（麻木）、偏瘫等症状消失，且没有病残，恢复正常工作及日常家务能力；显效：上述临床症状明显改善，且病残1级，生活能力迟缓；有效：上述临床症状改善，且病残2级，部分生活不能自理；无效：患者上述临床症状没有明显改善，甚至出现恶化。

1.7 统计学分析

数据用SPSS 13.0软件包统计分析，一般资料用标准差（¯x±s）表示，计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验，当P＜0.05时，比较具统计学上的意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗的效果

研究组治疗的有效率97.06%，比对照组的82.35%高，差异具统计学意义，如表1。

表1 两组临床治疗的效果情况［n（%），n＝34］

2.2 两组治疗前后IMT及颈动脉斑块面积

两组治疗后IMT和颈动脉斑块面积均比治疗前少，比较差异具统计学上的意义（P＜0.05）；且治疗后研究组IMT和颈动脉斑块面积比对照组少，差异明显，具统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 两组治疗前后IMT以及颈动脉斑块面积（¯x±s，n＝34）

3 讨论

临床研究表明，他汀类药物属于新型调脂药，能够有效抑制胆固醇形成，临床用于治疗脑梗死，效果良好［5］。本研究中对脑梗死患者主要予他汀类药物联合阿司匹林治疗。其中他汀类药物能够有效减少泡沫细胞以及指纹面积，进而抑制炎性细胞、泡沫细胞、平滑肌细胞的基质金属相关蛋白酶分泌，且还能够进行动脉粥样硬化的斑块稳定，促使斑块不容易破裂。阿司匹林具有良好抗血小板的凝聚效果，可有效预防血栓形成。本研究得出研究组治疗有效率97.06%，比对照组的82.35%高，比较差异明显具统计学上的意义。在本研究中，通过设立两组患者分别应用阿司匹林，以及阿司匹林联合他汀类药，得出两组患者治疗后IMT和颈动脉斑块面积均比治疗前少，比较差异明显具统计学上的意义。表明阿司匹林在临床脑梗死患者治疗中的有效可行性［5］。并且本研究对治疗后两组患者颈动脉斑块情况进行对比分析，得出研究组IMT和颈动脉斑块面积，比对照组少，比较差异显著。结果进一步证实对伴有颈动脉斑块脑梗死患者予阿司匹林联合他汀类药物治疗效果更为良好。关于临床阿司匹林联合他汀类药物在脑梗死疾病治疗中的深入价值，需要以后临床进一步的研究证实［6］。

［1］Romano FA，Campo－Bustillo JG，Campo I，et al.High－dose atorvastatin enhances impaired cerebral vasomotor reactivity［J］.Journal of stroke and cerebrovascular diseases，2012，24（6）：537.

［2］Flynn RWV，MacDonald TM，Murray GD，et al.Persistence，adherence and outcome with antiplatelet regimens following cerebral infarction in the Tayside Stroke Cohort［J］.Cerebrovascular diseases，2012，30（2）：519.

［3］Jiang Z.，Sun J.，Liang Q.，et al.A metabonomic approach applied to predict patients with cerebral infarction［J］.Talanta，2011，19（2）：374.

［4］Zhang XM，Wang WJ，Yu YL，et al.BNP and NT－proBNP Assays for Heart－Failure Diagnosis in Patients With Cerebral Infarction［J］.Laboratory Medicine，2013，23（1）：672.

［5］梁力晖.阿托伐他汀联合阿司匹林在预防老年脑梗死再发中的临床意义［J］.中国医药导刊，2012，12（24）：576.

［6］陈军华，邓永胜，贺建中，等.阿司匹林联合他汀类药物预防脑梗死再发的临床观察［J］.中华老年心脑血管病杂志，2010，23（12）：437.

The application of combing aspirin with statin to carotid plaques of cerebral infarction patients

WANG Chun－yu，WANG Hai－peng，LIU Jie.
（Beijing Airspace General Hospital，Beijing100076，China）

Objective To explore application of cerebral infarction patients using aspirin combined statin effects on carotid plaques.Methods we chose the data in June 2011－June 2013in our hospital for treatment of 68patients with cerebral infarction with carotid plaques，these were divided into two groups according to random number table method，each group were 34cases，we used aspirin for control group，and used aspirin combined statin drugs for experiment team，we had analysis of two groups of curative effect，carotid intima－media thickness and carotid artery plaque area.Results The experiment team＇s effectiveness was 97.06%，were higher than the control group of 82.35%，There were statistical significance difference（P＜0.05）；At the same time，the two groups after treatment of IMT and carotid plaque area were less than before treatment，compare the difference to be markedly（P＜0.05）；And after the treatment team IMT and carotid plaque area is less than the control group，There were statistical significance difference（P＜0.05）.Conclusion Cerebral infarction patients with carotid plaques were treated with aspirin combined statin drugs，patients could obviously improve，and improve the symptoms of carotid plaques，has certain clinical application and research value.

Cerebral infarction；Aspirin；Statin；Carotid plaques

R651

A

2013－08－26）

1007－4287（2014）07－1087－03