中西医结合疗法治疗宫颈糜烂60例及临床护理体会

王爱民，刘彩霞

（河北省宽城满族自治县中医院，河北 承德 067600）

宫颈糜烂是临床比较常见的妇科疾病，在已婚妇女中的发病率较高，并以慢性子宫颈炎较多见[1]。宫颈糜烂的临床症状主要表现为患者白带增多、色黄且比较黏稠，外阴出现瘙痒以及阴道出血等，同时亦常伴有小腹坠胀、盆腔疼痛等[2]。目前，临床对宫颈糜烂的治疗主要包括物理治疗、药物治疗、外科手术及免疫疗法等[3]。笔者观察了应用中西医结合疗法治疗60例宫颈糜烂的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月至2013年6月我院收治的宫颈糜烂患者120例，临床检查显示患者白带量大、呈脓性，部分患者出现血性白带，且伴有乏力疲惫、腰酸背痛、小腹坠胀等症状；妇科检查显示患者宫颈呈不同程度糜烂，颜色鲜红异常，其中轻度糜烂的表面较光滑，中度糜烂的表面呈明显凹凸状或乳头状；患者年龄24～47 岁，平均（31.3±2.4）岁；患病时间 3～17 个月，平均（9.1±1.5）个月；Ⅰ度 59例，Ⅱ度 33例，Ⅲ度 28例。全部患者均经过液基细胞检查及宫颈分泌物涂片检查，排除宫颈癌变及滴虫、衣原体、念珠菌等感染。随机将120例患者分为观察组和对照组，每组各60例。两组患者年龄、患病时间、糜烂程度等一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均采用微波治疗，治疗仪器选用WBL多功能微波治疗仪（武汉福瑞达公司）。于患者月经结束3～7 d内进行治疗，排空膀胱，对外阴进行常规消毒，暴露糜烂部位，打开微波治疗仪，根据患者的糜烂程度适当调整功率，Ⅰ或Ⅱ度糜烂患者设定功率为30～40W，Ⅲ度糜烂的患者设定功率为 40～50W，直照射糜烂区，根据糜烂程度调整照射时间，至表面发白或呈黄白色为止。观察组在此基础上采用中药保妇康栓（栓剂，海南碧凯药业有限公司，国药准字 Z46020058，规格为 1.74 g/粒，8粒 /盒）进行配合治疗，手术1周后开始，隔日1粒。对所有患者进行跟踪随访3个月，记录患者的糜烂愈合时间。

1.3 护理方法

术前护理:叮嘱患者进行排便及排尿，对手术部位进行局部消毒，采用窥阴器充分暴露出子宫颈部，准备好手术所需的仪器及物品等，将仪器调整到适当功率，保持仪器的最佳状况。

术中护理:密切观察患者的面部表情及反应等，叮嘱患者要尽量放松，如感觉不适可告知医生，注意观察患者术中情况，当患者出现不适反应时，给予安慰和鼓励，帮助其分散注意力，缓解不适感和紧张情绪。

术后护理:叮嘱患者定期进行复诊，告知术后可能出现不同程度的下腹坠痛及腰骶酸痛，一般1～2 d后即可缓解，同时术后的1～2周内，阴道一般会流出少量的血液及黄色液体，属于正常情况，但如果流血过多，则应立即到医院进行就诊。

加强心理疏导:由于患者对宫颈糜烂疾病知识的认识不足，在治疗时容易出现紧张、焦虑、恐惧等消极情绪，护理时应注意介绍宫颈糜烂的发病原因、危害等，说明手术治疗的方法、目的和注意事项，给予安慰、关心和鼓励，使其精神愉悦，增强抗病能力。

提供科学的健康指导:患者术后2个月内不能进行剧烈的运动，要注意保持外阴的清洁、干燥，禁止盆浴、冲洗阴道及性交等，叮嘱患者定期进行复查。

1.4 疗效评价标准

痊愈:宫颈表面光滑，糜烂面消失；显效:治疗期间糜烂的缩小面积≥50%；有效:治疗期间糜烂的缩小面积小于50%；无效:糜烂面积无变化或更严重。前三者合计为总有效。

1.5 统计学处理

采用 SPSS 14.0软件进行统计学分析，计量资料采用 t检验，计数资料采用 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。

表1 两组患者宫颈糜烂愈合时间比较（±s，d）

表1 两组患者宫颈糜烂愈合时间比较（±s，d）

组别对照组观察组t值PⅠ度2 1.5 ± 3.8 1 7.6 ± 4.5 3.9 6 7＜ 0.0 5Ⅱ度2 5.6 ± 6.1 1 9.3 ± 5.1 6.1 0 7＜ 0.0 5Ⅲ度3 1.2 ± 4.9 2 6.7 ± 7.4 5.4 3 6＜ 0.0 5平均2 8.4 ± 3.9 2 4.4 ± 3.2 4.0 1 3＜ 0.0 5

表2 两组患者总体疗效比较[例(%)]

3 讨论

宫颈糜烂多由急性或慢性宫颈炎转变而来，是诱发宫颈癌的重要因素[4-5]。

微波治疗是临床治疗宫颈糜烂较常见的方法，通过超高频率的电磁波可以激发分子和离子产生高速运动，使患者糜烂区的组织迅速升温，从而消除糜烂的组织和病变细胞[6-7]。采用微波治疗后，患者的宫颈色泽好、质软且不留痕，不会对生殖系统产生负面影响，安全、有效。但对于糜烂程度较深、面积较大的患者，单纯通过微波治疗而达到完全治愈，存在一定的难度。

保妇康栓具有行气破瘀和生肌止痛的功效，主要成分包括莪术油、冰片，能够去腐生肌、消肿止痛。在微波治疗后，配合采用保妇康栓治疗，能够快速收敛创面，抑制炎性物质的释放，消炎止痛，抑制肿胀，改善微循环，可有效缩短糜烂面的愈合时间。本研究中，观察组患者宫颈糜烂的平均愈合时间明显低于对照组，同时总有效率也明显高于对照组。

综上所述，采用中西医结合疗法治疗宫颈糜烂，安全性高，治疗效果好，值得推广应用。但由于宫颈糜烂容易反复发作，应加强对患者的心理护理和健康指导，养成良好的生理卫生习惯，从而提高治疗效果。

参考文献:

[1]唐明智.LEEP刀治疗宫颈糜烂围手术期护理体会[J].中国实用医药，2013，19（32）:241-242.

[2]罗能秀，龙文香，刘湘兰，等.康复新液用于射频治疗宫颈糜烂术后创面的疗效观察[J].中国当代医药，2013，21（32）:67-68.

[4]郑丽英，张慧鹏.微波联合保妇康治疗宫颈糜烂的疗效观察[J].中国妇幼保健，2013，14（30）:5 055-5 056.

[5]闫立青.解脲脲支原体与沙眼衣原体感染导致宫颈糜烂的临床探讨 [J].中华医院感染学杂志，2013，14（15）:3 680-3 681.

[6]王小伦，谭亚林，彭湘萍.LEEP刀与微波疗法在治疗宫颈糜烂的临床效果及对比分析[J].中国医药指南，2012，6（29）:579-580.

[7]Kays Muruka，Mugo R.Nelly，Wanyoike Gichuhi，et al.Same day colposcopic examination and loop electrosurgical excision procedure （LEEP）presentsminimal overtreatmentand averts delay in treatmentof cervical intraepithelial neoplasia in Kenyatta National Hospital，Kenya[J].Open Journal ofObstetrics and Gynecology，2013，17（3）:612-613.