中医治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察分析

肖忠钦

（福建省南平市第二医院 福建 南平 354200)

中医治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察分析

肖忠钦

（福建省南平市第二医院 福建 南平 354200)

目的 观察分析中医治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)的临床效果。方法 选取我院收治的60例CAG患者，依照入院顺序随机平均分为治疗组和对照组，对照组予以枸橼酸莫沙必利片+维酶素片单纯西医治疗，治疗组予以中医辨证治疗，对照两组临床疗效。结果 对照组单纯西医治疗显效9例、有效17例、无效4例，总有效率86.7%；治疗组中医辨证治疗显效26例、有效3例、无效1例，总有效率96.7%治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论 中医辨证治疗可标本兼治，有效提升慢性萎缩性胃炎临床治疗有效率，且安全性高，值得在CAG临床治疗中推广和应用。

中医；慢性萎缩性胃炎；临床疗效

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)为常见的消化内科急症，病情相对复杂，需要及时明确诊断并积极有效控制，以免引发胃溃疡及癌变。当前CAG西医治疗方式主要是助消化、促胃动力和保护胃黏膜，虽然可在较短的时间内使症状得到控制，但难以彻底根治，有较高复发率，长期使用西药控制疾病还容易引发不良反应[1]。本次研究尝试采用中医辨证治疗CAG，临床效果确切，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的60例CAG患者，均与《实用内科学》（第13版）慢性萎缩性胃炎诊断标准相符，60例患者依照入院顺序随机平均分为治疗组和对照组。治疗组患者30例；男18例，女12例；年龄23～78岁，平均年龄（44.9±5.1）岁；病程4个月～7年，平均病程（2.9± 0.4）年；单纯萎缩性胃炎23例，萎缩性胃炎伴上皮化生7例。对照组患者30例；男17例，女13例；年龄24～79岁，平均年龄（45.1±4.8）岁；病程5个月～8年，平均病程（2.4±0.5）年；单纯萎缩性胃炎23例，萎缩性胃炎伴上皮化生7例。两组患者性别、年龄、病程及病情对比无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

①对照组：予以枸橼酸莫沙必利片+维酶素片单纯西医治疗：枸橼酸莫沙必利片10 mg+维酶素片维酶素片每次口服1 g，每日3次；单次口服枸橼酸莫沙必利片胶囊0.5 g，每日3次。连续口服用药4个月[2]。②治疗组：予以中医辨证治疗：a.脾胃湿热型患者，予以三仁汤+连朴饮共同治疗：石菖蒲6 g、通草9 g、厚朴12 g、法半夏12 g、焦山栀12 g、杏仁14 g、淡豆豉12 g、淡竹叶10 g、川黄连7 g、白蔻仁14 g、薏苡仁17 g、滑石17 g、芦根45 g[3]；b.脾胃虚寒型患者，予以黄芪建中汤+香砂六君子汤治疗：炙甘草5 g、法半夏10 g、陈皮10 g、茯苓12 g、大枣12 g、生姜14 g、白芍27 g、桂枝14 g、党参14 g、黄芪12 g、砂仁10 g、白术10 g、广木香7 g；c.肝胃不和型患者，予以柴胡疏肝散+四逆散治疗：炙甘草7 g、茵陈12 g、香附12 g、金钱草14 g、柴胡17 g、延胡索27 g、白芍30 g、枳实17 g、山楂14 g、郁金12 g、川芎7 g；d.胃络瘀阻型患者，予以手拈散+当归四逆散治疗：甘草5 g、当归10 g、桂枝12 g、五灵脂14 g、没药17 g、延胡索14 g、白芍17 g、草果14 g、大枣12 g、细辛7 g。所有患者每日1剂早晚饭前或饭后1.5 h左右空腹水煎服，连续用药4个月[4]。

1.3 评价标准

两组患者临床疗效分为显效、有效、无效3种。治疗后临床症状消失，异型增生、腺体萎缩、肠上皮化生等得到恢复，即为显效；治疗后临床症状改善，异型增生、腺体萎缩、肠上皮化生等减轻，为有效；治疗后临床症状、检查结果未改善或恶化，为无效[5]。

1.4 数据处理

本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

对照组单纯西医治疗显效9例、有效17例、无效4例，总有效率86.7%；治疗组中医辨证治疗显效26例、有效3例、无效1例，总有效率96.7%，治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比

2.2 不良发应

两组患者治疗期间均未见明显不良反应。

3 讨 论

本次研究在充分认识到单纯西医治疗CAG用时长、不良反应发生率高及难根治、病情以反复的缺陷之后，结合祖国医学关于胃病的理论与治疗案例，尝试根据病情实际辨证中医治疗，将CAG临床分为脾胃湿热型、脾胃虚寒型、肝胃不和型及胃络瘀阻型4种类型，分别予以三仁汤+连朴饮、黄芪建中汤+香砂六君子汤、柴胡疏肝散+四逆散治疗、手拈散+当归四逆散，接受辨证治疗的患者显效26例、有效3例、无效1例，总有效率96.7%，综合疗效明显优于单纯西医治疗的患者，证实中医辨证治疗可标本兼治，有效提升慢性萎缩性胃炎临床治疗有效率，且安全性高。

CAG患者有不同程度消化不良、胃黏膜表面反复损伤、黏膜腺体萎缩和消失及黏膜肌层增厚问题，因而多数患者会伴有不同程度炎症表现，也有恶化成胃癌的可能。祖国医学认为，CAG属“痞胀”、“胃痞”、“胃脘痛”范畴，具体分型尚不统一，诊断标准也不尽一致。总体来说，脾胃虚弱和气机逆乱都是引发CAG的主要危险因素，中医治疗以健脾和胃、调理气机为主。

本次研究根据具体的脾胃湿热型、脾胃虚寒型、肝胃不和型及胃络瘀阻型4种分型针对性开方治疗，五灵脂有活血、化瘀的奇效，当归可补血、活血，细辛有疏风散寒的功效，桂枝可温中、化饮，大枣可健脾和胃，延胡索和缓解疼痛、活血化瘀，草果可驱寒、理气，白芍可柔肝、养血，没药可活血化瘀，诸药合用，行气和胃、化瘀通络之效显著[6]。

本次研究中CAG患者中医分型是较为常见的一种方案，国内中医临床对CAG还有其他分型方式，主要都是根据本标、正邪及虚实分型。具体治疗时，不可过分拘泥，要以调节寒热、正邪兼顾、扶正祛邪为主，健脾和胃便是扶正的关键，寒邪、食滞等都是驱邪的重点。总之，把握病情实际合理分型，灵活辨证论治是中医治疗CAG的重点。

[1] 朱方石.中医药治疗慢性萎缩性胃炎的“困惑”及其对策的研讨[J].医学与哲学,2012,33(20):47-48.

[2] 郑艳,孙云松.127例慢性萎缩性胃炎伴骨质疏松症的中医证候分布回顾性分析[J].中国中医药信息杂志,2013,20(9):13-15.

[3] 王玲玲,贾玉聪.化瘀消萎汤治疗慢性萎缩性胃炎76例[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(6):342-344.

[4] 彭庆娟,蔡克银.中西医治疗慢性萎缩性胃炎研究进展[J].浙江中医药大学学报,2013,37(3):359-362.

[5] 胡芸,徐进康.中医药治疗慢性萎缩性胃炎[J].长春中医药大学学报,2013,29(3):452-453.

[6] 冷竹松.中医药治疗慢性萎缩性胃炎[J].长春中医药大学学报, 2013,29(2):247-248.

R256.3

B

1671-8194（2014）20-0300-02