中医疗法治疗胃溃疡临床效果观察

杨秋生

(湖南省第六工程有限公司建设医院，湖南 长沙 410007)



中医疗法治疗胃溃疡临床效果观察

杨秋生

(湖南省第六工程有限公司建设医院，湖南 长沙 410007)

目的：对中医药治疗胃溃疡的临床效果进行观察分析。方法：将126例胃溃疡患者随机分为对照组和观察组各63例，对照组采用常规西药治疗，观察组采用中医药治疗，两组均治疗8周，比较两组患者的治疗效果。结果：经治疗后，对照组治愈11例，显效29例，总有效率为63.5%；观察组治愈28例，显效25例，总有效率为84.1%，两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗期间，两组患者均未出现不良反应，在治愈后的6个月中，对其进行随访，发现对照组患者复发14例(复发率为22.2%)，观察组患者复发3例(复发率为4.8%)，两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论：中医药治疗胃溃疡疗效显著且可降低复发率，值得临床推广应用。

中医药；胃溃疡；临床研究

从目前西医临床对胃溃疡的治疗可以看出，胃溃疡治疗过程比较漫长，且得不到良好的治疗效果，中医治疗胃溃疡是通过调理脾胃的功能来达到治疗的目的[1]。我院近年来一直沿用中医药疗法对胃溃疡进行治疗，得到了良好的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月-2013年12月收治的126例胃溃疡患者，随机分为对照组和观察组各63例，并采用胃镜技术对所有患者进行检查。对照组患者中，男性41例，女性22例；年龄32～67岁，平均年龄为46.9岁；病程为3个月至10年，平均病程为4.3年；溃疡面积为(0.5×1.1)～(3.0×3.7)cm2；溃疡灶1～7个，平均溃疡灶为3.1个；其中2例患者伴有急性胃炎，5例患者伴有慢性胃炎，35例患者伴有幽门螺旋杆菌感染，10例患者伴有十二指肠溃疡。观察组患者中，男性39例，女性24例；年龄31～65岁，平均年龄为46.5岁；病程为4个月至11年，平均病程为4.8年；溃疡面积为(0.7×1.2)～(3.1×3.6)cm2；溃疡灶1～8个，平均溃疡灶为3.7个；其中3例患者伴有急性胃炎，7例患者伴有慢性胃炎，31例患者伴有幽门螺旋杆菌感染，11例患者伴有十二指肠溃疡。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 临床表现

临床选取的126例患者中，都伴有不同程度的慢性、节律性上腹疼痛，其中有17例患者伴有呕吐症状，31例患者伴有胸骨后烧灼感，48例患者伴有嗳气、反酸症状。

1.3 治疗方法

对照组患者采用常规西药治疗，主要药物为奥美拉唑等质子泵抑制剂，甲硝唑、阿莫西林等，根据患者的恶心、呕吐状况进行治疗。

观察组患者采用中药治疗，医生按照患者病情的不同，采用不同的治疗措施，基础药方为：白术15g、云苓12g、党参15g、香附10g、元胡12g、海螵蛸10g、炙甘草6g、砂仁6g、川楝子15g。气滞重患者添加乌药、柴胡、丹参、枳实、白芍、郁金；胃酸患者添加瓦楞子，且增加海螵蛸的量。以上药品均采用水煎服用，每天1剂，分2次服用。两组患者均治疗8周。

1.4 疗效判定标准

治愈：恶心呕吐、胃痛、便血等症状全部消失，溃疡面通过胃镜检查全部愈合，身体特征检查为阴性，Hp测定为阴性；显效：恶心呕吐、胃痛、便血等症状大部分消失，溃疡面通过胃镜检查愈合面积高达75%以上，身体特征检查为阴性，Hp测定为阳性或者阴性；有效：恶心呕吐、胃痛、便血等症状与之前相比有所好转，溃疡面通过胃镜检查愈合面积为50%以上，身体特征检查为弱阳性，Hp测定为阳性或者阴性；无效：患者的症状基本没有改善，通过胃镜检查，溃疡面不仅没有愈合，反而有加重的情况出现。总有效率=治愈率+显效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

经治疗后，对照组治愈11例，显效29例，总有效率为63.5%；观察组治愈28例，显效25例，总有效率为84.1%。两组患者总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.01)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

2.2 不良反应

两组患者在治疗的8周内都没有出现不良反应，分别对两组患者进行肝肾功能、血常规以及心电图检查，均未出现明显的变化。

2.3 复发率

治疗之后，分别对两组患者进行6个月的随访，对照组患者中复发14例(复发率为22.2%)；观察组患者中复发仅3例(复发率为4.8%)，两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。

3 讨论

3.1 中医学对胃溃疡病因研究

中医学将胃溃疡发病原因主要归纳为以下几点：①饮食不节；长时间饮食不规律或者经常食用辛辣、油煎食物，暴饮暴食等，都可能导致食物滞留胃脘，致使胃溃疡发生；②情志不和；过于忧虑、身心劳累、长期气血不和、经络阻塞会使胃的储存等受影响，进而造成胃溃疡；③外感六淫；四季交替、天气变化时，尤其是寒冷季节很容易导致胃溃疡发生；④体制禀赋；阳虚体制容易导致胃溃疡发生。因此，过多的食用生冷食物、暴饮暴食、身心疲惫，都是引起胃溃疡高发的原因[2]。

3.2 胃溃疡患者饮食注意事项

胃溃疡三分治疗，七分保养，饮食疗法是预防溃疡发生、复发和治疗溃疡病的重要环节。胃溃疡患者在饮食上应注意的事项：①加强营养：应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品；富含维生素A、B、C的食物，如新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以增强机体抵抗力，有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。反酸重的话，应尽量少饮用豆奶和牛奶，避免刺激胃酸过多。②限制多渣食物：应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。建议食用太阳神猴头菇肠胃保健口服液，其治疗胃炎、胃癌、食道癌、胃溃疡、十二指肠溃疡等消化道疾病效果较好。③忌食刺激性大的食物：禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等，以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬等食物。甜食可增加胃酸分泌，刺激溃疡面加重病情；过热食物刺激溃疡面，引起疼痛，致使溃疡面血管扩张而引起出血；辛辣食物刺激溃疡面，使胃酸分泌增加；过冷、过硬食物不易消化，可加重病情。④戒烟戒酒：烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度，扰乱胃幽门正常活动，诱发或加重溃疡病。乙醇可以直接破坏胃黏膜保护层，引起胃黏膜糜烂溃疡形成，所以溃疡病人应该戒烟戒酒。⑤食物烹调方法：烹调要恰当以蒸、烧、炒、炖等法为佳。煎、炸、烟熏等烹制的菜不易消化，在胃内停留时间较长，影响溃疡面的愈合。⑥合理饮食制度：制订合理的饮食制度，吃饭定时定量、细嚼慢咽、少说话、不看书报、不看电视；保持思想松弛，精神偷快。在溃疡活动期，以进食流质或半流质、易消化、富有营养的食物为好。

3.3 预防胃溃疡复发

胃溃疡有复发的特性，饮食、睡眠、精神因素、季节变化都有可能导致胃溃疡复发。做好胃的养护十分重要，可以从以下几方面进行预防：注意饮食调和、少吃辛辣食物；保证充足的休息和睡眠；保持轻松和愉快的心情。此外，胃溃疡患者可以经常饮用金相伴花粉，统计学研究显示:坚持服用花粉半年以上，胃溃疡复发率大幅降低，与花粉具有抗菌、修复胃黏膜、愈合胃溃疡受损面的功能有关。

综上所述，根据胃溃疡发病原因，可将患者分为以下几个类型：气滞胃痛、虚寒胃痛、阴虚胃痛、火郁胃痛、寒凝胃痛等[3]。根据上述试验，可得出采用中药治疗的观察组治疗后总有效率比采用西药治疗的对照组治疗后总有效率高，且在治疗过程中，都未出现不良反应；观察组治疗后复发率较对照组低。由此可见，中医药治疗胃溃疡，能够提高有效率，降低疾病的复发率，值得临床推广应用。

[1] 闫树新.浅析中医对胃溃疡的辨证施治[J].中国现代药物应用，2009，3(5)：106-107.

[2] 彭康.应用中医疗法治疗胃溃疡的方法选择及效果观察[J].求医问药：学术版,2013,11(2)：61-62.

[3] 张宝庭.中西医结合治疗胃溃疡疗效分析[J].海南医学,2013,18(11)：35-36.

(责任编辑：魏 晓)

2014-06-19

杨秋生(1968-)，男，湖南省第六工程有限公司建设医院主治医师，研究方向为中医内科。

R573.1

A

1673-2197(2014)19-0064-02