基层医院2011年至2012年中药注射剂使用分析

2014-05-02杨作英

中国药业 2014年14期

杨作英

（四川省隆昌县人民医院，四川内江 642150）

为贯彻执行《关于开展中药注射剂安全性再评价工作的通知》，笔者对2011年至2012年中药注射剂的使用情况进行分析，为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

收集我院2011年至2012年注册文号为“Z”开头的中药注射剂品种、数量、销售金额等相关数据，依据《中成药临床应用指导原则》（医政发[2010]30号文）将药品进行分类。采用世界卫生组织（WHO）推荐的限定日剂量（DDD）、用药频度（DDDs）及日均费用（DDC）等药物利用指标，参照药品说明书，采用主要适应证的常用剂量（对于说明书中给出的用药剂量范围，按中间剂量选择）确定各药的 DDD值。DDDs＝药品年消耗量 /该药的 DDD值，DDC＝用药年销售金额/DDDs，药物利用指数(DUI)＝销售金额排序号 /DDDs排序号。

2 结果与分析

2.1 结果

2011年及2012年分别使用中药注射剂13个品种或12个品种；在2011年的基础上，2012年增加2个品种（醒脑静注射液、益母草注射液），减少3个品种（注射用血栓通、舒血宁注射液、红花注射液）。2011年和2012年全年药品销售总金额分别为4 865.30万元和 6 592.53万元，详见表1。用药数量及用药金额排序情况见表2，中药注射剂的 DDDs，DDC及 DUI统计情况见表3。

2.2 分析

使用情况分析:由表1可见，该院2年间中药注射剂使用品种有5大类12个或13个品种，以理血剂和补益剂为主，销售金额占绝对优势，特别是补益剂从2011年的销售金额比例35.23%上升到2012年的75.51%。补益剂的艾迪注射液以斑蝥为君药，具有良好的抗肿瘤效应，其余成分为人参、黄芪、刺五加，这些均可提高机体免疫功能，使用金额和DDDs都比较靠前，使用频率成倍上升，显示该院收治肿瘤患者增多，是否存在不合理使用现象，有待关注。2011年和2012年销售中药注射剂金额占总药品销售金额的7.32% 和7.36%，与陕西省铜川市人民医院报道的11.1%[1]低，说明我院中药注射剂使用量与总药品销售金额收入同步增长，使用比例控制较好，且相对稳定。2011年因舒血宁注射液、红花注射液和注射用血栓通使用量大，在医保和新农合及医院干预的因素下，当年10月经药事管理与药物治疗学委员会讨论决定停用。2012年引进益母草注射液和醒脑静注射液，说明该院新药引进是比较严格和慎重的。

表1 2011年至2012年中药注射剂销售金额及构成比

表2 2011年至2012年中药注射剂使用金额排序

表3 2011年至2012年DDDs排序的中药注射剂[DDDs( × 104，d) /排序 /DDC(元)/DUI]

销售金额分析:由表2可见，金额排序前10位的理血剂占2～5个品种，使用量较大，排序靠前的有注射用血塞通、舒血宁注射液、注射用血塞通和红花注射液。究其原因，心脑血管疾病是一种常见疾病，中老年人发病率很高，而活血化瘀类中药注射剂疗效确切，用途广泛，在临床中使用频率高。补益剂2年间均占4个品种，特别是刺五加注射液和艾迪注射液的销售金额成倍上升，2011年排序在第2位和第4位，2012年已提至第1位和第3位。

DUI分析:药品DDDs反映药物的使用动态，其值越大，说明此药的使用频度越高，选择倾向越大，反之应用较少。由表3可见，DDDs排序前2位均有注射用血塞通，它已作为治疗心脑血管疾病的常用品种，深受临床青睐。2011年DDDs排序的中药注射剂中就有8个药品的DUI≤1.0，2个品种接近1.0，同步性良好，2012年同步性更好。2011年和2012年黄芪注射液DDDs分别居第 2 位和第 3 位，DUI分别为 5.0，2.0，DDC 为 6.00，6.13 元，比较低，说明医师能从患者的经济利益考虑，为患者选择经济实惠的药品。黄芪注射液能显著降低脑血流阻力指数，提高脑血流速度，改善脑血流自动调节机制，减少局部血管痉挛及血管炎症所致继发性脑缺血[2]。2011年，注射用血塞通不论是金额排序还是DDDS排序，均居第 1位，DUI为 1.0，同步性好，在心血管内科、眼科、内科、外科、神经内科等广泛使用。一方面是其疗效得到了临床认可，另一方面与进入新农合和城镇医保报销范围有关，临床合理用药检查已将该药纳入重点监控对象。