82例中风后遗症患者的中医护理

倪慧君



82例中风后遗症患者的中医护理

倪慧君

(天门市中医医院，湖北 天门 431700)

目的：讨论中医护理对中风后遗症患者的临床效果。方法：对82例中风后遗症患者给予中医护理。结果：82例患者经过护理后，临床症状显著进步43例，疗效一般24例，无效15例。结论：中医护理可以一定程度促进中风后遗症临床症状的恢复，值得临床推广应用。

中风；后遗症；中医护理

中风是一种临床上致残率、发病率、病死率较高的疾病，大部分中风患者在治疗后留有不同程度的后遗症，这些后遗症严重影响着患者的生活质量。中风后遗症主要表现为：口眼歪斜、语言謇涩、半身不遂、失语等。中医护理采用点穴、针灸推拿和中药熏蒸等方法对患者进行护理，可以取得较好效果。为分析中医护理对中风后遗症患者疼痛的疗效，将2012年1月-2013我院收治的中风后遗症患者82例分别给予中医护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2012年1月—2013我院收治的中风后遗症患者82例。其中，男46例，女36例；年龄40～84岁，平均年龄(62±4.23)岁；其中失语4例，口眼歪斜21例，语言謇涩24例，半身不遂33例。

1.2 护理方法

1.2.1 保持良好病房环境 保持病区安静、整洁、舒适，避免强光和噪声等外界刺激，保证患者有足够的休息时间。

1.2.2 密切观察病情 患者入院后，要及时观察患者的神志、脉搏、血压、瞳孔和呼吸等情况，而且要及时将数据记录下来。尤其是刚开始使用降压药的患者，要注意患者血压波动情况，将血压控制在正常范围内。保持舒张压低于90mmHg，收缩压低于140mmHg。观察患者是否有痰液、痰量增多的迹象。还要观察四肢的运动情况、语言情况、肢体感觉情况，清楚患者是否具有头昏、头痛的情况，及时报告当日值班医生患者病情。

1.2.3 饮食护理 老年人是中风后遗症的多发群体，患者的脾胃功能较弱，气血不足。护理人员要正确指导患者吃一些有营养的东西，进食以清淡、宜消化为主，例如瓜果蔬菜。不要使用肥甘厚味、辛辣之品或者生痰之品。同时，护理人员还要根据患者不同体质和气候变化，正确指导热性体质患者在夏天进食冬瓜、鸭、豆芽、豆腐、海带和梨等食物，指导寒性体质的患者在寒冷的冬天多进食茄子、桂圆等食物[1]。患者的恢复程度也与患者的食量有着紧密联系，因此护理人员还要根据各个患者的实际情况去指导患者挑选食物。适合中风后遗症患者食用的食物要精、软、细。患者需要遵循以下原则：早晨吃好、中午吃饱、晚上吃少。食量不足会造成机体得不到水谷精微，影响机体导致正气不足，长此以往就会造成气血虚弱。但食量太大会造成患者的脾胃运化状况不佳，严重损伤脾胃。

1.2.4 情志护理 中风后遗症是一种慢性疾病，病程长。大多患有中风后遗症的患者在整个病程中表现出自卑、焦虑。护理人员一定要关注患者的心理状态，耐心解释、安慰那些情绪不稳、悲观孤僻和性格脆弱的患者，尽量消除患者因为中风后遗症产生的顾虑和烦恼，使患者时刻保持稳定的情绪，增强患者战胜疾病的信心，让患者在最佳的情志状态下接受治疗和护理。中医认为人的情志和内脏是紧密的联系在一起的，人体内脏如果发生问题就会影响情绪波动，然而情志也反作用给内脏，如果情志发生异常就会造成脏腑功能发生紊乱[2]。所谓：过喜伤心、过怒伤肝、过恐伤肾、过忧伤肺、过思伤脾。

1.2.5 功能康复训练 对于活动不便的患者，需要2小时1次的拍背翻身、按摩和更换暖水袋，避免患者因为长久的姿势产生褥疮和肺部感染。护理人员要不断鼓励半身不遂的患者，前期帮助这些患者进行被动运动，并按摩患侧。后期鼓励患者进行自主运动，感觉累了就休息。护理人员还要指导患者通过甩手、爬墙的训练方式来对上肢进行锻炼。下肢的锻炼需要受到重视，尽量在平地上走路，运动幅度由小到大，并且循序渐进，慢慢增加运动量。在此过程中，护理人员需要保持足够的耐心。同时还要引导失语以及謇涩患者进行语言训练，慢慢加大难度。

1.2.6 依据气候护理 首先要遵循四季气候变化规律，做到顺应四时变化。在春夏秋冬四季都有不一样的特性，春天温湿、夏季炎热、秋季燥凉、冬季寒冷。人体则是受到四季的影响，起着相应的变化。护理人员需要了解患者的住院时间的不一致，去正确指导患者进食，在春季，护理人员要指导患者进食一些补肝的食物，要早睡早起，养成良好生活习惯；在炎热的夏季，需要进食一些补心的食物，并且晚睡早起；在燥凉的秋季，进食一些补肺的食物，早睡早起；在寒冷的冬季进食一些补肾的食物，同时还要早睡晚起。其次还要遵循昼夜变化的规律[3]。中医上认为体内的阳气可以有效抵制和战胜邪气，体内阳气是随着早中晚时间的更替而变化的。很多疾病都是白天不明显，晚上很严重，这时需要护理人员增加夜间观察病情的次数，避免邪气战胜患者体内的阳气，造成病情的突变或者恶化。

1.3 评价标准

明显进步：患者的临床症状和体征明显消失，基本恢复生活自理能力；疗效一般：患者临床体征和症状得到了一定改善，生活基本能够自理，但仍需要拐杖或者他人搀扶；无效：患者的临床体征和症状无任何改善。

2 结果

82例患者经过护理后，显著进步43例，疗效一般24例，无效15例。具体见表1。

表1 各种类型中风后遗症患者护理效果 (n)

3 讨论

中风后引发后遗症主要是因为神经系统受到损伤，造成感觉障碍、运动障碍。中医提倡疏通经络、醒脑开窍，恢复正常肌力。还需要及时进行心理疏导，指导患者和家属一起参与康复训练。

为了降低中风后遗症患者的死亡率、复发率及致残率，可以开展中医护理。中医护理在疼痛的降低上有显著作用。中医护理主要包括针灸、推拿等。同时还要根据患者的特点采取适当的护理手段，按照机体与自然界的统一、机体自身内部与外部的统一等观念针对患者的特点开展个性化护理服务。包括中药熏洗、针刺、推拿、饮食护理、气象护理和功能康复护理等。针刺穴位可以使患者阴阳调和、气血调和、调理内脏等。针灸操作简单，副作用小[4]。中风后遗症患者多发生于老年群体，护理人员要关心和安慰情绪波动大的患者，让患者保持乐观情绪。饮食护理可以帮助患者补充气血，扶正驱邪。

本研究82例患者经过护理后，临床症状显著进步43例，疗效一般24例，无效15例，提示中医护理效果良好，值得临床推广应用。

[1] 吴宁.中风患者的中医护理体会[J]. 中国中医药现代远程教育,2011,10(16):847-850.

[2] 张尔琚,王雨,施静.浅谈中风后遗症的中医整体护理[J].云南中医中药杂志,2012,9(12):421-419.

[3] 王黎,王东红.针刺配合康复训练治疗中风后遗症患者84例[J].光明中医,2012,5(8)：341-345.

[4] 黎秋连,夏小兰,吴丹.针刺配合护理治疗中风后遗症的临床观察[J].四川中医,2011,10(3):187-190.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-05-25

倪慧君(1968-)，女，湖北省天门市中医医院主管护师，研究方向为急诊科护理。

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1673-2197(2014)19-0075-02