急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心律失常

李春朝

（长沙市三医院，湖南 长沙 410000）

急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心律失常

李春朝

（长沙市三医院，湖南 长沙 410000）

目的 探讨急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心律失常的临床疗效及安全性，为医院治疗快速性心律失常提供重要的数据参考。方法 抽取我院2011年5月份至2013年5月份收治的40例老年快速性心律失常患者作为研究对象，并给予胺碘酮静脉注射治疗，同时结合其临床相关资料进行回顾性分析。结果 经治疗后发现，40例患者中，共有35例患者获得有效治愈，总有效率为87.5%；并且治疗后的心率、收缩压、舒张压以及QT间期和P-R间期等分别为（59.81±12.24）次/分钟、（96.08±13.25）mm Hg、（73.50±12.71）mm Hg、（40.01± 11.09）ms和（147.94±21.57）ms，与治疗前的（141.64±15.71）次/分钟、（112.25±14.33）mm Hg、（89.02±12.37）mm Hg、（36.04± 11.42）ms和（139.98±14.78）ms比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；另外在安全性方面，本次研究有2例患者出现心动过缓、低血压等不良反应，经处理后恢复正常。结论 在急诊过程中，给予老年快速性心律失常患者静脉注射胺碘酮治疗，能够有效提高临床治疗效果，而且安全、可靠，具有较高的临床应用价值，值得进一步推广。

急诊；胺碘酮；老年；快速性心律失常

心律失常(cardiac arrhythmia)是临床上多发于中老年群体的一种常见心脏疾病，往往会给患者的身体健康及生命安全带来严重危害。在目前，临床治疗各种心律失常时，大多数医院首选胺碘酮治疗，且疗效相对明显[1]。为了探讨急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心律失常的重要价值，本研究拟结合我院2年间收治的40例经胺碘酮治疗的老年快速性心律失常患者及其临床资料进行讨论，现将具体研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2011年5月份至2013年5月份到我院急诊科就诊的40例老年快速性心律失常患者及其临床资料，其中有男性患者48例，女性患者32例，年龄范围在65～81岁，平均年龄为（68.5±6.2）岁；均经术前24 h动态心电图诊断并确诊，显示伴有Ⅱ～Ⅳ级心功能不全者27例，包括21例单纯室性期前收缩患者，16例短阵室性心动过速患者，以及频发多源性早搏患者和持续性室性心动过速患者各9例，另有心室颤动、心室扑动各8例和3例。

1.2 方法

给予所有入选患者静脉注射胺碘酮（浙江尖峰药业有限公司生产，150毫克/支）治疗。根据患者的具体情况，首剂静脉注射4 mg/kg左右胺碘酮＋5%葡萄糖注射液10 mL，并将注射时间控制在10 min以内；若发现患者的病情未得到有效控制，可在此基础上给予加用负荷量150 mg治疗[2]，并在24 h内行维持量1 mg/min治疗，总维持量以1000 mg为上限。同时给予所有患者持续心电图监测，对患者的心率、收缩压、舒张压以及QT间期和P-R间期等进行观察和记录。

1.3 诊断标准

参照刘志宁等[3]研究快速性心律失常的相关标准，对所有患者的临床治疗情况进行评定。若用药24 h后快速性心律失常向窦性心律转变，或者是相对于治疗前，其心率降低超过20%，视为有效；若用药24 h后快速性心律失常未向窦性心律进行转变，或者是病情有加重现象，或者是心率降低不超过20%，则视为无效。

1.4 统计学分析

此次研究选择SPSS16.0统计软件对所有研究数据进行统计和处理，计数、计量材料分别选择百分比（%）、均差±标准差（）的形式显示，组间比较分别应用卡方检验和t检验，以P＜0.05作为具备统计学意义的判断依据。

2 结 果

经治疗后发现，40例患者中，共有35例患者获得有效治愈，4例无效，总有效率为87.5%；并且在治疗前后的心率、收缩压、舒张压以及QT间期和P-R间期等方面，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

另外，在安全性方面，本次研究有2例患者出现心动过缓、低血压等不良反应，经处理后恢复正常。

3 讨 论

心律失常是临床上一种常见的心律紊乱疾病，通常包括快速性心律失常和缓慢性心律失常两种，但相对来说，快速性心律失常更为常见。快速性心律失常通常是因心搏频率远远高于正常范畴、或是由于冲动传导途径发生异常而导致患者产生的一种心律紊乱。据有关研究显示，当前几乎所有因心源性猝死的患者，均是由快速性心律失常所造成的，并且受到老年人不同程度的心肌炎、心肌病、先天性心脏病，或是风湿性心脏病和急性心包炎等的影响，进一步加速了该病的发生、发展，严重时甚至导致患者昏厥、猝死[2,3]。同时，随着我国人口老龄化程度的不断增加，一定程度上也导致了该类疾病呈现出逐年快速上升的趋势，严重危害到患者的生命安全[4]。可见临床加强对快速性心律失常的诊治很有必要。胺碘酮是当前广泛应用于临床治疗心律失常的广谱抗心律失常药物，能够有效降低心律失常病死率，且经研究证实，胺碘酮在治疗疗效及安全方面也更有保障，尤其是针对室性、室上性心律失常等的治疗，均具有良好的疗效[5]。结合本研究来看，40例患者经治疗后，共有35例患者有效治愈，仅有2例发生心动过缓、低血压的情况，总有效率为87.5%，并且相对于治疗前，患者的心率、血压及QT间期和P-R间期等均得到有效控制（P＜0.05），可见在急诊中应用静脉注射胺碘酮治疗老年快速性心律失常有可行意义，整体效果较为令人满意。

表1 40例患者治疗前后的心率、血压及心电图情况比较

经本研究表明，在急诊过程中，给予老年快速性心律失常患者静脉注射胺碘酮治疗，能够有效提高临床治疗效果，而且安全、可靠，具有较高的临床应用价值，值得进一步推广。

[1] 吴瑷斌.胺碘酮治疗急性心律失常60例效果观察[J].中国现代医生,2012,3(15):298-299.

[2] 梁正佳,钱虹,韦江,等.胺碘酮治疗老年患者快速性心律失常的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(8):1140.

[3] 刘志宁,尤莉,赵庆霞.急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心律失常213例[J].中国老年学杂志,2012,32(21):4771-4772.

[4] 刘华兵,高文妹,沈虹.短期静脉应用胺碘酮急诊治疗高龄快速性心律失常的效果分析[J].中国综合临床,2012,28(11):1155-1157.

[5] 彦秋,王燕,孙鹏,等.胺碘酮治疗快速心律失常36例临床疗效观察[J].中国美容医学,2011,20(2):152-153.

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1671-8194（2014）20-0108-02