比较分析舒芬太尼和芬太尼术后镇痛的临床效果

周永刚

（新疆图木舒克市人民医院手麻科，新疆 图木舒克 843900）

比较分析舒芬太尼和芬太尼术后镇痛的临床效果

周永刚

（新疆图木舒克市人民医院手麻科，新疆 图木舒克 843900）

目的 比较分析舒芬太尼和芬太尼术后镇痛的临床效果。方法 选取2012年5月至2014年5月我院收治的100例择期手术患者，依据随机数字表法将这些患者分为两组，即舒芬太尼组（50例）和芬太尼组（50例）。然后对两组患者镇痛后4、8、12、24、48 h的镇痛效果及不良反应发生情况进行评价比较。结果 舒芬太尼组患者镇痛术后4、8、12、24、48 h视觉模拟评分均明显比芬太尼组低（P＜0.05）；舒芬太尼组患者的不良反应发生率4%（2/50）明显比芬太尼组32%（16/50）低（P＜0.05）。结论 舒芬太尼比芬太尼更能显著降低患者的视觉模拟评分及不良反应发生率，术后镇痛的临床效果显著，值得推广。

舒芬太尼；芬太尼；术后镇痛；临床效果；比较分析

本研究对2012年5月至2014年5月我院收治的100例择期手术患者的临床资料进行了统计分析，比较分析了舒芬太尼和芬太尼术后镇痛的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月至2014年5月我院收治的100例择期手术患者，依据随机数字表法将这些患者分为两组，即舒芬太尼组（50例）和芬太尼组（50例）。舒芬太尼组中男性患者26例，女性患者24例，年龄在18～64岁，平均年龄为（47.2±10.4）岁；体质量在46～78 kg，平均体质量为（62.3±10.6）kg。芬太尼组中男性患者28例，女性患者22例，年龄在20～69岁，平均年龄为（49.1±10.5）岁；体质量在45～79 kg，平均体质量为（61.6±10.3）kg。两组患者各基线资料均不具有统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法

术前30 min给予两组患者肌肉注射0.01 mg/kg的阿托品，将患者送入监护室后让其安静10 min，对其收缩压、舒张压、心率等基础数值进行监测并将监测结果详细记录下来。然后给予舒芬太尼组患者单次静脉推注0.3 μg/kg的舒芬太尼，给予芬太尼组患者单次静脉推注0.3 μg/kg的芬太尼，同时让两组患者面罩吸氧。将两组患者给药后1、2、3、4、5 min的舒张压、收缩压、心率等详细记录下来，对患者进行5 min的观察，如果患者没有发生不良反应，则继续分批次增加麻醉药物[1]。

1.2.2 镇痛方法

麻醉术后待两组患者具有平稳的生命体征后给予其静脉自控镇痛（PCIA），给予舒芬太尼组患者100 mL舒芬太尼麻醉液，该麻醉液的组成成分为100 μg舒芬太尼+5 mg氟哌利多+5 mg托烷司琼+0.9%氯化钠溶液；给予芬太尼组患者100 mL芬太尼麻醉液，该麻醉液的组成成分为1.0 mg芬太尼+5 mg氟哌利多+5 mg托烷司琼+0.9%氯化钠溶液。两组患者的负荷剂量、自控量、流速、锁定时间均分别为2 mL、0.5 mL、2 mL/h、20 min。术后4、8、12、24、48 h分别对两组患者的镇痛效果及不良反应发生情况进行认真细致的观察[2]。

1.3 观察指标

术后对两组患者的血、心率、氧饱和度等进行持续监测，运用视觉模拟评分法[3]对镇痛后4、8、12、24、48 h两组患者的镇痛效果及不良反应发生情况进行评价，分值在0～10分之间，患者的疼痛程度和分值呈正比例关系。

1.4 统计学处理

计数资料用率表示，组间比较用χ2检验；计量资料用（）表示，组间比较用t检验。运用统计学软件SPSS21.0对上述数据进行统计学处理，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者镇痛术后不同时间视觉模拟评分比较

舒芬太尼组患者镇痛术后4、8、12、24、48 h视觉模拟评分均明显比芬太尼组低（P＜0.05）。具体见表1。

2.2 两组患者的不良反应发生情况比较

舒芬太尼组患者的不良反应发生率4%（2/50）明显比芬太尼组32%（16/50）低（P＜0.05）。具体见表2。

3 讨 论

在现代临床上，静脉镇痛是术后镇痛的一种极为重要的方法，要想促进术后镇痛效果的显著增强、镇痛安全性的极大提升及毒副作用的有效减少，关键是要对合理有效的静脉镇痛药物进行有效的选择[4]。舒芬太尼属于一种新型强效阿片受体激动剂，从芬太尼和苯基哌啶类药物衍生而来，1976年，相关医学学者首次报道了其化学药理作用，和芬太尼相比，其具有较快的起效速度、较强的镇痛效果、较为广泛的安全范围、较长的镇痛持续时间、较轻的呼吸抑制、较为稳定的心血管系统功能、较小的激素水平变化、不释放组胺等，且与μ受体的亲和力强度高出6～9倍，是现阶段临床上具有较轻的效果的芬太尼类镇痛药，在临床麻醉、镇痛及镇静等领域中已经得到了极为广泛的应用[5]。

表1 两组患者镇痛术后不同时间视觉模拟评分比较（）

表1 两组患者镇痛术后不同时间视觉模拟评分比较（）

组别 例数 术后4 h 术后8 h 术后12 h 术后24 h 术后48 h舒芬太尼组 50 2.46±1.15 1.87±0.88 1.77±0.76 1.65±0.69 1.23±0.35芬太尼组 50 3.74±0.96 2.98±1.17 2.85±1.13 2.73±1.04 2.36±0.78P＜0.05

表2 两组患者的不良反应发生情况比较[n（%）]

本研究结果表明，舒芬太尼组患者镇痛术后4、8、12、24、48h视觉模拟评分均明显比芬太尼组低（P＜0.05），充分证实了舒芬太尼较芬太尼在术后镇痛中的优越性。本研究结果还表明，舒芬太尼组患者的不良反应发生率4%（2/50）明显比芬太尼组32%（16/50）低（P＜0.05），说明舒芬太尼和芬太尼均会引发各种不良反应，但舒芬太尼较芬太尼明显较少。眩晕、呼吸抑制等均属于阿片类药物引发的相关不良反应。本研究中两组患者均没有发生呼吸抑制等，原因是舒芬太尼和芬太尼均属于脂溶性的阿片类药物，能够经脑脊液以较快的速度向周围的脂肪组织转移，因此到达脑干的舒芬太尼或芬太尼极少，因而引发呼吸抑制的概率较较低。但是，两组患者均发生了恶心头晕等不良反应，和相关医学文献报道相符[6]。

总之，舒芬太尼比芬太尼更能显著降低患者的视觉模拟评分及不良反应发生率，术后镇痛的临床效果显著，值得推广。

[1] 洪庚辛,赵军.镇痛药研究方法学[M].北京:人民卫生出版社, 2009:223-268.

[2] 黄诗清.舒芬太尼与芬太尼术后静脉镇痛效果的比较[J].当代医药论丛,2014,12(1):149-150.

[3] 黄志华,熊威威,蒋奕红,等.舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉在剖宫产术后镇痛的临床效果[J].吉林医学,2012,33(20):4286-4288.

[4] 张益国,姜蕴晖,魏海滨,等.氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于骨科术后镇痛的临床研究[J].中国医药导刊,2014,12(1):145-146.

[5] 田旻,李宇,张勤功.不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼在宫颈癌根治术后镇痛效果的比较[J].山西医科大学学报,2013,44 (12):997-999.

[6] 李之明,宗华,哈斯艳,等.地佐辛与舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛临床效果的对比观察[J].新疆医学,2013,43(4):20-22.

Clinical Effects Comparative Analysis of Sufentanil and Fentanyl for Postoperative Analgesia

ZHOU Yong-gang
(Tumushuke City People′s Hospital, Tumushuke 843900, China)

Objective To compare and analyze the clinical effects of sufentanil and fentanyl for postoperative analgesia. Methods 100 cases of elective surgery patients in our hospital from May 2012 to May 2014, these patients were divided into two groups according to a random number table, namely, sufentanil group (50 cases) and fentanyl group (50 cases). Then analgesic effect after analgesic and the occurrence of adverse 4, 8, 12, 24, 48 h of the two groups of patients were evaluated and compared. Results The visual analog pain scores after 4, 8,12, 24, 48 h of the sufentanil group were significantly lower than the fentanyl group (P＜0.05); the incidence of adverse reactions of the sufentanil group 4% (2/50) was significantly lower than fentanyl group 32% (16/50) (P＜0.05). Conclusion Sufentanil can reduce patients’ visual analog scale and incidence of adverse reactions more significantly than fentanyl, the clinical effect of postoperative analgesia is significantly, so is worthy of promotion.

Sufentanil; Fentanyl; Postoperative analgesia; Clinical results; Comparative analysis

R614

B

1671-8194（2014）20-0050-02