中医治疗功能性胃肠病100例疗效观察

陈兆鑫

(深圳市宝安区人民医院 , 广东 深圳 518101)



中医治疗功能性胃肠病100例疗效观察

陈兆鑫

(深圳市宝安区人民医院 , 广东 深圳 518101)

目的：探讨中医治疗功能性胃肠病的临床效果。方法：以198例功能性胃肠病患者为研究对象，按照入院顺序随机分为对照组98例和观察组100例。对照组患者给予莫沙必利、黛力新等西药治疗；观察组患者进行中医辨证分型后，给予相应中药治疗。观察比较两组患者短期疗效和远期疗效。结果：短期疗效比较，观察组总有效率稍高于对照组，但差异无统计学意义(73.0% VS 68.4%，P>0.05)。两组患者长期疗效比较差异具有统计学意义(82.0% VS 43.8%，P<0.05)。结论：中药对于功能性胃肠病的治疗具有良好的疗效，可改善患者临床症状，提高生活质量，值得临床推广应用。

功能性胃肠病；中医辨证；短期疗效；远期疗效

功能性胃肠病是临床上常见的消化系统疾病，据统计[1]，在我国接受胃镜检查的患者中功能性胃肠病患者多达40%～70%，占消化内科病人总数的40%左右，由于其不易确诊、反复发作，严重影响着患者的生活质量。现代医学对功能性胃肠病进行了大量基础和临床研究，但其发病机制至今尚未完全明确，故对其治疗尚无特异性，并且长期服用药物易造成较多副作用，临床疗效并不尽如人意[2-4]。本研究以我院接收的198例功能性胃肠病患者为研究对象，探讨中医治疗功能性胃肠病的效果，为临床该病的治疗积累经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院消化科2009年1月—2012年12月收治的198例功能性胃肠道病患者为研究对象。纳入标准：①符合功能性胃肠病诊断标准及中医辨证标准；②受试者知情同意，能够定期复查；③年龄≥18岁。排除标准：①妊娠或哺乳期妇女；②伴有肝、肾、心血管疾病等其他严重疾病患者；③怀疑或确有酒精/药物滥用病史，同时伴有肠易激综合征；④内镜检查有食管炎、胃肠溃疡等器质性病变患者及贲门、食管及腹部手术史。按照患者入院顺序随机分为对照组(n=98)和观察组(n=100)，两组患者一般资料具有可比性，见表1。

1.2 治疗方法

对照组给予西药治疗，包括：莫沙必利；奥美拉唑；黛力新；地芬诺酯。观察组根据患者的辨证分型给予中药治疗：①阳虚患者给予以制附子、干姜各30g为主药的四逆汤加减；②阴虚患者给予以麦冬、玄参、生地各30g为主药的增液汤加减；③阴阳两虚患者给予以人参、川芎、白术等各10g为主药的八珍汤加减，④肝郁患者给予以陈皮、柴胡、香附各10g为主药的柴胡疏肝散加减；⑤其它类型的患者给予平胃散加减、麻子仁丸加减或者二陈汤加减。持续用药1周为1个疗程，服药3个疗程后，对患者进行短期疗效评价；6个月后，对患者进行远期疗效评价，在此期间患者禁用对治疗效果产生影响的药物。

表1 两组患者临床资料比较 (±s)

1.3 疗效评定标准

短期疗效评定标准：痊愈：临床症状、体征消失或基本消失；显效：临床症状、体征明显改善；有效：临床症状、体征均有好转；无效：症状无改善或者加重。

远期疗效评定标准：痊愈：短期痊愈后跟踪随访6个月，临床主要症状未见复发；显效：短期显效后跟踪随访6个月，临床主要症状无反复；有效：短期有效后跟踪随访6个月，临床主要症状逐渐改善；无效：临床显效有效病例随访时症状反复，或者短期内及远期内病情均没有好转。痊愈、显效、有效均计入总有效。

1.4 统计学处理

2.1 两组患者短期疗效比较

短期疗效比较，观察组总有效率稍高于对照组，但差异无统计学意义(73.0% VS 68.4%，χ2=0.3136，P>0.05)。具体见表2。

表2 两组患者短期疗效比较 [n(%)]

2.2 两组患者远期疗效比较

观察组与对照组患者长期疗效比较差异具有统计学意义(82.0% VS 43.8%，χ2=29.2882，P<0.05)。

表3 两组患者远期疗效比较 [n(%)]

3 讨论

功能性胃肠病是一组表现为慢性或反复发作性的胃肠道综合征，临床上主要表现为腹胀、腹痛、腹泻及便秘等胃肠道相关症状，因症状特征不同而有不同的命名，近年来，随着人们生活规律及膳食结构的重大改变，加之环境的恶化，本病在我国的发病率呈现逐年上升的趋势，严重影响着患者的生活质量。西医对功能性胃肠病的发病原因及病理机制尚未完全清楚，故对其治疗主要为对症治疗，缺乏更深层次的治疗，药物方面也无特效药，同时由于该病病程较长，呈持续性或反复发作，加之患者对其认知偏差，给其造成了精神上的压力，因此，其发病机制和治疗已经成为临床研究的热点。中医学认为[5-8]，功能性胃肠病属“痞满”“胃痛”等范畴，其病位在胃，与肝、脾关系密切，气虚、气滞、气结、气逆为病，伤及阴血，使气血运行失畅、失和，脾胃升降失职为其病机关键，而采用中医药辨证治疗能明显改善患者的消化道不适症状。

本研究对中药治疗功能性胃肠病的临床疗效进行探讨，发现：两组患者短期疗效比较，观察组总有效率稍高于对照组，但是差异没有统计学意义(73.0% VS 68.4%，P>0.05)，长期疗效比较，观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(82.0% VS 43.8%，P<0.05)，说明中药能够明显改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，对于功能性胃肠病具有良好的治疗效果。主要是由于中医药针对功能性胃肠病患者进行审症求因、辨证施治，如对于以阳虚为表现的功能性大便失禁患者给予四逆汤加减，发挥其鼓舞清阳、温中止泻之功；对于阴虚患者给予增液汤加减，使阴得阳助而生化不息，对于阴阳两虚患者给予八珍汤加减，使健脾运而中宫不燥，滋胃阴而胸膈不泥；对于肝郁患者给予柴胡疏肝散加减，使得肝疏郁解，升阳举陷，从中医的整体观念出发，使得虚弱得补，纳运得复，脾气升清，胃气降浊，痞满自除。此外，研究中还发现，虽然中医药对于功能性胃肠病的治疗具有优势，但是中医对其尚无统一的辨证分型诊断标准，缺少进一步的基础实验研究及客观指标的评定，因此，需要临床上进一步研究和探讨。

综上所述，中药对于功能性胃肠病的治疗具有良好的疗效，对改善患者临床症状、提高其生活质量具有积极意义，值得临床推广应用。

[1] 陈静苗.多虑平与莫沙必利联合治疗功能性消化不良56例[J],海峡药学,2010,22(8):207-208.

[2] LIN YUAN,CHEN XUJUN.Clinical study on functional dyspepsia by auricular point sticking therapy[J].J.Acupunct.Tuina.Sci,2011,9(1):39-41.

[3] BOUIN M,MEUNIER P,RIBERDY-POITRAS M,et al.Pain hypersensitivity in patients with functional gastrointestinal disorders: a gastrointestinal-specific defector a general systemic condition[J]. Dig Dis Sci,2001,46(11):2542-2548.

[4] 郭庆捷,曹泽伟.功能性胃肠病的研究进展[J].现代中西医结合杂志, 2010, 19(10): 1297-1299.

[5] 章报喜,邱松坤.黛力新联合中药治疗功能性胃肠病[J].当代医学, 2013, 19(29): 155.

[6] 李杰伟.中医治疗功能性胃肠病368例疗效观察[J].中国社区医师, 2012, 14(36): 186-187.

[7] 祁会杰,李雅娟.中医治疗功能性胃肠病475例疗效观察[J].中国社区医师, 2010, 12(14): 132-133.

[8] 方秀才,柯美云.功能性胃肠病诊断中应该注意的几个问题[J].中国实用内科杂志,2010,30(2):180-181.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-07-08

(陈兆鑫1984-)，女，广东省深圳市宝安区人民医院主治医师，研究方向为中医内科。

R256.3

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1673-2197(2014)19-0082-02