比较X线与MRI诊断成人股骨头缺血性坏死的影像学特点

王星

【摘要】目的研究分析采用X线和MRI来诊断成人股骨头缺血性坏死的影像学特点。方法选择我院从2012年4月到2013年4月收治的100例成人股骨头缺血性坏死患者，将所有患者随机分为观察组和对照组两组，每组各50例患者。在对照组中对患者采取X线进行诊断，对于观察组中的患者采取MRI进行诊断。观察对比两组患者各期检测的数据比较。结果观察组患者在各期检测数据准确率方面明显高于对照组患者，两组之间的差异具有统计学意义，P<0.05。结论对于成人股骨头缺血性坏死患者采取MRI进行影像学诊断具有比较高的准确率，值得在广泛运用。

【关键词】X线、MRI；成人股骨头坏死；影像学特点

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.682文章编号：1004-7484（2014）-01-0564-02

股骨头坏死属于缺血性骨坏死疾病，并且患者的病情发展会比较快，造成塌陷和骨性关节炎的概率比较高。股骨头坏死的致病原因有很多，主要为患者服用大剂量的激素、长期酗酒以及外伤[1]。在本次研究中选择我院收治的100例成人股骨头缺血性坏死患者，将所有患者随机分为观察组和对照组两组，在对照组中对患者采取X线进行诊断，对于观察组中的患者采取MRI进行诊断。观察对比两组患者各期检测的数据比较。现将结果示下：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院从2012年4月到2013年4月收治的100例成人股骨头缺血性坏死患者，将所有患者随机分为观察组和对照组两组。在观察组的50例患者中，男26例，女24例，患者年龄在31-72岁之间，平均年龄为（52.4±2.3）岁。其中单侧股骨头坏死的患者有24例，双侧股骨头坏死的患者有26例，总共76个病变股骨。在观察组的50例患者中，男28例，女22例，患者年龄在29-70岁之间，平均年龄为（51.2±2.7）岁。其中单侧股骨头坏死的患者有25例，双侧股骨头坏死的患者有25例，总共75个病变股骨。观察组和对照组患者在性别、年龄等一般情况之间的差异没有统计学意义，P>0.05。

1.2方法对于对照组患者采取X线检查，X线选择使用柯达Direct view、CR800系统处理的骨盆数字化X线片。摄片过程中患者保持仰卧位双足尖内旋15-20°，要充分显示患者的双侧股骨头以及股骨颈。对于观察组患者采取MRI检查，采用Siemens NOVUS 0.35TC型开放式永磁MRI扫描仪，采用体部线圈，常规行横轴面积和冠状面T1wI、T2wI以及脂肪抑制序列进行扫描，层厚6mm，间隔1mm。根据相关标准规定将所有患者分为5期。0期为患者没有自觉的症状，X线表现为正常，而MRI表现为线样征[2]。I期为患者有自觉症状，X线阴性或者只是表现为骨质疏松。MRI表现为线样征，股骨头不变形，关节缝隙正常。II期为患者的关节疼痛、僵硬。X线表现为股骨头内高密度硬化区和低密度囊变区，股骨头不变形，关节间隙正常。III期为患者出现关节疼痛、僵硬放射至膝关节。X线、CT表现股骨头开始变形，软骨下塌陷，囊变区扩大，但是关节间隙正常MRI表现为软骨完整性破坏，表面不平，软骨下坏死区信号降低。IV期为患者关节疼痛，出现跛型。关节软骨彻底破坏，关节间隙狭窄[3]。

1.3统计学方法数据采用独立样本t检验或X2检验来评价。在单因素方差分析中所有变量P≤0.05时具有统计学意义。数据经多次重复测定，定量数据以百分率表示，采用SPSS10.0统计软件进行分析。

2结果

观察组患者在各期检测数据准确率方面明显高于对照组患者，两组之间的差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。

3讨论

股骨头坏死是一种在临床上比较常见的股骨头疾病，其致病原因主要为创伤性和非创伤性。前者主要为股骨颈骨折或者是髓关节脱位而使得患者的股骨头供血中断而导致；后者主要为股骨颈或者是股骨头骨折时患者的血管受到损伤，甚至是轻度挤压导致动脉灌注不足，使得静脉回流受到阻碍[4]。在对缺血性股骨头坏死患者进行检查的时候采取X线检测只能对中期和晚期患者有比较好的准确率，其因为髋关节前后骨质结构的重叠而不能够很好的对骨质坏死的部位进行定位，也不能较为清晰的显示股骨头骨皮质的改变，并且X线分期的准确性并不是很好，在随后治疗方法的选择上会有一定的影响。所以对于缺血性股骨头坏死患者采取X线检查仅仅可以作为筛查的方法，对于临床高度怀疑而X线阴性的患者需要采取MRI方法进行检查。MRI的成像原理为具有组织氢离子浓度的差异变化[5]。其主要相比于X线的优点为能够较为全面的观察患者骨质的塌陷，能够清晰的观察到患者骨松质的囊性变和骨质由于缺血坏死而导致的片状和线状水肿带。总而言之，对于成人股骨头缺血性坏死患者采取MRI进行影像学诊断具有比较高的准确率，值得在广泛运用。

参考文献

[1]朱娟，龙莉玲，肖增明.激素性股骨头缺血性坏死的影响学诊断价值[J].实用放射学杂志，2004，20（11）：961.

[2]李子荣.股骨头骨坏死的ARCO分期[J].中华外科杂志，2006，34（3）：186-187.

[3]李晓红，赵凯宇.CRCT及MRI在早期股骨头缺血性坏死诊断中的价值[J].中國骨与关节损伤杂志，2008，23（9）：784-785.

[4]马英，卢延东，张威.早期股骨头缺血坏死的X线、CT、MRI影像比较及其临床价值[J].中国现代医生，2008，46（31）：134-135.

[5]谭焱.早期股骨头缺血性坏死的MRI诊断分析[J].中国当代医药，2010，17（22）：114-115.