推拿牵引为主综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床探讨

律正严 裴永兰

【摘要】目的观察推拿牵引为主的综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2010年10月——2012年3月来本院就诊的腰椎间盘突出症患者76例，按其就诊的先后顺序分为治疗组和对照组，每组38例。治疗组采用推拿、牵引、针灸等综合疗法治疗腰椎间盘突出症，对照组仅采用推拿疗法治疗，比较两组的治疗效果。结果经治疗，治疗组痊愈23例，好转14例，治疗总有效率为97.4%；对照组痊愈12例，好转21例，治疗总有效率为86.8%，两组治疗结果比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。经治后，治疗组一年内复发率为7.8%，对照组为28.9%，可见治疗组复发率低，疗效持久。结论推拿牵引为主的综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】综合疗法；腰椎间盘突出；临床疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.649文章编号：1004-7484（2014）-01-0537-02

腰椎间盘突出症是临床常见疾病之一，其发病原因多为劳累或长期姿势不良导致纤维环破裂髓核突出而压迫神经根，引起腰腿部疼痛不适。目前来看，该病的治疗仍以非手术的保守治疗为主[1]，本院采用推拿牵引等综合疗法治疗取得了較满意的临床疗效，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2010年10月——2012年3月来本院就诊的腰椎间盘突出患者76例，按其就诊的先后顺序分为治疗组和对照组，每组38例，其中男42例，女34例，年龄22-78岁，以45岁以上的中老年人多见，病程1个月-14年。CT和MRI检查显示椎间盘均有不同程度的突出及膨出：L3-L4椎间盘突出8例，L4-L5椎间盘突出35例，L5-S1椎间盘突出33例。76例患者均有不同程度的脊旁压痛及下肢放射痛，直腿抬高试验阳性，两组患者在性别、年龄、病程长短、椎间盘突出部位及严重程度等方面的比较无统计学差异，具有可比性（P<0.05）。

1.2诊断标准①腰痛或腰脊旁有明显的压痛且伴有下肢放射痛，休息后可缓解。②直腿抬高试验阳性。③CT检查显示腰椎间盘突出。④排除其他脊柱和骨髓疾患。

1.3治疗方法

1.3.1治疗组采用推拿、牵引、针灸等综合疗法治疗。①牵引疗法：将患者置于牵引床上，固定患者的腋窝部及臀部，根据患者体重给予相应牵引力度，牵引时间30min，每天一次，10天一个疗程。数天后可略增加牵引力，以患者可以耐受为主。②推拿治疗：患者俯卧于推拿床上，施术者采用揉法、滚法、按法等推拿手法作用于患者的腰痛部位及下肢放射痛部位，按膀胱经走行的方向由上至下推拿，手法应柔和，开始时力度不要过大，以免引起疼痛加重，时间30min，每日一次，10天一个疗程，针对腰关节错位的患者可在肌肉松解后采用斜扳法给予矫正。③针灸治疗：在腰夹脊穴、阿是穴、肾俞、秩边、殷门、委中、飞扬、昆仑等穴位行电针针刺治疗，选取疏密波刺激30min，并用TDP灯照射腰部，对腰部发凉怕冷患者给予温针灸法治疗，每日一次，10天为一个疗程。④嘱患者每日进行腰部功能锻炼，增强腰肌的力量以稳固脊柱。

1.3.2对照组仅采用推拿疗法治疗腰椎间盘突出症。

1.4疗效判定痊愈：腰疼及放射痛消失，直腿抬高试验大于70度，恢复正常生活。好转：腰部疼痛、压痛及放射痛均有所减轻，活动功能改善。无效：较治疗前比较无任何好转或加重。

1.5统计学方法采用SPSS11.5进行统计学处理，采用χ2检验计量资料，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1经治疗，治疗组治疗总有效率为97.4%，对照组治疗总有效率为86.8%，可见治疗组治疗效果明显好于对照组，见表1。

2.2对两组患者进行为期一年的随访，治疗组3例复发，复发率为7.8%，对照组11例复发，复发率为28.9%，可见治疗组复发率明显低于对照组，疗效持久。

3讨论

腰椎间盘突出症主要是由于腰椎间纤维软骨环破裂导致髓核突出压迫神经根引起腰疼和（或）腿部放射痛的一种疾病，中老年人的发病率较高，手术治疗创伤较大，费用高，恢复慢，不易被患者接受，临床上大多采取保守治疗，包括推拿、牵引、针灸、口服药、中药外敷等，大多数患者通过保守治疗可以取得较好的临床疗效[2]。

本实验表明，推拿、针灸、牵引等理疗方法可较快减轻患者的痛苦，其中牵引疗法可使腰椎间盘突出患者的腰椎间隙及椎间孔相应增大，使椎间腔内产生负压吸引作用，使突出的髓核回纳复位，减轻对神经根的压迫，从而减轻疼痛；推拿疗法可以缓解腰椎周围痉挛的肌肉，使局部血液循环加快，经络疏通，达到治疗的目的；针灸治疗通过补泻手法的运用，刺激经络穴位，使病变的经络得以疏通，血液循环加快，疼痛得以消除；灸法还可以通过艾炷灼烧穴位，将热力透入肌肤深层，达到温通经脉、祛寒止痛的治疗效果。几种疗法联合应用，减轻了局部水肿和粘连，使得疼痛消除，实验表明治疗组的总有效率达到了97.4%。此外，腰椎间盘突出的患者应该加强自身腰背肌的功能训练，增强脊柱的稳定性，减少复发率。

总之，推拿牵引等综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效显著，推荐临床广泛使用。

参考文献

[1]袁春生，蒋建均，李德炎.综合疗法治疗腰椎间盘突出症130例[J].辽宁中医杂志，2005，32（12）：1276.

[2]丁益群.推拿牵引结合运动治疗腰椎间盘突出症30例[J].南京中医药大学学报，2011，27（4）：390-392.