中医辨证治疗口腔扁平苔藓临床观察

周道生

(昆山市第一人民医院 口腔科,江苏 昆山 215300)



中医辨证治疗口腔扁平苔藓临床观察

周道生

(昆山市第一人民医院 口腔科,江苏 昆山 215300)

目的：探讨口腔扁平苔藓的中医辨证治疗效果。方法：选取口腔扁平苔藓患者80例，随机分为对照组与观察组各40例，对照组患者给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上采用中医辨证治疗，随访6个月后，对比两组患者的治疗效果。结果：两组患者经治疗后，对照组总有效率为80.0%，观察组总有效率为97.5%，组间比较差异显著(P<0.05)；两组均未见严重肝肾功能异常等不良反应；对照组经治疗后出现3例(7.5%)复发，观察组未见复发病例，组间复发率比较差异显著(P<0.05)。结论：中医辨证治疗口腔扁平苔藓，可有效提高疗效，且未见严重毒副作用，复发率低，值得临床推广应用。

口腔扁平苔藓；中医辨证；西医治疗

口腔扁平苔藓为口腔黏膜疾病，多见于中老年群体，当前其主要发病机制尚未明确，临床治疗多以肾上腺皮质激素类药物为主，但由于其复发率较高，疗效多不理想[1]。我院采用中医辨证治疗口腔扁平苔藓，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年10月—2013年10月收治的口腔扁平苔藓患者80例，其中男性51例，女性29例；年龄36～81岁，平均年龄为(52.0±5.7)岁；病程10个月至13年，平均病程为(2.9±1.6)年。病变部位：10例为口唇舌腹部，9例为牙龈部，12例为舌背部，8例为磨牙后区，41例为颊部；疾病类型：23例为非糜烂型，57例为糜烂型。随机将其分为对照组与观察组各40例，两组患者的年龄、性别疾病类型、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规西药治疗，即采用20mg雷公藤多甙片(贵州汉方制药有限公司，国药准字Z52020369)治疗，3次/天，7天为1个疗程，连用5个疗程。

观察组在对照组基础上根据中医分型进行辨证治疗，具体如下。

(1)肝郁气滞型。症状表现：患者口腔黏膜可见白纹，舌体质淡或呈略紫色，部分伴瘀点、齿痕，脉弦细，部分伴胸胁胀满、腹胀便溏、乏力、气短、心悸等。药方：丹参、当归、生地、黄芩、大黄、白鲜皮、香附、龙胆草、柴胡、郁金、牡丹皮等，以益气活血、疏郁理气为原则。

(2)脾胃湿热型。症状表现：患者口腔黏膜可见白色网状角化斑纹或斑片，严重者会伴充血、糜烂，伴明显疼痛感，患者舌质红，苔黄腻，口舌干燥，胃饥嘈杂，面黄，便结，脉滑数。药方：陈皮、苍术、半夏、佩兰、积实、滑石、黄连、茯苓、藿香等，以清热利湿健脾为原则。

(3)阴虚火旺型。症状表现：患者牙龈肿痛、出血或流脓，口舌干燥且伴口臭，舌红少苔，头晕目眩，盗汗失眠，大便干结、小便短赤，脉细数。药方：茯苓、生地黄、三七、金蝉花、知母、牡丹皮、酒大黄、黄柏、桑白皮、泽泻、山萸肉等。

(4)血虚风燥型。症状表现：患者口腔黏膜可见白纹，伴溃疡、糜烂以及充血等，部分患者会伴有口痛口干、腰酸乏力、夜寐盗汗、头晕耳鸣、目涩等，舌质明显裂纹，绛或红，舌苔薄白且光滑，脉细、无力。施治药方：金银花、土茯苓、升麻、当归、青黛、白花蛇舌草、菊花等。

1.3 疗效判定标准[2]

痊愈：患者经治疗后，口腔斑纹、充血等症状消失且未见自觉症状；有效：患者经治疗后，口腔斑纹、糜烂等基本消失，病症有所缓解；无效：患者经治疗后，口腔斑纹、充血、糜烂等症状未见改善或加重。痊愈和有效计入总有效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

两组患者经治疗后，对照组总有效率为80.0%，观察组为97.5%，组间比较差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2 两组患者治疗复发率比较

对照组经治疗后出现3例复发，复发率为7.5%；观察组未见复发病例，复发率为0，两组患者复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

两组患者治疗过程中，均未见严重肝肾功能异常等不良反应发生。

3 讨论

口腔扁平苔藓为慢性病、不明原因非感染性疾病，大部分患者经临床治疗后时发时愈，病情可迁延长达20年之久，多见于中老年群体[3]。由于该病的病理机制较为复杂且病因不明，采用常规西医治疗后虽可有效控制患者病情，缓解临床症状，但其治疗总有效率低，因此治疗效果多不理想，近年来临床上加大了中医辨证治疗该病的研究力度。

中医辨证治疗中，参照中医学“审症求因、审因论治”的原则，将口腔扁平苔藓分为肝郁气滞型、脾胃湿热型、阴虚火旺型、血虚风燥型四型进行临床治疗。中医认为：“气为血之帅，血为气之母”，当人体长期处于气血亏损状态下时，会导致血液循环减慢，久而久之便会形成瘀血，而口腔黏膜长时间得不到气血濡养后便会出现多种疾病，故而应注重益气活血、化瘀通络[4]。肝郁气滞型患者的治疗应以益气活血、疏肝理气为主，药方中的黄芪可补气扶正加速血液运行，当归等可活血行气，与丹参、生地、大黄等多药联用后效果更佳；脾胃湿热型患者治疗方中的陈皮可燥湿健脾开胃，与茯苓等联用可健脾理气，黄连可清热燥湿、解毒泻火，与苍术、半夏、佩兰、藿香等联用后可增幅疗效，并奏清热利湿健脾之功；一般而言，阴虚火旺型患者多伴糖尿病，故而在给予其降糖药的基础上施加清热解毒、滋补肝肾的茯苓、生地黄、三七等中药治疗效果更佳；血虚风燥型患者多因病程旷久、血热风燥或气血不足，而使风邪外袭，导致口腔黏膜失于濡煦，方中的金银花与菊花可宣散风热、清解血毒、当归可活血行气，与土茯苓、白花蛇舌草等联用可补气活血、清热解毒[5]。

本研究结果显示，观察组行中医辨证治疗后，治疗总有效率为97.5%，明显高于对照组的80.0%；观察组复发率为0，明显低于对照组的7.5%，可见其治疗效果明显优于单纯西药治疗。因此口腔扁平苔藓患者行中医辨证治疗的疗效确切，值得临床推广应用。

[1] 杨光辉，程伟.消糜汤治疗糜烂型口腔扁平苔藓40例疗效观察[J].中国中医药科技，2013，15(13)：1143-1145.

[2] 谭劲，李元聪，邹丽华，等.口腔愈疡冲剂治疗口腔扁平苔藓临床观察[J].中国医药指南，2013，22(15)：1320-1321.

[3] 戚清权，廖明娟，王永灵，等.辨证分型治疗口腔扁平苔藓临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2011，15(7)：1560-1561.

[4] 王淑凡，赵明敏，温华化.中医中药治疗口腔扁平苔藓60例临床观察[J].山东中医药大学学报，2011，12(3)：150-151.

[5] 孟敏，吕冰.中医药治疗口腔扁平苔藓临床观察[J].中国社区医师：医学专业，2010，12(26)：1209-1210.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-07-15

周道生(1974-),男，江苏省昆山市第一人民医院主治医师，研究方向为口腔科。

R246.83

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1673-2197(2014)19-0067-02