抗真菌药物治疗念珠菌性阴道炎临床对比分析

周雪峰

【摘要】目的对念珠菌性阴道炎治疗中应用不同抗真菌药物的临床疗效进行对比。方法选取念珠菌性阴道炎患者90例，随机分为甲、乙、丙三组各30例，分别给予氟康唑、特比萘芬与伊曲康唑治疗，对比三组治疗效果与不良反应发生情况。结果甲、乙、丙三组患者治疗总有效率与不良反应间无统计学差异（P>0.05）。结论氟康唑、特比萘芬与伊曲康唑在念珠菌性阴道炎治疗中均具有显著疗效，且不良反应发生率较低，其中伊曲康唑给药方便且疗程较短。

【关键词】念珠菌性阴道炎；抗真菌药物；临床疗效；不良反应

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.470文章编号：1004-7484（2014）-01-0392-02

念珠菌性阴道炎属于妇科常见生殖道感染疾病，在女性中感染率为11.8%，尤其是妊娠期女性因阴道中酸度较高患病率更高。在念珠菌性阴道炎临床治疗后常会反复发作，而阴道微生态失衡是这一疾病发病、复发的主要原因[1]。念珠菌性阴道炎常用治疗方法为抗真菌药物治疗，而不同抗真菌药物在作用机制与抗菌范围上各有不同。我院在对念珠菌性阴道炎患者进行治疗时，分别利用氟康唑、特比萘芬与伊曲康唑治疗，三种药物临床疗效均十分显著，现将相关情况报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院于2012年4月至2013年4月诊治的念珠菌性阴道炎患者90例，所有患者经真菌镜检与真菌培养确诊为念珠菌感染。患者年龄为21-52岁，平均（34.6±2.7）岁；病程为5个月-6年，平均（3.1±0.2）年；将1月内有抗真菌药物服用史、2周内有抗真菌药物外用史、哺乳期、妊娠期、恶性肿瘤及有严重肝肾功能损害等患者排除。将90例患者随机分为甲、乙、丙三组各30例，三组患者在年龄、性别、病情、病程等基本资料方面差异均无统计学意义（P>0.05），可展开对比。

1.2诊断标准患者至少符合1项下述临床症状及体征[2]：①外阴阴道有烧灼感、瘙痒、水肿、潮红、阴道分泌物增多；②阴道分泌物为凝乳样、水样且有白色膜样物或豆渣样；③外阴表皮有脱落现象；④利用悬滴法进行实验室检查时，在镜下可找到真菌丝与芽孢；⑤可将滴虫性等其他阴道炎排除。

1.3方法甲组患者给予氟康唑治疗：给予患者150mg氟康唑（海南曼克星制药厂，国药准字为H10950184）口服治疗，每周1次，1疗程为3周。乙组患者给予特比萘芬治疗：于每日午餐后给予患者250mg特比萘芬（唐山市瑞捷药业有限公司，国药准字为H20094175）顿服，1疗程为2周。丙组患者给予伊曲康唑治疗：每日午餐与晚餐后给予患者200mg伊曲康唑（西安杨森制药有限公司，国药准字为H200250367）口服治疗，1个疗程为1周。三组患者经1个疗程治疗后，对临床疗效进行对比分析。

1.4疗效判定痊愈：患者体征及临床症状均完全消失，在真菌镜检时为阴性；显效：患者体征及临床症状有明显减轻，在真菌镜检时为阴性；有效：患者体征及临床症状有一定缓解，在真菌镜检时为阳性；无效：患者体征及临床症状均未见改善，在真菌镜检下为阳性。治疗总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。

1.5统计学分析利用统计学分析软件SPSS17.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行X2检验。当结果满足P<0.05时，表示二者对比具有显著差异，且具统计学意义。

2结果

2.1三组患者临床疗效对比甲组30例患者痊愈17例，显效10例，有效2例，无效1例，治疗总有效率为90.00%（27/30）；乙组30例患者痊愈18例，显效10例，有效1例，无效1例，治疗总有效率为93.33%（28/30）；丙组30例患者痊愈19例，显效9例，有效2例，无效0例，治疗总有效率为93.33%（28/30）。对比可知，甲、乙、丙三组患者治疗总有效率间无显著差异，对比无统计学意义（P>0.05）。

2.2不良反应发生情况分析甲组3例患者出现不良反应，其中恶心2例，食欲减退1例，不良反应发生率为10.00%；乙组3例患者出现不良反应，其中恶心1例，头晕1例，食欲减退1例，不良反应发生率为10.00%；丙组2例患者出现不良反应，其中恶心1例，头晕1例，不良反应发生率为6.67%；对比可知，甲、乙、丙三组患者不良反应发生率间无统计学差异（P>0.05）。

3讨论

念珠菌性阴道炎发病机制为念珠菌以共生方式存在于人体中，在阴道内环境适宜时会有菌丝生长并进至阴道组织内部，当阴道上皮脱落之后，这些菌丝可至阴道表皮层，最终引发念珠菌性阴道感染[3]。

氟康唑属于三唑类抗真菌药物，可对真菌内细胞色素P4580活性予以选择性有效抑制，造成念珠菌细胞正常甾醇损失，致使念珠菌细胞因14α-甲基甾醇蓄积而生长受阻，最终发挥有效抑菌作用。特比萘芬属于丙烯胺类抗真菌药物，可发挥抑菌及杀菌效果。特比萘芬除可对毛发、皮肤及指甲表皮癣菌和霉菌感染发挥有效治疗外，还可在菌丝像念珠菌性阴道炎治疗中发挥强效杀灭能力。特比萘芬作用机制为对真菌中麦角固醇早期生物合成过程造成干扰，对真菌角鲨烯环氧化酶加以抑制，阻断形成真菌细胞时角鲨烯环氧化过程，从而对真菌发挥抑制或杀灭效果。伊曲康唑属于广谱三唑类抗真菌药物，具有高亲脂性，在皮肤黏膜中具有较高浓度，且停留时间较长。伊曲康唑是通过对真菌细胞色素P450活性加以干扰，抑制麦角固醇合成，破坏真菌细胞膜，从而促使真菌细胞死亡。在本次研究中，氟康唑、特比萘芬与伊曲康唑在念珠菌性阴道炎治疗中临床疗效与不良反应间均无显著差异。然而在给药过程中，氟康唑疗程为3周，特比萘芬疗程为2周，伊曲康唑疗程为1周，伊曲康唑疗程最短且用药方便，而氟康唑疗程相对较长。

综上所述，氟康唑、特比萘芬与伊曲康唑在念珠菌性阴道炎治疗中均具有显著疗效，且不良反应发生率较低，其中伊曲康唑给药方便且疗程较短。

参考文献

[1]储学贞.氟康唑治疗念珠菌性阴道炎50例疗效观察[J].中外医疗，2009，（01）：174.

[2]陈志蓉.伊曲康唑治療念珠菌性阴道炎78例疗效观察[J].海峡药学，2006，（04）：182.

[3]宋莲，唐扣明.抗真菌类药物治疗念珠菌性阴道炎的用药分析[J].当代医学，2010，（33）：138.