稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗150例冠心病室性早搏患者的临床观察

张应亮

（广西南宁市宾阳县黎塘镇南宁市第九人民医院心内科，广西 南宁 530409)

稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗150例冠心病室性早搏患者的临床观察

张应亮

（广西南宁市宾阳县黎塘镇南宁市第九人民医院心内科，广西 南宁 530409)

目的 探讨稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病室性早搏的临床疗效。方法 选取本院心内科2010年6月至2012年6月收治的冠心病室性早搏患者150例，随机分为对照组和观察组，每组各75例。对照组患者予以酒石酸美托洛尔50 mg口服，2次/天；观察组在此基础上予以稳心颗粒9 g冲服，3次/天。两组均6周为一疗程，治疗前后进行动态心电图检查并详细记录患者早搏所致临床表现，观察早搏的临床疗效及症状改善状况。结果 早搏疗效方面，观察组总有效率为94.7%明显高于对照组总有效率68%；症状疗效方面，观察组总有效率为98.6%，明显优于对照组76%；观察组不良反应发生率1.4%明显低于观察组24%，两组比较差异明显均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病室性早搏能有效心律失常，不良反应发生率低，使用安全有效，值得临床推广应用。

冠心病；室性早搏；稳心颗粒；酒石酸美托洛尔

室性早搏是冠心病常见并发症，临床症状以胸闷、气促、心悸等表现为主，不仅影响患者生活质量，有时甚至危及到患者的生命健康安全。目前临床上多数抗心律失常药物治疗冠心病室性早搏，疗效不甚理想，容易复发，并伴有诸多不同程度的不良反应[1]。因此，寻求安全、高效、适用于冠心病室性早搏的治疗方式具有重要临床意义。本组研究选用稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病室性早搏，取得了较好的临床疗效。现将具体研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究选取本院心内科2010年6月至2012年6月收治的冠心病室性早搏患者150例，均符合世界卫生组（WHO）冠心病早搏诊断标准[2]。排除严重肝肾功能异常、房室传导阻滞、药物过敏症、病态窦房综合征、孕妇和精神病患者。随机分为对照组和观察组，每组各75例。对照组男性40例，女性35例；年龄55～78岁，平均年龄（62.4±5.1）岁；病程1～25年，平均病程7.9年。室性早搏25例，室上性早搏35例，室上性早搏合并室性早搏10例。观察组男性38例，女性37例；年龄60～80岁，平均年龄（65.2±5.8）岁；病程1～30年，平均病程8.5年。室性早搏27例，室上性早搏40例，室上性早搏合并室性早搏8例。两组性别、年龄、病程以及一般病况均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予酒石酸美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）50 mg，2次/天，口服。观察组在对照组的基础上给予稳心颗粒（山东步长制药有限公司，国药准字Z10950026）9克/次，3次/天，开水冲服。详细观察患者心率变化，并合理调整剂量。维持静心心率55～65次/分，疗程均为6周。

1.3 观察指标

治疗前后行24 h动态心电图检查，观察患者早搏次数，治疗途中及疗程结束后详细记录患者胸闷、气促、心悸等症状。

1.4 疗效判断标准

参照卫生部制定的《心血管系统药物临床指导原则》疗效标准制定疗效[3]。

早搏疗效：显效——治疗后24 h动态心电图显示早搏次数消失或明显减少至90%以上；有效——治疗后24 h动态心电图显示早搏次数减少≥50%；无效——治疗后24 h动态心电图显示室性早搏次数较治疗前减少＜50%。

症状疗效：治愈——不良症状基本消失；显效——不良症状大部分消失或显著减轻；有效——不良症状较治疗前稍微减轻；无效——不良症状无好转或恶化。总有效率=显效人数+有效人数/总人数×100%。

1.5 统计学方法

本组研究实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用（）检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 早搏疗效

观察组总有效率为94.7%，明显高于对照组总有效率68%，两组比较差异明显具有统计学意义（P＜0.05），证明稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔对冠心病室性早搏的疗效明显优于单用稳心颗粒，详情见表1。

表1 两组冠心病室性早搏患者疗效对比

2.2 症状疗效

观察组总有效率为98.6%，明显优于对照组76%，两组差异明显具有统计学意义（P＜0.05），证明稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔能明显改善室性早搏引起的胸闷、气促、心悸等临床症状，其疗效明显优于单用稳心颗粒。详情见表2。

表2 两组冠心病事项早搏患者临床症状疗效对比

2.3 不良反应

对照组发生Ⅰ度房室传导阻滞4例，胃肠道不良反应3例，药疹3例；观察组1例患者出现上腹部疼痛不适，轻度恶心呕吐，未见明显不良反应，症状自行缓解。观察组不良反应发生率1.4%明显低于观察组24%。两组差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病心肌缺氧缺血有诱导心脏自律性下降、兴奋性异常、局部传导延迟或阻滞而引发各种心律失常，临床上常见于早搏，不仅降低患者生活质量，甚至危及到他们的生命健康安全。目前临床上治疗心律失常药物，在致心律失常作用同时容易导致诸多不良反应，造成多种抗心律失常药物使用受限[4]。

酒石酸美托洛尔是心脏选择性β1-受体阻断药，属于Ⅱ类抗心律失常药物，无禁忌前提下常用于心律失常的远期防治[5]。对心脏作用如降低自律性、减慢心率、抑制心收缩力和延缓房室传导阻滞，并能有效抗心肌缺血、降压等，是临床治疗冠心病合并室性早搏的首选药物。但该药抗心律失常效果较差，对部分患者的早搏无法有效控制，临床症状不易缓解。

中医认为冠心病属于心悸、胸痹、怔忡范畴[6]，其症状特点以气阴两虚为主。治疗以活血化瘀，疏经通络和益气养阴为主。稳心颗粒主要成分为党参、三七、琥珀、黄精、甘松。党参能健脾补气，调节血脂，降低血糖水平；三七可活血化瘀、行气，可降低心脏耗氧量，提高冠状动脉血流含氧量，改善心肌缺血。琥珀安神镇定、定气养心、可舒缓患者焦虑、紧张情绪；甘松具有理气甘温之功效，所含缬草酮成分能有效抗心律失常。诸药合用能疏经通络，活血化瘀行气，心悸安宁，气阴双补，抗心律失常效果明显[7]。

本组研究选择稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病室性早搏疗效明显优于单纯使用酒石酸美托洛尔：早搏疗效方面，观察组总有效率94.7%明显优于对照组68%；症状疗效方面，观察组总有效率98.6%优于对照组76%；观察组不良反应发生率1.4%明显低于观察组24%，观察组1例患者出现上腹部疼痛不适，轻度恶心呕吐，未见明显不良反应，症状自行缓解。对照组发生Ⅰ度房室传导阻滞4例，胃肠道不良反应3例，药疹3例。稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔不仅抗心律失常，亦能有效缓解室性早搏所致胸闷、气促、心肌等症状。

综上所述，稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病室性早搏能有效心律失常，不良反应发生率低，使用安全有效，值得临床推广应用。

[1] Sohns C,Zabel M.Current role of amiodarone in antiarrhythmie thempy[J].Herzschrittmacherther Elektrophysiol,2010,21(4):239-243.

[2] 郭继鸿,胡大一.中国心律学2009[M].北京:人民卫生出版社,2009:556-558.

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[4] 岳丽.步长稳心颗粒治疗老年冠心病频发室性早搏临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2010,12(6):20l-202.

[5] 黎剑.从酒石酸美托洛尔看β受体阻断药对心衰的作用[J].中外医学研究,2009,7(7):151.

[6] 张美丽,韩瑜,张莉.心律失常重用桂枝临床治验三则体会[J].青海医药杂志,2007,37(5):65-65.

[7] 常会清,刘先明,张德才.稳心颗粒治疗冠心病室性早搏临床观察[J].湖北中医杂志,2009,31(9):43.

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1671-8194（2014）18-0290-02