不同分娩方式对高危儿血糖的影响

林德美

（广东省连州市妇幼保健院儿科，广东 连州 513400）

不同分娩方式对高危儿血糖的影响

林德美

（广东省连州市妇幼保健院儿科，广东 连州 513400）

目的 探讨不同分娩方式对高危儿血糖的影响。方法 回顾性总结了在我院妇产科分娩的520例高危儿相关资料，根据分娩方式分为两组：进行顺产的260例为顺产组，进行剖宫产的260例为剖宫产组，分娩后分别监测和统计两组高危儿血糖情况并进行统计学比较。结果 剖宫产组高危儿有28例（10.8%）出现低血糖，有7例（2.7%）出现高血糖，顺产组高危儿有4例（1.5%）出现低血糖，有1例（0.4%）出现高血糖，两组数据差异具有统计学意义。结论 顺产分娩方式对降低高危儿血糖异常发生率具有重要的意义。

分娩方式；高危儿；血糖

高危儿在临床上主要是指因为存在各种潜在危险因素而可能出现危险情况的新生儿，高危儿血糖异常是常见的分娩并发症之一，相关文献研究报道[1,2]，不同的分娩方式对高危儿血糖情况具有重要的影响作用，为了探讨顺产与剖宫产两种分娩方式对高危儿血糖的影响，笔者回顾性总结了在我院妇产科分娩的520例高危儿相关资料，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2012年1月至2013年12月娩出的高危新生儿共计520例，其中包括男性263例和女性257例，体质量范围为2.4～4.0 kg，平均体质量为（3.2±1.1）kg，统计对象纳入标准：所有纳入研究的新生儿均为符合母婴同室标准[3]的正常足月新生儿，其新生儿评分（Apgar评分）结果均＞7分，排除标准：排除同时合并内科疾病的产妇，排除先天畸形新生儿或者存在其他内科疾病新生儿。

1.2 分组方法

520例新生儿根据分娩方式不同分为两组，选择剖宫产分娩方式的260例为剖宫产组，其中包括132例男性和128例女性，平均体质量为（3.1±1.2）kg，产妇入院时血糖测量范围为3.8～4.2 mmol/L，平均值为（4.1±0.2）mmol/L；选择顺产分娩方式的260例为顺产组，其中包括131例男性和129例女性，平均体质量为（3.2±1.3）kg，产妇入院时血糖测量范围为3.9～4.2 mmol/L，平均值为（4.2±0.3）mmol/L，两组高危儿一般基线资料（性别比例、Apgar评分结果和产妇产前血糖情况等）经统计学检验，结果表明差异无统计学意义（P＞0.05），说明两组高危儿在不同的分娩方式后的血糖测量情况具有可比性。

1.3 测量方法

所有高危儿在出生后立即抽取脐静脉血测微量血糖（血糖仪购自美国强生医疗器械公司：血糖测试范围为1.1～33 mmol/L）及全自动生化仪检测血糖，二者的血糖值相差＜0.05 mmol/L，血糖有异常者监测血糖及给予治疗，3 h内给予每小时测微量血糖1次，后于6、12、24、36和48 h监测直至血糖稳定。

1.4 诊断标准

据临床特点和相关病史实验室检查全血血糖＞7 mmo1/L(125 mg/dL)即可诊断为新生儿高血糖；血糖＜2.2 mmo1/L（40 mg/dL）即可诊断为新生儿低血糖。

1.5 统计学方法

选择SPSS20.0统计学软件包进行统计学分析，本研究实验设计类型为回顾性总计随机抽样试验，对完全独立样本分类计数资料的组间比较方法选择卡方值（χ2值）检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义的标准，双边检验方法比较组间差异性是否具有统计学意义。

2 结 果

剖宫产组高危儿有28例（10.8%）出现低血糖，有7例（2.7%）出现高血糖，顺产组高危儿有4例（1.5%）出现低血糖，有1例（0.4%）出现高血糖，两组数据差异具有统计学意义，具体比较结果如表1、2。

3 讨 论

由本研究数据统计结果可以看出：顺产组与剖宫产组高危儿血糖情况比较的Pearson-χ2值统计量为29.887，P值为0.00（＜0.05），说明两组高危儿血糖统计结果差异具有统计学意义，由专业知识可知，顺产组高危儿分娩后的血糖情况（血糖异常并发症情况）明显优于剖宫产组高危儿，由此可以推断出，顺产分娩方式对改善高危新生儿分娩的血糖情况具有重要的意义。裴新、赵巧红、蒋俊燕等的文献研究[4]对象为1122例新生儿资料，其统计了不同分娩方式对新生儿低血糖情况的影响，结果发现剖宫产分娩方式后的新生儿低血糖发生率（8.5%）明显高于阴道分娩的新生儿低血糖发生率（1.5%），与本研究结果具有类似性。而本研究另外统计了新生儿高血糖发生情况，更能全面的反映出剖宫产与顺产两种分娩方式对新生儿血糖的影响。

表1 两组高危儿血糖情况统计结果表

表2 两组高危儿血糖情况统计学结果

高危儿血糖代谢紊乱是临床上常见的并发症之一，严重的低血糖并发症可能会引起脑组织细胞的能量代谢失衡，阻碍脑细胞的发育；而高血糖并发症同样可以引起脑损害，严重的血糖增高可能使新生儿出现多尿、脱水和体质量下降等[5]，而早产危险因素更大大增加了高血糖新生儿出现高渗血症，甚至导致脑室内出血，具有较大的危害。因此，对高危儿分娩后的血糖监测是十分必要的，结合本研究统计结果，对剖宫产后的高危儿更应该加强血糖监测，一旦出现血糖异常情况应及时采取针对性处理措施，尤其是近几年来，剖宫产率有逐步增大的趋势，高危儿出现血糖异常的风险也逐步增大，在生育年龄段的妇女中宣传顺产对母婴健康的意义，对于降低剖宫产率和改善高危儿血糖异常情况具有重要的现实意义。

有文献研究[6]指出：产妇在分娩前处于空腹状态时具有较低的血糖水平，这种低血糖状态能够通过胎盘，间接影响胎儿的血糖情况，使之处于低血糖水平状态，因此，为了防止剖宫产分娩手术后出现新生儿低血糖并发症，患者在禁食6 h后的手术前可以进行补液（例如输注浓度分数为5%的葡萄糖溶液等），但应该注意避免给予过量的乳酸钠林格液等非含糖类的扩容液，避免加速产妇的饥饿状态，导致产妇出现低血糖。

[1] 潘慧,胡晓红,周建,等.不同分娩方式下健康足月新生儿早期快速脐血血糖的预测分析[J].中国基层医药,2011,18(22):3102-3103.

[2] 陈江平,舒丽莎,任卫东,等.医学营养治疗对妊娠期糖代谢异常孕妇血糖与新生儿血糖及体重的影响[J].河北医药,2013,35 (15):2348-2350.

[3] 刘开宏.妊娠糖尿病产妇分娩新生儿低血糖的观察及护理[J].中国实用护理杂志,2009,25(9):41-42.

[4] 裴新,赵巧红,蒋俊燕,等.不同分娩方式新生儿低血糖发生情况分析与护理[J].护理学报,2010,17(9):56-57.

[5] 方敏,方阅,左文琼,等.妊娠期糖代谢异常孕妇分娩前血糖水平与新生儿低血糖的关系[J].中国医药,2013,8(3):393-395.

[6] 刘仲寅,梁燕梅,郑丽千,等.妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿血糖变化与喂养的临床研究[J].全科护理,2009,7(20):1787-1788.

Effects of Different Modes of Delivery on Blood Glucose of High Risk Infants

LIN De-mei
(Department of Pediatric, Maternal and Child Health Hospital of Lianzhou, Lianzhou 513400, China)

Objective To investigate the effect of different delivery modes of high risk infants glucose. Method Retrospective in 520 high risk infants related data my courtyard department of gynaecology and obstetrics childbirth, according to mode of delivery were divided into two groups: 260 cases of spontaneous vaginal delivery, cesarean section 260 cases of cesarean section group, after delivery respectively, monitoring and statistics of two groups of high risk infants glucose and statistical comparison. Results The cesarean section group 28 cases of high risk infants (10.8%) hemorrhage, hypoglycemia, 7 cases (2.7%) have symptoms of high blood sugar, high risk infants birth group 4 cases (1.5%) of hypoglycemia, 1 cases (0.4%) have symptoms of high blood sugar, with statistically significant difference between the two groups of data. Conclusion Spontaneous delivery rate has an important significance to reduce the blood glucose of high risk infants abnormal.

The mode of delivery; High-risk infants; Blood glucose

R714

B

1671-8194（2014）20-0077-02