养血清脑颗粒、天麻素联合尼莫地平治疗偏头痛60例

（新疆医科大学第一附属医院重症医学科，新疆 乌鲁木齐830054）

偏头痛是神经系统中高发的一类疾病，临床表现主要有单侧或双侧的额部、颞部或半侧头部的搏动性疼痛等，同时一些患者中还伴有恶心、呕吐、怕光等多种其他非特异性症状。目前对于偏头痛的治疗，主要是采用中药或西药进行单纯的药物治疗，但疗效不佳。笔者观察了应用养血清脑颗粒、天麻素联合尼莫地平对偏头痛患者进行治疗的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年11月至2011年6月在新疆医科大学第一附属医院神经内科进行诊治的偏头痛患者120例，均符合2004年国际头痛协会制订的偏头痛诊断标准[1]：症状呈间断性发作；对未得到治疗或治疗无效的患者的症状发作持续时间为4～72h；会出现如单侧性、搏动性、活动时会加重头痛等头痛特征；头痛时会出现如恶心、呕吐或畏光、畏声等并发症状；其发作频率大于3次/月；疼痛程度重，严重影响日常生活；常规止痛药物无效或不良反应严重；患者年龄为15～70岁；均排除患有脑血管疾病、颅内肿瘤或颅内占位性病变、高血压、贫血及甲亢等疾病，通过神经系统检查或理化检查其结果为阴性者，使用颅脑CT或MRI排除颅内其他病变者。随机分为治疗组和对照组，各60例。治疗组中，男19例，女41例；年龄15～61岁，平均（34.4±12.6）岁；病程6个月～10年。对照组中，男25例，女35例；年龄18～67岁，平均（35.6±15.3）岁；病程5个月～9年。所有患者均签署知情同意书，本项研究得到医院伦理委员会批准。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组口服乙酰天麻素片（昆明制药集团股份有限公司，规格为100mg/片，国药准字H20013047）100mg/次，3次/天；同时口服尼莫地平片（郑州瑞康制药有限公司，规格为20mg/片，国药准字H41022175）40mg/次，3次/天。治疗组在对照组基础上加用养血清脑颗粒（天津天力士制药集团有限公司，规格为4g/袋，国药准字10960082）4g/次，3次/天。两组均连续治疗30d，观察两组的疗效。

1.3 疗效评定标准

对所有患者的病情缓解程度进行统计分析，参照偏头痛药物临床疗效分级表进行[2]。控制：治疗期间不再出现头痛症状；显效：头痛症状明显减轻，但有时会出现轻微头痛；有效：头痛有所减轻或持续时间缩短，且发作频率至少降低了一半；无效：用药后头痛无明显缓解。以前三者合计为总有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0软件进行数据分析，多值有序变量采用秩和比较检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1。

表1 两组患者疗效比较[例（%）]

3 讨论

偏头痛属中医“头风”“头痛”“厥头痛”范畴，发病特点为反复、多区域及病程急等疼痛性症状。根据中医理论，其发病原因为肝阴素虚、肝阳上亢或郁怒焦虑、气郁化火所致。目前，对于偏头痛的治疗，虽有一些药物能达到一定的缓解作用，但其总体效果并不佳。笔者利用多种药物联合治疗偏头痛，取得了很好的疗效。

养血清脑颗粒吸取了四物汤中补血养生的药物，并根据具体情况进行了加减，其主要成分为夏枯草、熟地黄、钩藤、决明子、延胡索、细辛、珍珠母、当归、川芎、白芍、鸡血藤，辅料为糊精、甜菊素。方中川芎具有补血气的功效，其药性经少阳入体内，尔后上运至颠顶，下达到血海，内通筋骨，从而起到活血通气、祛风止痛的作用；当归不但可起到补血养身的作用，还具有增强体质的功效；熟地和白芍的主要药效即为滋阴补血；当归与熟地同用时，不但可以滋阴补血化瘀的作用，还能起到保护阴血的作用；决明子和夏枯草的使用可以对机体的肝热和肝阳起到抑制作用；珍珠母具有平肝潜阳的功效；细辛则起到通气止痛的作用。以上多种药物合用时，可起到滋阴养血、平肝潜阳、祛风止痛的功效。基础研究显示，养血清脑颗粒不但可以改善大脑的血供，同时还能减轻脑缺血损伤的危险[3－5]。天麻素是天麻的提取物，其对血液的影响主要为抑制血小板的聚集，降低血液的黏度，提高血氧饱和度，增加血氧的有效利用率，从而改善脑血流循环，具有镇静、止痛及安眠的作用[6－7]。尼莫地平为双氢吡啶类钙离子拮抗剂，由于其属于小分子药物，能顺利通过血脑屏障达到脑部从而发挥药效，主要作用于脑血管调节因子及神经细胞。尼莫地平对K＋，5－HT，花生四烯酸，过氧化氢，TXA2，PGF2α和组织胺都具有拮抗作用，对平滑肌的收缩具有抑制作用，对脑血管的痉挛具有很好的预防作用，还能提高脑血管及神经对缺氧环境的耐受，从而对脑细胞具有很好的保护作用，同时对因颅内外血管扩张引起的头痛具有很好的抑制作用。

本研究结果提示，养血清脑颗粒＋乙酰天麻素＋尼莫地平和乙酰天麻素＋尼莫地平两种治疗方式对照比较，控制率前者显著高于后者，无效率明显低于后者，总有效率也显著高于后者。3种药物联合使用能对脑血管的舒张收缩功能起到快速协同调节的作用，使脑部血管处于一个稳定的状态，从而保持大脑血流充足，可有效治疗偏头痛，具有一定临床推广价值。

参考文献：

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