人文关怀护理在重症监护室中的应用

林雪英

广东省增城市人民医院重症医学科，广东增城 511300

人文关怀护理在重症监护室中的应用

林雪英

广东省增城市人民医院重症医学科，广东增城 511300

目的 探讨人文关怀护理在重症监护室中的应用效果。 方法 选择80例重症患者分为两组，各40例，观察组采用人文关怀护理，对照组采用常规护理，比较两组的护理满意度、焦虑和抑郁评分。 结果 观察组护理态度、护理质量、护理管理及护理技术满意度显著高于对照组，焦虑和抑郁评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 重症监护室内进行人文关怀护理能提高患者的治疗信心，改善其焦虑和抑郁，对促进护患关系有积极的作用。

人文关怀护理；重症监护室；应用效果

人文关怀理念在医学上的应用主要是针对患者的身心健康及生命安全进行更为深切的关爱，提高对生命的敬畏和尊重，在护理工作中，尤其是重症监护病房护理工作中尤为重要，一定要在坚持以人为本、以患者为中心的服务理念下更好地提高患者的生命价值，是更好地提高护理服务标准的重要指标，同时也对护理工作提出了更高的要求。临床护理中应用人文关怀，主要表现为人文关怀护理，是护理的核心要求和重要任务，在日常护理工作中，人文关怀理念要求同时给予患者情感上的付出[1]，尤其是在重症监护护理工作中，患者病情十分危重及因为特殊原因入住重症监护室（intensive care unit，ICU）后，患者的心理生理均会起很大变化，针对此类患者进行有针对性的人文关怀护理，不仅对促进患者恢复起一定的作用，还能改善护患关系，减少和避免医疗纠纷的发生。本研究主要探讨人文关怀护理在ICU中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2012年12月本院ICU收治的急性心力衰竭及慢性阻塞性肺疾病患者80例，纳入标准为患者意识清醒，能配合正常医疗过程，排除精神异常、昏迷及语言沟通障碍患者，分为两组，各40例。观察组：男23例，女17例；年龄40～90岁，平均（65.3±2.8）岁；行气管切开或气管插管术者33例，行无创呼吸机辅助呼吸者7例。对照组：男22例，女18例；年龄41～89岁，平均（66.1±2.7）岁；行气管切开或气管插管术者32例，行无创呼吸机辅助呼吸者8例。两组患者的性别、年龄及治疗方式比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 转科前或转科即刻关怀护理 ICU一般收治病情严重、时刻存在生命危险的患者，为了便于管理，不允许患者家属进行陪护，且时刻有患者因为病情危重而死亡，所以患者入住ICU后，其心理会发生极大变化，认为自己病情十分危重已需要重症监护治疗，时刻会离开人世，所以护理人员要在患者转科前或转科即刻对患者及其家属进行有效的护理干预，首先要向患者及其家属介绍ICU的环境、治疗有效措施及入住后与普通病房的差异和注意事项，告知患者虽然病情危重，但是目前ICU有许多有效的治疗手段，更有利于患者的疾病恢复，解除其焦虑抑郁，提高其免疫力和应激能力，积极配合医务人员治疗。

1.2.2 为患者提供一个安静舒适的治疗环境 ICU有别于普通病房，一般是开放式，且各种仪器设备的运行声加上患者呻吟声等，针对其环境特殊性，患者易出现精神压力过大、睡眠不足等心理和生理变化，且患者家属不能时刻陪伴其左右，极易产生孤独情绪，为了更好地提高治疗效果，护理上应尽量避免患者焦虑抑郁的发生；在日常工作中要避免大声喧哗及谈笑风生，切忌谈论患者病情危重及家属所作的负面决定，应以放松的心情积极乐观地引导患者配合治疗；在不影响正常工作情况下，病房的光线要柔和，尽量保持仪器声音低微，根据患者喜好及病房的实际情况，给患者播放一些轻松愉悦的音乐，或放置一些报刊杂志，从而消除患者的孤独感，缓解其寂寞无聊的时间[2]，同时尽量在有限的探视时间内告知患者家属进行有效沟通的方法。

1.2.3 规范护理人员的日常行为 护理人员在患者及其家属面前注意保持良好的工作形象，避免浮躁、轻佻及对患者的病情妄加评论，维持护理人员白衣天使形象，提高患者对医务人员的尊敬程度；在护理工作中，尤其是护理操作上要做到准备、有效和迅速，尽量减少患者的痛苦，提高患者及其家属对护理人员的认可度及对治疗的信心；避免在患者前接打私人电话，注意工作态度和语气，切忌病房嬉闹打骂，在进行有创性操作前与患者进行详细的沟通，取得患者同意，让其与家属更好地了解治疗相关信息，消除患者负面心理；上班时或休息后应以轻柔的脚步走到患者身边，同时将患者身旁的仪器设备报警音量尽量调整到不影响观察的前提下，以减少对患者的影响。

1.2.4 提高基本护理技能 对患者家属进行人文关怀同样重要，护理人员要与患者家属多沟通和交流，首先让患者家属相信医护人员，必要时可让家属进入ICU探视，并叮嘱家属探视时要多鼓励和安慰患者，护士在探视期间要陪伴在患者身边，耐心地解答疑问；在提高基本技能方面，护士要切实地落实各种基础护理服务，除了常规的口腔护理、眼部护理、皮肤护理等，还要重视卫生清洁等，每日清晨为患者擦脸，睡前擦脸和擦脚，有出汗的患者，帮助擦身[3]；保持患者床单的整洁干净，避免和减少交叉感染。

1.2.5 离开ICU的人文关怀 患者符合转入普通病房治疗的条件，医生同意患者转科治疗是重症监护患者治疗取得阶段性胜利的标志，此时护理人员可告知患者家属其病情已趋于平稳，各项生命体征基本正常，目前已解除危及患者生命安全的疾病状态，有条件返回普通病房治疗，同时使用平车护送患者进入普通病房，与普通病房护理人员详细交班，在整个过程中注意保护患者隐私，与患者家属沟通护理注意事项，并嘱咐患者安心在普通病房接受后续康复治疗，在患者出院后进行积极主动的随访，了解患者病情恢复情况，做好健康教育指导，针对患者提出的意见及时进行改进。

1.3 方法与观察指标

所有患者入院后均签署知情同意书，对照组采用常规护理，如心理护理、饮食护理、一般护理等，观察组采用人文关怀护理，比较两组患者护理满意度、焦虑和抑郁评分。焦虑评分由华裔教授Zung编制，4级评分原则，20个条目中有l5项是用负性词陈述，按上述l～4顺序计分，其余5项（5、9、13、17、19）注*号者，是用正性词陈述，按4～1顺序反向计分；抑郁评分的评定时间为过去1周内，评定采用1～4制记分，把各题得分相加为总分，总分×1.25，四舍五入取整数即得标准分[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度的比较

观察组护理态度、护理质量、护理管理及护理技术的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

2.2 两组患者焦虑和抑郁评分的比较

观察组焦虑和抑郁评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者焦虑和抑郁评分的比较（分，±s）

表2 两组患者焦虑和抑郁评分的比较（分，±s）

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3 讨论

对重症患者进行有效的人文关怀护理是提高ICU护理满意度的有效手段，护理人员必须提高重视，并持续坚持，尤其是一线护理工作者，在护理工作中，不仅要对患者病情充分了解，而且要对其生命负责，维护其隐私和知情权，尊重其人格，营造良好的治疗环境，提高其自身素质，加强基本实践技能，对护理人性化的追求认识也是人与人之间最纯真的情感，人文护理理念落实到位，才能真正满足患者的心理需求，提高治疗信心，减少医患纠纷，达到提高ICU患者生存质量的目的[5]。

ICU传统护理模式中，护士总是将大部分精力放在患者生命抢救和病情监测上，忽视了患者心理和情绪的变化[6]。本研究从患者转科前或转科即刻开始进行人文关怀护理，在患者住院期间为其提供一个安静舒适的治疗环境，同时规范护理人员的日常行为，并加强与患者家属进行沟通，而且在患者离开ICU转入普通病房时，同样进行有效的人文关怀护理，发现观察组患者对护理态度、护理质量、护理管理及护理技术的满意度显著高于对照组，且住院期间焦虑和抑郁评分显著低于对照组。在临床护理过程中，持续性人文关怀护理可促进护士时刻注意准确掌握和了解患者病情，使护患在和谐、相互信任的氛围中进行沟通，同时有效地提高了护士工作的积极性和能动性，最大限度地发挥每个护士的工作潜能与责任心，方便患者和家属，利于提高护士的服务质量[7-9]。

综上所述，ICU内进行人文关怀护理能提高患者的治疗信心，改善其焦虑和抑郁，对促进护患关系有积极的作用。

[1]苗文武，贾海鹰，贾雪.持续性人文关怀在ICU护理中的临床价值分析[J].中国保健营养，2013，23（1）：255-256.

[2]吴莹，马赛克，吴圆圆.ICU护理中持续性人文关怀理念应用探究[J].健康必读，2011，10（10）：127.

[3]欧阳红莲，邓林娜.持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用[J].当代医学，2012，18（33）：136-137.

[4]雷云，王兰.老年复发性卵巢癌患者抑郁、焦虑评分及心理护理需求调查[J].中国老年保健医学，2012，10（2）：86-87.

[5]周轶鹏.持续性的人文关怀理念在ICU护理中的应用效果研究[J].健康必读，2011，10（12）：168.

[6]孙亚平.早期人文关怀干预对妊娠期糖尿病患者的遵医行为和产后抑郁发生率的影响[J].河北医药，2010，32（2）：245-246.

[7]王芳.持续性的人文关怀理念在ICU护理中的应用效果分析[J].中国实用护理杂志，2010，26（36）：17-18.

[8]陈婉晨.持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用效果[J].健康必读，2012，11（10）：406.

[9]高玉珍.营造人文关怀氛围构建和谐医患关系[J].西部中医药，2012，25（7）：36-38.

Application of humanistic nursing care in intensive care unit

LIN Xue-ying
Department of ICU,People′s Hospital of Zengcheng City in Guangdong Province,Zengcheng 511300,China

ObjectiveTo investigate application effect of humanistic nursing care in intensive care unit.Methods80 cases of patients with intensive care unit were selected and divided into two groups,each group of 40 cases.Humanistic nursing care was used in observation group,routine nursing care was used in control group.Nursing satisfaction,anxiety score and depression score was compared in two goups respectively.ResultsThe satisfaction of nursing attitude,nursing quality,nursing management and nursing technology in observation group was higher than that in control group respectively,score of anxiety and depression in observation group was lower than that in control group respectively,with statistical difference(P＜0.05).ConclusionHumanistic nursing care in intensive care unit can improve confidence of patient, anxiety and depression,has positive effect to promote the nurse-patient relationship.

Humanistic nursing care;Intensive care unit;Application effect

R473.5

B

1674-4721（2014）02（a）-0113-03

2013-06-27本文编辑：李亚聪）