优质护理服务在晚期肿瘤疼痛患者中的应用

席蓉

【摘要】目的优质护理服务在晚期肿瘤疼痛患者中的应用。方法选取我科收治的晚期肿瘤患者86例进行分析讨论，随机将其分为两组，一组患者实施常规的护理措施为对照组，另一组患者实施优质护理服务为观察组，比较两组患者的疼痛评分、焦虑评分以及患者满意度。结果观察组患者中实施优质护理服务后的患者疼痛评分、焦虑评分以及患者满意度均明显优于对照组，经比较具有统计学差异（P<0.05）。结论对于晚期肿瘤疼痛患者中实施优质护理服务能够明显的提高肿瘤患者晚期生活质量，减轻患者疼痛，提高患者舒适度。

【关键词】优质护理服务；晚期肿瘤；疼痛；护理干预

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.419文章编号：1004-7484（2014）-01-0351-02

随着社会的发展现代人们生活水平不断的提高，人们对医疗水平及护理质量的需求也慢慢随之提高，医学护理模式的不断更新，新的医学护理模式要求医疗护理服务从“疾病”到“病人”的转变，为了适应这一变化趋势，临床中推出了全新的护理模式——优质护理服务。优质护理服务是建立在以人为本的基础上，强调以病人为中心，已经是护理工作的最高境界[1]。优质护理服务的重要核心和本质是以患者为中心。在护理工作态度、护理管理理念、护理工作程序等方面处处体现“以人为本，以病人为中心”的优质护理服务，笔者现将优质护理服务在晚期肿瘤疼痛患者中的应用汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我科收治的晚期肿瘤疼痛患者86例进行分析讨论，其中男性患者56例，女性患者30例，年龄在45-88岁，平均年龄在58.29±3.29岁，其中肺癌的患者24例，胃癌的患者26例，肝癌的患者13例，乳腺癌的患者17例，直肠癌的患者6例。随机将其分为两组，一组患者实施常规护理措施为对照组，另一组患者针对疼痛实施优质护理服务为观察组，两组患者的年龄、性别、疾病程度等一般资料进行比较无统计学差异（P>0.05），具有临床可比性。

1.2方法对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者针对晚期肿瘤患者实施优质护理服务具体方法如下：

1.2.1心理护理由于癌症患者的情绪以及心理波动范围较大，常常产生焦虑、恐惧及紧张心理状态。护理人员和患者建立良好的护患关系，关心、体贴、理解患者。评估患者的心理状态，了解其性格和特点；主动与患者交谈，倾听患者的主诉，调动其积极的心理因素；鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，取得患者的信任，增加患者的安全感；淡化病人角色，鼓励其进行力所能及的活动，争取家属及社会的配合。运用各种方法分散患者注意力，使其心态平和，减轻疼痛。缓解患者的不良情绪造成的疼痛阈值下降，建立和谐的护患关系，对患者多加关心，使患者对疼痛的耐受力得到提高。注意与患者交流时多用激励的语言不断鼓励患者。此外还要对家属进行宣教争取患者家属的配合，在患者最疼痛时，希望家属能够给予心理支持和精神鼓励。

1.2.2疼痛的健康教育①音乐疗法：音乐能使人身心放松，消除不良体验。抑制各种压力反应，使心情平静，身心愉悦。护士根据患者不同的喜好选择不同类型的音乐，优美的旋律可以使心率减慢、使患者焦虑和抑郁的心理状态得到缓解从而降低疼痛值。②松弛疗法：指导患者集中注意力，使全身各部分肌肉全部放松，可以减轻疼痛的强度，增加耐痛的能力，有规律的放松对于由慢性疼痛所引起的疲倦及肌肉紧张效果明显。③指导想象：诱导性想象是让患者集中注意力想象一个意境或者风景，并想象自己身处其中，可起到松弛和减轻疼痛的作用，做诱导性想象之前，先作规律性的呼吸运动和渐进性松弛运动效果更佳[2]。④有節律的按摩：可以教会患者使双眼注视一个定点，引导患者凭自己的想象，暇想物体的形状以及颜色等形态，同时在患者疼痛周围给予做环形按摩。⑤做深呼吸动作：术后疼痛时指导患者进行有节律的做深呼吸动作，教会使用鼻子吸气，然后从口中慢慢的将气体呼出，反复进行此项动作。

1.2.3舒适护理保持病室内光线、温度、湿度适宜，环境保持整齐、安静，保持床单位的清洁干燥。不良的环境会加重患者的疼痛和恐惧心理反应。帮助患者适当的活动、改变姿势、变换体位；为患者放好枕头和毯子，确保患者所需的每一样东西都伸手可及，患者所需的护理活动安排在药物显效时限内，在各项治疗前，给予清楚准确的解释，都能减轻患者的焦虑，使其感到身心舒适，从而有利于减轻疼痛[3]。

1.2.4知识宣教患者对癌痛知识及疼痛的治疗认知程度不足，大部分患者害怕止痛药成瘾而忍受疼痛的折磨，不主动向医务人员诉说，也不愿接受药物治疗。护理士耐心向患者及家属讲解癌痛止痛及控制药物反应方面的知识。解除患者应用止痛药的误区，消除其担心应用止痛药成瘾的恐惧心理，告知其疼痛控制后停药，即使成瘾也可以治疗，使患者积极配合治疗。

1.3评定结果比较两组患者对疼痛的评分、焦虑程度以及患者满意度：①疼痛评定标准：采用VAS[4]对患者的进行疼痛评分，分数是1-10分，分数越高疼痛越剧烈。②焦虑评定标准：采用焦虑自评量表，对分别进行对患者实施全程护理干预前后进行情绪状态测评，满分为60分。所需方式均为问卷调查。③患者满意度由科室内自制满意度调查表进行分析，满分100分。

1.4数据统计经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3.0进行统计。

2结果

观察组患者针对晚期肿瘤疼痛实施优质护理服务后的患者疼痛程度与焦虑评程度以及患者满意度均优于对照组，进行比较具有统计学差异（P<0.05），有统计学意义，见表1。

3讨论

针对肿瘤晚期疼痛的患者必须进行密切的评估才能够有效的掌握优质护理服务护理干预措施。针对患者的疼痛认知态度进行评估，对于生活中不断鼓励忍耐和勇敢支持的文化推动患者及家属，对疼痛实施一定的忍耐态度，患者自控力及自尊心较强对疼痛会采取一定的忍耐；这些心理负担常会引起患者的心理不安和焦虑，加重癌症的疼痛程度，癌痛加剧对情绪造成一定的影响因此形成恶性循环。癌症引起的慢性疼痛，会使患者遭受长期疼痛的折磨，如不及时进行镇痛治疗，会导致患者痛不欲生。

总之，在晚期肿瘤疼痛的患者中实施优质护理服务后能够明显的减轻患者的疼痛程度，降低患者不舒适现象，提高患者生活质量，同时可以降低患者的焦虑心理，提高患者的治疗效果。

参考文献

[1]霍仁霞.健康教育在疼痛科护理工作中的应用[J].现代医药卫生，2009，20（7）：403.

[2]钱文茹.循证健康教育在肺癌疼痛患者护理中的应用[J].合并医药，2009，8（13）：431.

[3]左效艳.癌症患者疼痛的临床护理干预[J].实用医药杂志，2010，8（12）.

[4]黄燕琦.剖宫产术后疼痛的原因分析及护理对策[J].中外医学研究，2012，30（8）：627.