传染性标志物检测结果阶段性回顾

方小桂

(潜江市中心医院,湖北 潜江433100)



传染性标志物检测结果阶段性回顾

方小桂

(潜江市中心医院,湖北 潜江433100)

目的：明确血源性传染性标志物检测在医疗损伤性感染防护和规避医疗纠纷的重要意义，探讨其流行趋势及意义。方法：对在潜江市中心医院采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测的血液传染性标记物(乙肝表面抗原(HBsAg)、丙肝抗体(抗-HCV)、艾滋病病毒1/2抗体(抗-HIV1/2)，梅毒螺旋体特异性抗体)相关资料进行阶段性回顾。结果：在88 669份血清标本中，HBsAg阳性血清为12 857例，阳性率为14.5%，明显高于正常人群平均水平；丙肝抗体阳性率为0.42%；艾滋病病毒抗体1/2初筛阳性率为0.06%，梅毒螺旋体抗体(TP-Ab)阳性率为1.08%。结论：潜江地区病原体感染以HBV为主,但有逐年下降的趋势;HCV、HIV和TP感染形势严峻。

传染性标志物；乙肝;丙肝;人类免疫缺陷病毒;梅毒螺旋体；流行病学

了解患者术前、输血前、产前、侵入性检查前传染性标志物情况，及早对感染者采取有效措施，对医务人员进行有效防护，是有效控制医院感染，避免经血传播疾病的发生，减少医疗纠纷，确保优生优育，提高人口素质的关键。我们对2009年1月—2014年1月期间来我院就诊的患者88 669例进行乙肝表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、艾滋病病毒1/2抗体(抗-HIV1/2)、梅毒螺旋体抗体(Tp-Ab)血清学检测，现将这些资料进行回顾性分析，并探讨其流行特征及趋势。

1 资料与方法

1.1 检测对象

88 669例临床血清标本来自2009年1月-2014年1月在我院就诊的门诊及住院病人。

1.2 试剂与仪器

1.2.1 试剂 乙型肝炎病毒表面抗原诊断试剂盒、丙型肝炎病毒抗体诊断试剂盒、抗-HIV1/2抗体诊断盒、梅毒螺旋体抗体诊断试剂盒(厦门英科新创科技有限公司)。

1.2.2 仪器 酶标仪(Thermo Multiskan MK) 、汇松 PW-960全自动酶标洗板机。

1.3 检测方法

乙肝表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、艾滋病病毒1/2抗体(抗-HIV1/2)、梅毒螺旋体抗体(Tp-Ab)血清学检测均严格按照操作说明。凡阳性标本必须做重复试验。抗-HIV初筛阳性者按规定程序送市疾病控制中心艾滋病确认实验室进行确认。

2 结果

88 669例血清标本中，HBsAg阳性患者12 857例(14.5%)；丙肝抗体阳性患者397例(0.42%)；艾滋病病毒抗体1/2初筛阳性患者62例(0.06%)；梅毒螺旋体抗体(TP-Ab)阳性患者964例(1.09 %)，见表1。以HBV感染为主,但有逐年下降的趋势;HCV、TP和 HIV感染形势严峻，见图1。

表1 2009年1月—2014年1月4种传染性标志物阳性检出率 (n)

图1 4种传染病感染情况

3 讨论

输血、手术、介入、内镜检查是医院常规而重要的诊疗手段，也是血源性传染病重要的传播途径。为了辅助诊断和治疗，保证医患双方的安全，避免出现医疗纠纷，减少职业感染，了解病患的传染病感染情况是非常必要的。

孕妇血清标志物的检测对于阻断母婴传播、预防经垂直传播的传染病具有非常重要的临床意义。阻断母婴传播是源头预防，了解孕妇感染状况对母亲及婴儿处理分娩技术方面有重要意义[1-5]。梅毒是一种危害性较大的性传播疾病，产前梅毒筛查已经成为许多国家梅毒和胎传梅毒控制的重要措施之一[6]，加强围产期保健，能够及早发现阳性患者，预防和控制母婴垂直传播，防止院内交叉感染，避免医务工作者为其手术、诊疗和其它侵入性操作引起接触传播等具有重要意义[7-8]。HIV感染者母婴传播发生率为15%～50%，母婴传播可发生于宫内、产时或哺乳阶段[9],在孕期给HIV感染的孕妇及新生儿服用抗逆转录病毒药物并结合剖宫产、人工喂养等措施，可使母婴传播率降至2%。我国HIV感染已进入快速传播期，形势十分严峻，因此孕妇HIV的检测是非常重要的，不可忽视。

从结果看，乙肝病毒感染率居首，从对乙肝两对半的模式分析中可以看出，乙肝表面抗原在目前的检测方法和条件下，阴性者不能排除HBV感染。在一些特殊模式中，即使表面抗原为阴性，HBV-DNA检测结果也可能为阳性。

各种病原体感染都存在一个窗口期的问题，方法学上的改进，是否将病毒核酸检测纳入常规检查是一个有待讨论的问题。

了解病人的病原标志物情况，严格按照控感的要求有效防护，严格隔离，在现有的检测基础上明确风险告知，对于每个医务人员来讲是十分必要的。

[1] 王建设，朱启.阻断乙型肝炎病毒母婴传播的研究进展[J].中华肝脏病杂志，2002，10(4)：308-310.

[2] 邢汉前, 辛绍杰, 张 欣. 慢性乙型肝炎病毒感染免疫耐受期患者的临床病理特征[J].世界华人消化杂志, 2006,14(14):1425-1429.

[3] 庄辉.慢性乙型肝炎病毒感染及其防治[J].中华肝脏病杂志，2005，13(5)：324.

[4] 敖黎明，钱丽请，张东华，等.丙型肝炎病毒母婴宫内传播的研究[J].中华儿科杂志，1998，36(5):296-298.

[5] STEININGER C，KUNDI M，JATZKO G，et al.Increased risk of mother-to- infant transmission of hepatitis C virus by intrapartum infantile ex-posure to maternal blood[J].J Infect Dis，2003，187(3):345-351.

[6] SCHMID GP,STONER BP,HAWLES S,et al, The need and plan for glbal elimination of congenital syphilins[J].Sex Transm Sis,2007,34(7 suppl):5-10.

[7] 钱琴芳.3582例孕妇产前感染性指标检测结果分析[J].检验医学与临床,2009,6(2):121-122.

[8] 许艳,卢秀英,凌奕.妊娠合并梅毒患者的治疗与围产儿预后的关系[J].中华妇产科杂志,2001,36(8): 460-461.

[9] 梁科,桂希恩,张元珍,等. 人类免疫缺陷病毒急性感染对母乳传播影响的研究[J].中华疾病控制杂志,2010，14(12)：1185-1188.

(责任编辑：宋勇刚)

Analysis of the Infectiousness Marker for Patient

Fang Xiaogui

(Qianjiang Central Hospital, Hubei 433100,China)

Objective:To explore the clinical significance in self-protection of medical staff and aversion of medical dispute.Methods:In recent five years, 88 669 inpatient and outpatient received the serum detection of hepatitis B virus markers(HBsAg),Human immunodeficiency virus(typeⅠ, typeⅡ) antibody(anti-HIV1/2),Hepatitis C virus antibody(anti-HCV) and Treponema pallidum antibody(TP-Ab).Results:HBsAg positive rates were 14.5% and anti-HCV positive rates were 0.42%, TP-Ab positive rates were 1.08% and anti-HIV positive rates and 0.06%.Conclusion:During 5 years, In Qianjiang,infection in patient is mainly Hepatitis B virus,but there is declining trend;TP HIV and HCV infection is very severe.

Infectiousness Maker；HBV; HCV; HIV; TP；Epidemiology

2014-07-18

方小桂(1971-),女，湖北省潜江市中心医院主管技师，研究方向为医学检验。

R446.1

A

1673-2197(2014)19-0102-02