消化内科常见不合理用药问题分析

李小令

【摘要】随着我国经济的不断发展，我国的医疗事业跨入了新的纪元。在治疗消化内科方面，药物越来越多，因为消化内科的复杂性，导致很多时候用药的不合理，这就极大的影响了药物的疗效和患者的健康。本文将从以下几个方面来分析消化内科常见不合理用药问题。

【关键词】消化内科；用药分析；对策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.528文章编号：1004-7484（2014）-01-0436-02

1前言

目前，我国很多医院在医治消化内科疾病的时候，不能够对患者进行合理用药，导致患者不能够得到合理的治疗，影响了病情得不到改善，导致了部分患者的病情恶化，因此，有必要对消化内科不合理用药情况进行研究。

2消化内科临床治疗中不合理用药问题出现的主要原因

临床实践中存在的不同程度的不合理用药情况，究其原因主要是临床医生对各专业的用药知识掌握不全面，相关禁忌证了解不够充分，以及药师与医师之间的沟通和联系不够紧密。

3资料与方法

3.1病历资料选取我院在2011年至2012年间临床药师不合理临床消化内科用药记录以及进行药学干预的有关资料800例，对此开展回顾性分析。

3.2方法进行药学的干预：临床药师在进行查房和会诊时进行消化内科用药干预，同时要深入一线参与到临床消化内科用药的指导工作中，及时对不合理的临床消化内科用药进行必要的药学干预，并以《抗菌药物在临床上的应用指导原则》和《医院处方的点评管理规范》等规定为依据，记录临床不合理的消化内科用药情况和药学干预情况，并做好其他的相关资料记录，利于分析和归纳汇总。

4结果

4.1有效降低临床不合理消化内科用药情况通过药学干预，起到了降低不合理临床消化内科用药的比率的作用，有数据显示，在临床药师开展不合理临床消化内科用药的药学干预之前，我院的不合理临床消化内科用药所占比率平均每年达到27.9%，通过近一年的工作，目前，我院的不合理临床消化内科用药所占比率降至3.5%，不合理临床消化内科用药现象下降较为明显。

4.2通过药学干预减少了临床的不合理消化内科用药情况选取我院在2011年至2012年间临床药师不合理临床消化内科用药记录以及进行药学干预的有关资料800例，其中药师提出干预建议800份，干预建议率100%，接受干预建议672份，接受率达到84%。医院的临床药师深入一线不仅指导临床的消化内科用药，而且充分的发挥了药师自身的药学专业知识优势，更加规范了医师用药行为，显著减少了由于用药不合理引发的事故。

4.3药学干预起到促进临床消化内科用药更加合理化经过分析，结果显示在我院的不合理临床消化内科用药中主要具有几个方面特征：没有适应证的消化内科用药、重复给药、遴选药品对患者不适宜或者是用法以及用量不合适、消化内科用药物搭配不合理、药物适应证和患者病情不相符等。具体案例情况有：

一是药品的磷选不合适：比如患者诊断是扁桃体炎，注射氨曲南进行治疗，同时患者高烧不退，病情不稳定。药师建议使用青霉素进行静脉滴注，8小时滴注1次，结果病情得到好转。药学干预原因是青霉素为针对β溶血性链球菌感染的首选抗菌药物，而氨曲南适用由需氧革兰阴性菌导致的感染，显然，使用氨曲南进行治疗属与药品的遴选不适宜。

二是重复给药的现象：比如对消化性溃疡患者治疗时，使用泮托拉唑和奥美拉唑两种注射液治疗，病人头晕且粒细胞降低。药师建议泮托拉唑停用，接受建议后病情好转。分析原因为泮托拉唑与奥美拉唑同属胃壁细胞质子泵的抑制剂，起到胃酸分泌抑制作用，不宜同时使用，容易增加患者的中枢以及外周神经系统和血液系统发生不良反应。

三是用法和用量的不合适：临床上，急性咽炎患者使用青霉素进行静脉滴注，每天滴注1次，但是病情得不到有效控制。药师干预使用青霉素进行静脉滴注，每隔6小时至8小时左右1次，病情好转控制。由于青霉素的用法并不符合一般的药代动力学的规律进行消化内科用药，因为青霉素的半衰期较短，通过静脉滴注一天一次的剂量，并不能维持患者有效的血药浓度，另外青霉素属于时间依赖抗生素，抗菌的作用和效果主要依赖体内血液中药物的浓度。除此之外还有的情况是无适应证的消化内科用药情况。

5讨论

随着社会经济的快速发展，应用于消化内科疾病治疗的药品种类越来越多，对于更好促进患者疾病治疗起到了较大的帮助作用，同时，医疗卫生事业的发展促进了新药品在消化内科疾病中的广泛应用，但是，也正是由于这些新药品不断投入到消化内科疾病的治疗中，从而导致医院的医生及护理人员对其缺乏有效认知，在对患者进行用药的过程中缺乏合理性，导致患者出现不合理用药的情况，不仅对患者的疾病治疗产生了巨大影响，同时也严重损害了医院的信誉和形象，不利于其后续发展。当前，导致消化内科患者出现不合理用药的情况主要有药物用量过大、药物重复使用、不合理聯合用药及药物联用造成毒副作用等，由此对患者的疾病治疗产生了巨大影响。

药物用量过大主要是指在对消化内科患者进行治疗的过程中，应用的药物量过大，同时还存在抗生素应用时间较长的情况，通常情况下用于治疗消化内科疾病的药物药效较长，每天只需要服用1次或2次即可，因此，不需要增加用药量便可以达到治疗效果，对于抗生素的应用，如果应用时间较长，则会导致耐药性发生，影响到其治疗效果，因此，除了要合理控制药物用量外还应当对抗生素的应用进行严格控制，以免产生耐药性，影响治疗效果。当前，临床上的同类药物非常多，而且同时还有大量的新药物投入使用，许多药物的商品名虽然不同，但其中的主要化学成分较为相似，如果医生在对患者进行治疗的过程中仅根据药物的商品名来判断药物使用，则可能会导致同类药物出现重复使用的情况，由此致使患者出现不良反应，硬性到疾病治疗。这就是药物重复使用导致的后果，对此，在进行药物使用的过程中，医生应当清楚了解每种药物的主要成分，避免出现药物重复使用的情况，以确保患者的治疗效果。

6结束语

在今后治疗消化内科的时候，要严格按照科学的用药方式，避免用药不当对患者健康造成损害。同时，医院的相关医生护士要提高医疗水平，不断学习用药的基本知识，全面提高用药的合理性。

参考文献

[1]张晓丽.消化内科用药不合理处方分析[J].中国现代药物应用，2013.09.

[2]施莹消化系统疾病常见不合理用药探析[J].中国医药导报，2009.06.