早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响

沈映彤

【摘要】目的分析早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响。方法收集2011年12月到2012年12月本医院血液透析科收治的60例血液透析患者临床资料，随机分为对照组与观察组，各30例。观察组采取早期护理干预，对照组采取常规护理干预，最后对比血透患者内瘘并发症的发生率。结果观察组手术后出血、血栓形成、感染、血管瘤、肿胀手综合征等内瘘并发症的发生率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论对血液透析患者采取早期护理干预，可以降低患者并发症发生率，改善患者预后情况，提高患者生命质量。

【关键词】血液透析；内瘘；并发症；早期护理干预

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.452文章编号：1004-7484（2014）-01-0377-01

维持性血液透析患者最常见的临床并发症为内瘘，此并发症提高了患者的致残率。对血液透析患者内瘘并发症进行早期识别，并进行预见性护理，才能保证患者的生命安全[1]。为了分析早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响，在2011年12月到2012年12月期间，本医院血液透析科对收治的血液透析患者采取早期护理干预，效果有统计学意义，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集2011年12月到2012年12月本医院血液透析科收治的60例血液透析患者临床资料，随机分为对照组与观察组，各30例。观察组中男患者18例，女患者12例，患者年龄在22岁到85岁之间，平均年龄为（48.89±5.92）岁。对照组中男患者16例，女患者14例，患者年龄在23岁到84岁之间，平均年龄为（49.24±5.24）岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比无统计学差异性（P>0.05），可以进行组间比较。

1.2方法

1.2.1心理护理在手术前，护理人员应该向患者充分讲解病情，耐心介绍治疗的目的、必要性以及可能取得的效果，还要向患者及其家属解释造瘘的重要性、方法及术中配合措施等，加强患者的信心，使患者积极配合。护理人员向患者详细介绍治疗措施以及手术前后的注意事项，使患者充分了解疾病康复与预防知识，增强患者的心理承受能力，使患者的不安心理有效消除，以乐观的心态面对生活。

1.2.2降低并发症处理在护理期间，应该对患者的病情变化作出合理的评价，指导患者用拟行造瘘一侧手做手握橡皮健身球运动，增粗头静脉，提高造瘘效果。为了避免抽血、输液、测血压，保护腕部血管壁完整性，防止出现血肿，不断建立血管通路，指导患者应注意保护非惯用侧肢体的血管等。在透析期间，针对那些体重剧增的患者，需要多次进行透析，以达到去除多余水分、减轻心脏负荷的良好效果。透析护士应该了解患者水分出入、尿量、饮食量、运动量等，观察患者的临床症状，了解其是否出现发热恶心、便秘、腹泻等情况。针对患者的生命体征变化，不断调整其干体重，降低心衰、内瘘的发生率。

1.2.3术后健康教育在术后健康教育中，护理人员应该向患者阐述肢体功能锻炼的重要性，并学会观察伤口及肢端循环情况，采取局部保暖措施。为了避免血压及静脉输液，患者应该保持穿宽松的衣服，在手术后可以经常进行握拳活动，促进静脉回流，缓解肢体肿胀症状。同时每天按时检查患者内瘘是否出现阻塞情况，在生活中避免用重力提重物，并保持良好的生活习惯，保持局部伤口清洁等，一周内记住更换敷料，特别是在渗血渗液比较多的情况下，降低伤口感染。为了防止血栓形成，护理人员可以指导患者遵循医嘱服药，并按时复查等。

1.3统计学处理本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2结果

观察组手术后出血、血栓形成、感染、血管瘤、肿胀手综合征等内瘘并发症的发生率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

血液透析患者内瘘并发症的发病因素非常多，经常会发生手术后出血、血栓形成、感染、血管瘤、肿胀手综合征等并发症[2]，需要采取早期护理干预，才能有效降低不良症状发生率。在透析前，需要全面检查患者的全身精神状态，比如：体重心率、血压、脉搏等，找出发病原因。同时为患者建立健康教育档案，向患者讲解内瘘相关知识，针对患者个人情况，提供有效性、针对性的护理方案。透析过程中，需要全面监控患者的生命体征，并进行血尿常规、肝胆肾心功能、电解质等方面的检查[3]，针对情况异常的患者，需要在第一时间反馈给医生，并采取有效的治疗方案。最后指导患者科学用药，采取内瘘保护及功能锻炼措施，提高患者治疗与护理的依从性[4-5]，控制内瘘并发症的发生，促进患者早日恢复健康。

参考文献

[1]李红，何梅，谭君.早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响[J].护士进修杂志，2011，12（01）：1137-1138.

[2]姚秀野.早期护理干预降低维持性血透患者内瘘并发症发生率效果观察[J].亚太傳统医药，2012，01（13）：203-204.

[3]孙莉.早期护理干预对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，07（04）：1036-1037.

[4]赵春燕.护理干预在维持性血液透析患者动静脉内瘘中的应用观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，（11）：1681-1682.

[5]孙莉.早期护理干预对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，（7）：1036-1037.