中药熏洗结合运动手法、针灸理疗对颈肩腰腿痛疗效分析

吴 洲

(湘潭市中心医院 中西医结合科， 湖南 湘潭411100)



中药熏洗结合运动手法、针灸理疗对颈肩腰腿痛疗效分析

吴 洲

(湘潭市中心医院 中西医结合科， 湖南 湘潭411100)

目的：探讨运动手法、中药熏洗联合针灸理疗用于治疗颈肩腰腿痛的临床效果。方法：选取120例颈肩腰腿痛患者，根据治疗方式不同分为研究组和对照组各60例。对照组患者给予针灸理疗，研究组患者在对照组治疗基础上给予运动手法及中药熏洗进行治疗。观察比较两组患者治疗效果。结果：研究组患者总有效率为93.3%，对照组为60.0%，研究组疗效明显优于对照组(P<0.05)；研究组患者治疗后关节功能评分为(92.1±2.4)分，对照组为(70.1±2.6)分，两组患者治疗后关节功能评分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中药熏洗联合运动手法及针灸理疗应用于治疗颈肩腰腿痛临床效果显著，优于单纯针灸理疗，值得临床推广应用。

颈肩腰腿痛；中药熏洗；针灸；运动手法

颈肩腰腿痛是因无菌性炎症及慢性劳损引起的患处肿胀、疼痛，重则功能受限的一类疾病。其常见病有肩周炎、颈椎病、腱鞘炎、腰肌劳损、骨质增生、腰间盘突出等。因发病时疼痛或轻或重，临床症状不明显，而不被广大患者认识，多数患者因此错过最佳治疗时机。笔者于2010年1月—2012年4月期间对我院门诊收治的120例患者进行对比治疗研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月—2012年4月我院收治的120例颈肩腰腿痛患者，根据治疗方式不同分为研究组与对照组各60例。研究组男性36例，女性24例；年龄22～74岁，平均(32.4±2.4)岁；病程0.5～27年，平均(12.3±0.7)年。对照组男性38例，女性22例；年龄20～78岁，平均(31.7±3.7)岁；病程0.2～32年，平均(14.2±1.1)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予针灸理疗进行治疗。研究组患者在对照组基础上给予运动手法及中药熏洗进行治疗。

1.2.1 针灸理疗 针灸理疗具体步骤：①颈椎牵引：患者取坐位或平卧位，取颈椎牵引器置于患者颈部行颈椎牵引，每次持续30min左右，每天2次，共10次为1个疗程，牵引力度以患者舒适为宜；②腰椎牵引：可用于梨状肌综合征，腰椎管狭窄、骨质增生、间盘突出等症。患者于牵引床取仰卧位，每次持续时间30min左右，重量由30kg渐渐递增，每次牵引最大重量不超过患者2/3体重，结束后嘱患者休息10min左右；③针灸：若有风寒湿邪或肾虚者可针灸命门，以强肾助阳，通下肢筋络气血；腰间盘突出者可针灸承扶、委中、肾俞、环跳、解溪、阳陵泉等穴位；若为颈椎病，可针灸阳溪、穴合谷、曲池、凤池、肩井、缺盆等穴位。

1.2.2 中药熏洗疗法 研究组患者取特定药剂一副，加入砂锅并加入3/4锅清水，大火煮开后可适当置放15min，将药汁连同药物一起倒入脸盆中，温度适中时用毛巾蘸药汁对患处进行热敷、淋洗、熏蒸。视患者情况可每天进行1～2次，每次约20～30min，以10天为1个疗程。配方：杜仲10g，芍药10g，独活10g，当归10g,桑寄生10g，甘草10g，牛膝15g，川穹25g,细辛10g，防风10g,秦艽10g。中药熏洗注意事项[1]：①嘱咐患者熏洗液温度不宜过低，浸泡时，以温热为宜；②在熏洗过程中注意避风。尤其糖尿病及老年患者表皮感觉功能减退，对温性烫伤的抵抗力差，43℃会引起皮肤损伤，47℃时有明显痛觉。嘱咐患者在接受治疗期间不宜食用生冷食物，不洗冷水澡。熏洗后若出现皮肤不良反应，应及时停用。局部过敏者可外用炉甘石洗剂。

1.2.3 运动疗法 运动疗法的具体步骤：(1)颈部：嘱患者取坐位，颈部做前屈、后伸、旋转、左右偏屈等活动，同时可用手适当加力给予牵引，有助于缓解颈部肌肉疼痛。每次持续2min左右，每日早晚各1次。不同颈椎病给予不同类型运动：①脊髓颈椎病：在急性期时不宜进行颈部运动；②椎动脉颈椎病：可行一般健身及体育运动；③神经根颈椎病：气功、太极拳等健身运动；④交感性颈椎病：可行水疗、健美、健身等体育运动调节植物神经；⑤颈型颈椎病：进行健身运动，着重练习颈部肌肉力量训练。(2)腰椎病疗法：可行倒行疗法，在平坦道路上倒行，每次持续20min左右，2次/天。(3)肩周炎疗法：指导患者对墙而立，可用患侧手指沿墙上行，后徐徐下行，渐渐增加上下距离。每天3～5次，每个动作反复30次。

1.3 疗效判定指标

参照临床颈椎病评价量表(CASCS)[2]对患者治疗前后相关功能进行评价，1～100分，分数越高说明功能恢复越好。①痊愈：经治疗后患者体征及临床症状均消失，关节功能恢复正常；②显效：经治疗患者体征及临床症状基本消失，关节功能有显著改善；③好转：患者主要体征及临床症状有改善，关节主要功能进步；④无效：患者临床症状无改善或加重。治愈、显效、好转均计入总有效。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过治疗，研究组患者总有效率为93.3%，对照组为60.0%，研究组疗效明显优于对照组(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

2.2 两组患者治疗前后关节功能评分比较

研究组患者治疗后关节功能评分为(92.1±2.4)分，对照组为(70.1±2.6)分，两组患者治疗后关节功能评分差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者治疗前后关节功能评分比较 (±s，分)

3 结论

颈肩腰腿痛常由急性软组织损伤、慢性软组织劳损、风寒、过敏、免疫能力低下等引起，该症起病隐蔽，临床症状不明显或患处疼痛时重时轻，偶见症状自行缓解者。多数患者错过最佳治疗时机[3]。

本次研究中，运动疗法可较好地改善颈肩腰腿痛的关节功能，缓解并纠正局部水肿、缺氧、缺血及致病物质积累等，具有显著的行气活血、舒经活络功效[4]。中药熏洗能最大程度地发挥药材中有效成分，并直接于患处产生作用。方中杜仲可治疗腰脊酸疼、强健筋骨；独活可散寒止痛、祛风散湿，对于腰膝疼痛、风寒湿痹者疗效显著[5]；当归可活血，可治虚寒、肌肤麻木；牛膝有逐瘀通经、强健筋骨、活血祛瘀之效；秦艽可治风湿痹痛、骨节酸痛之症；防风祛风解表、解痉、止痛；细辛有祛风止痛、解表散寒之效。中药熏洗联合上述诸药，热药合力，可达到祛风除湿、通利关节、温经散寒、活血化瘀、消肿止痛之功。

本研究结果显示，研究组患者总有效率为93.3%，对照组为60.0%，研究组疗效明显优于对照组(P<0.05)；研究组患者治疗后关节功能评分为(92.1±2.4)分，对照组为(70.1±2.6)分，两组患者治疗后关节功能评分差异具有统计学意义(P<0.05)。本研究进一步证明了中药熏洗联合运动手法及针灸理疗应用于治疗颈肩腰腿痛临床效果显著，优于单纯针灸理疗，值得临床推广应用。

[1] 楚德升,李长河,牛俊革，等.手法配合药浴治疗小腿三头肌损伤35例[J].光明中医,2013,28(8):1651-1652.

[2] 李新义.手法牵引加中药熏洗治疗跟痛症68例分析[J].中国误诊学杂志,2011,11(12):2946-2946.

[3] 潘元珍,代丽,李丽莉，等.中药内服加熏洗对手外伤术后康复的临床疗效[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(5):333-335.

[4] 黄美兰,张青.热疗包外敷治疗颈肩腰腿痛60例[J].陕西中医,2014(2):222-222.

[5] 江开春,李武强.小针刀配合中药熏洗治疗跖管综合征临床研究[J].中医学报,2012,27(12):1675-1676.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-05-23

吴洲(1978-),男,湖南省湘潭市中心医院主治医师, 研究方向为颈间腰腿痛。

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1673-2197(2014)19-0088-02