腘窝囊肿两种治疗方法的疗效观察

郭强国

（双牌县中医院，湖南 双牌 425200）

腘窝囊肿两种治疗方法的疗效观察

郭强国

（双牌县中医院，湖南 双牌 425200）

目的 观察醋酸泼尼松龙局部封闭与手术治疗腘窝囊肿的疗效。方法 将我院201例腘窝囊肿病例分为A、B两组，A组醋酸泼尼松龙封闭治疗118例，B组手术治疗83例，随访1～5年，观察两种方法的治疗效果。结果 A组治愈率及复发率与B组治愈率及复发率相近（P＞0.05）。结论 局部封闭和手术治疗两种方法均有显著疗效，但仍有一定的复发率，醋酸泼尼松龙封闭组较手术治疗组治愈率略高，复发率略低。

腘窝囊肿；局部封闭；手术治疗

腘窝囊肿是一种比较常见的外科疾病，治疗方法各式各样。我院自2008年1月至2012年12月，采用局部穿刺抽液冲洗注射醋酸泼尼松龙及手术两种方法治疗201例，随访1～5年，均获满意疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院自2008年1月至2012年12月共治疗腘窝囊肿患者201例，所有病例均经B超或（和）MRI检查确诊，且无严重糖尿病、结核病及恶性肿瘤等消耗性疾病，无膝及腘窝部感染。A组患者118例，男55例，女63例，年龄12～82岁，平均年龄48岁，病程最短8月，最长25年，囊肿表面直径2.0～5.5 cm；B组患者83例，男38例，女45例，年龄11～83岁，平均年龄47.5岁，病程最短8月，最长25.5年，囊肿表面直径1.95～5.6 cm。两组患者性别，年龄，病程及囊肿大小比较差异均无统计学意义（P＞0.05)。两组病例临床资料详见表1。

1.2 治疗方法

A组：常规消毒，铺孔巾，先用0.5%利多卡因做备进针处皮下局部浸润麻醉，用12号针头穿刺，抽出囊液，注入2%利多卡因1～3 mL，2 min后再注入3%双氧水数毫升，稍加按摩，5 min后抽出液体，反复注入生理盐水冲洗囊腔，吸尽，然后将醋酸泼尼松龙1～5 mL(用量视具体情况而定）注入囊腔，拨针，无菌纱布覆盖，加压包扎1～2周。B组：连硬外麻下行腘窝囊肿切除术，术中使用驱血带，保持术野清晰，尽可能分离囊壁而切除之，缝扎囊蒂，术毕无菌纱布加压包扎，2周折线。通过1～5年随访，观察两种方法的治疗效果。

1.3 疗效评价

痊愈：囊肿消失，随访期间内无复发。复发：随访期间内囊肿复发。

1.4 统计学分析

用SPSS11.5统计软件进行统计分析。两组计量资料分析采用t检验，计数资料采用卡方检验，α=0.05，P＞0.05，表示结果无统计学意义。P＜0.05结果有统计学意义。

2 结 果

A组病例痊愈108例，治愈率91.5%，复发10例，复发率8.5%；B组病例痊愈74例，治愈率89.2%，复发9例，复发率10.8%。两组治愈率都较高，两组的治愈率和复发率差异无统计学意义（P＞0.05)。结果详见表2。

表2 A组和B组患者治疗结果比较

3 讨 论

腘窝囊肿是一种比较常见的外科疾病，其病因尚不太清楚[1]，治疗方法不外乎保守治疗和手术治疗两大类。其目的就是提高治愈率，减少复发率。通过我院两组病例疗效相比较，方法较为简单的局部封闭治疗组的治愈率略高于手术治疗组，而复发率略低于手术治疗，因此，在治愈率相近的情况下，我们应当首选简单易行，创伤少，痛苦少，医疗费用少，不影响美观的方法。局部穿刺抽液冲洗，醋酸泼尼松龙囊腔封闭是一种简单易行的保守疗法。3%双氧水是一种强氧化剂，具有消毒，清洁，除污的作用，它可以清除黏附在囊壁上的滑液，有利于醋酸泼尼松龙与囊壁充分接触，发挥其抗炎抗渗出作用。醋酸泼尼松龙是一种人工合成的中效糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、免疫抑制作用，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，局部运用不良反应很少[2]，有利于囊壁粘连，消除囊腔。手术切除是治疗腘窝囊肿的一种常用方法，为大多数外科医师所推崇，但它毕竟是一种创伤，患者痛苦大，医疗费用高，绝大多数需要住院治疗，恢复时间长，局部遗留手术瘢痕，影响美观，还有损伤腘窝部重要血管神经的可能[3-5]，况且也不能完全杜绝囊肿复发。

表1 两组病例临床资料

当然，对于腘窝囊肿的认识不同，治疗方法各异。有人基于腘窝囊肿的发病机制为单向流通的“阀门机制”原理，而采用腘窝囊肿基底创开翻转缝合术式治疗[6]；有人根据大多数成人腘窝囊肿多伴有关节内其他疾病（如半月板损伤，交叉韧带损伤，骨关节炎，类风湿性关节炎等）原因而采用关节镜下内引流治疗之[7]，手术时处理关节内病变组织，打通和扩大囊肿与关节腔通道，引流囊液；有人依据透明质酸钠可保护关节软骨和滑膜，抑制炎症和增生而采用囊肿抽吸加关节腔内注射透明质酸钠治疗腘窝囊肿[8]；还有人根据中医学辨证施治原理采用针刺配合艾灸治疗腘窝囊肿[9]。据报道，也都获得较满意疗效。

总之，不论采用何种方法治疗腘窝囊肿，只要符合简单、易行、实用、安全、经济、有效的原则，我们就应运用。通过我院两组病例的疗效观察，我们可以认为醋酸泼尼松龙局部封闭疗法应为治疗腘窝囊肿之首选方法。

[1] 吴在德,吴肇汉.外科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:857.

[2] 王求淦.新编实用临床药物手册[M].广州:广东科技出版社, 2010:464.

[3] 郭荣光,于建民,王强,等.腘窝囊肿手术损伤神经血管5例分析[J].中国误诊学杂志,2004,4(1):110-111.

[4] 范永发.腘窝囊肿手术误伤腘窝动静脉1例[J].中国矫形外科杂志,2000,7(7):709.

[5] 陈娟娟.行腘窝囊肿手术误伤腓总神经1例[J].局解手术学杂志,1995,3(15):53.

[6] 林军,高立华,臧学慧.腘窝囊肿治疗的探讨[J].临床医学工程, 2011,18(10):1542-1543.

[7] 景孟军,陈龙,崔勇,等.关节镜下内引流治疗腘窝囊肿的疗效分析[J].现代实用医学,2011,23(7):777-778.

[8] 雷文涛,田坤,朱红,等.囊液抽吸加关节腔内注射透明质酸钠治疗腘窝囊肿31例[J].中医正骨,2010,22(2):43-44.

[9] 马艳琴,潘存勇.针刺配合艾灸治疗腘窝囊肿的疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(31):195.

Effect of Two Methods in Treatment of Popliteal Cyst

GUO Qiang-guo
(Shuangpai TCM Hospital, Shuangpai 425200, China)

Objective To observe the curative effect of prednisolone acetate partially closed and operation treatment of popliteal cyst. Method In our hospital 201 cases popliteal cyst cases divided into A, B two groups, group A block in the treatment of 118 cases of prednisolone acetate, group B operation was performed in 83 cases, followed up 1-5 years, to observe the therapeutic efficacy of the two methods. Result The cure rate and recurrence rate of group A and group B cure rate and recurrence rate were similar (P＞0.05). Conclusion The two method has obvious therapeutic effect in treating local closed and operation, but there are some recurrence rate, prednisolone acetate closed group compared with the operation resection group cure rate slightly higher, the recurrence rate is slightly lower.

Popliteal cyst; Partial closure; Resection

R6

B

1671-8194（2014）20-0029-02