美沙拉嗪联合康复新液灌肠对溃疡性结肠炎的临床研究

谭 簪 曾松林 王 迪

（湖南省中医药研究院附属医院内科，湖南 长沙 410006）

美沙拉嗪联合康复新液灌肠对溃疡性结肠炎的临床研究

谭 簪 曾松林 王 迪

（湖南省中医药研究院附属医院内科，湖南 长沙 410006）

目的 观察美沙拉嗪口服联合康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 将70例溃疡性结肠炎患者随机分为两组，对照组美沙拉嗪组，使用美沙拉嗪口服，治疗组美沙拉嗪联合康复新液组，在美沙拉嗪口服的基础上，使用康复新液灌肠，每组各35例，疗程4周。结果 治疗组总有效率为85.7%，优于单独使用美沙拉嗪口服（71.4%），二者比较有显著统计学差异（P＜0.05）；肠镜检查结果治疗组显示总有效率为88.4%，较对照组74.3%有显著统计学差异（P＜0.05）。结论 美沙拉嗪口服与康复新液灌肠可提高临床疗效，安全可行，临床可推广使用。

美沙拉嗪；康复新液；溃疡性结肠炎；临床研究

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种慢性直肠和结肠炎性疾病，其机制目前仍不清楚，该病起病缓慢，病程反复发作，临床疗效不佳，并且近年来在我国有发展趋势[1,2]。因此寻求一种有效的治疗手段，有着重要的意义。笔者采用美沙拉嗪联合康复新液治疗溃疡性结肠炎35例，疗效满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2011年5月至2013年10月就诊我院消化内科住院患者或门诊患者，符合UC诊断的70例患者，随机分为两组，对照组35例，男20例，女15例，平均年龄在（45.2±11.3）岁，病史5个月～14年。治疗组35例，男19例，女16例，平均年龄在（43.5±10.4）岁，病史7个月～16年。其中70例患者病变部位在直肠的28例，病变部位在直肠及乙状结肠的22例，病变部位在广泛结肠的15例，病变全结肠受累的5例。两组患者在年龄、性别、病程、病情及基础疾病等方面比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准

符合炎症性肠病全球实践指南中的诊断标准[3]，包括以下两点：①有腹泻、腹痛、黏液或便脓血的病史；②结肠镜检查可见黏膜多发性溃疡或黏膜糜烂、充血、水肿或黏膜粗糙呈细颗粒状、黏膜血管模糊、质脆易出血，黏膜活检提示慢性炎性反应。

1.2.2 排除标准

①排除痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎；②排除克罗恩病、缺血性及放射性结肠炎；③排除肠道器质性病变及恶性肿瘤；④排除严重心肺疾病及肝、肾功能不全；⑤排除活动性胃、十二指肠溃疡；⑥排除对治疗药物过敏或禁忌者；⑦不能配合用药完成疗程者。

1.3 研究方法

对照组给予美沙拉嗪治疗，每次1 g，口服，3次/天。

观察组在对照组的基础上给予康复新液灌肠，使用方法为生理盐水150 mL稀释康复新液30 mL，加温至37～38 ℃灌肠，每晚睡前1次，保留4～8 h。灌肠前先排空大便。

疗程为4周。疗程中两组以易消化、清淡营养饮食为主，忌酒、生冷、辛辣等刺激性饮食。疗程期间停服治疗本病的其他药物。

1.4 观察指标

主要临床疗效、大便常规检查及肠镜检查。治疗前后均行大便常规、结肠镜检查和黏膜活检。结肠镜检查：术前1 h作低压清洁灌肠，或给开塞露导泻，使患者排空大便。

1.5 疗效判定标准[4]

完全缓解：临床症状消失，结肠镜检查发现黏膜大致正常；有效：临床症状基本消失，结肠镜检查发现黏膜轻度炎症；无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查结果均无改善。

1.6 统计学方法

数据使用SPSS16.0统计软件统计，计数资料采用χ2检验。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

治疗组患者的完全缓解率31.4%，有效率54.3%，总有效率达85.7%；对照组患者的完全缓解率20.0%，有效率51.4%，总有效率为71.4%，治疗组明显优于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组治疗后结肠镜检查情况

治疗组患者的完全缓解率为25.7%，总有效率为88.4%，对照组患者的完全缓解率为14.3%，总有效率为74.3%，治疗组明显优于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组结肠镜检查结果比较

2.3 不良反应

两组在治疗过程中无不良反应。

3 讨 论

UC是一种直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，目前认为其病因可能与环境因素、遗传因素、免疫因素和感染因素有关[5]。目前在治疗上主要以抗炎为主，急性发作期常使用氨基水杨酸、激素及免疫抑制剂，疗效往往较难令人满意。笔者通过使用美沙拉嗪口服与康复新液灌肠研究，结果表明治疗组总有效率为85.7%，优于单独使用美沙拉嗪口服（71.4%），二者比较有显著统计学差异（P＜0.05）；肠镜检查的结果显示总有效率为88.4%，较对照组74.3%有显著统计学差异（P＜0.05）。因此表明美沙拉嗪口服与康复新液灌肠比单独使用美沙拉嗪口服有着较好疗效。

柳氮磺胺吡啶片是治疗UC的传统药物，但因为磺胺吡啶会有恶心、呕吐、食欲不振、肝损伤等不良反应，临床上约有1/3的患者不能耐受[6]。而美沙拉嗪具有与柳氮磺胺吡啶片相同的活性成分5-氨基水杨酸，但不含磺胺吡啶，不良反应少，并且其肠溶胶囊可定向在小肠及结肠释放出5-氨基水杨酸，能够有效抑制肠黏膜释放白三烯，清除氧自由基，减少白细胞介素的释放及分泌，减少TNF-α的产生和释放，抑制炎症递质对肠道黏膜的损害作用[7]。康复新液为美洲大蠊提取物制成的溶液，可用于创面愈合，其成分为多元醇类、肽类及黏糖氨酸等，具有祛腐生肌，促进肉芽组织及血管的生长，改善胃肠黏膜微循环，加速机体组织修复再生的功能[8]。通过使用康复新液对肠道病灶局部用药，促进肠道黏膜的修复，加速组织再生，并与美沙拉嗪相配合，减轻炎性反应，抑制炎症对肠道黏膜的损害，两种药物相配合协同起效，加速肠道黏膜炎性病灶的愈合。

目前，美沙拉嗪口服临床上较为广泛使用，与康复新液配合使用可提高临床疗效，并且方法简单易行，价格低廉，临床上可推广使用。

[1] 陈益耀,吴克利,陈轶,等.海南地区溃疡性结肠炎105例临床分析[J].中国热带医学,2007,7(10):1801.

[2] 姜黎,夏冰,颜文娟,等.武汉市389例溃疡性结肠炎住院病例调查[J].武汉大学学报(医学版),2005,26(4):502-505.

[3] 薛林云,欧阳钦.世界胃肠病组织推荐的IBD全球实践指南[J].国际消化病杂志,2010,30(4):195-199.

[4] 中华医学会消化病学分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议[J].中华消化杂志,2001,21(4):236-237.

[5] 桑力轩,刘汉立,姜敏.溃疡性结肠炎发病机制研究进展[J].临床消化杂志,2007,15(20):2249-2254.

[6] Sandborn WJ.Treatment of ulcerative colitis with oral mesalamine: advances in drug formulation,efficacy expectations and dose response,compliance,and chemoprevention[J].Rev Gastroenterol Disord,2006,6(2):97.

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[8] 李珊瑚,李勇敏.康复新液对家兔创伤愈合的影响[J].临床和实验医学杂志,2006,5(6):730-731.

R574.62

B

1671-8194（2014）20-0262-02