接种A、C、Y、W135群脑膜炎球菌多糖疫苗引起丘疹性寻麻疹1例的调查报告

刘宗军

【关键词】预防接种；A、C、Y、W135群脑膜炎球菌多糖疫苗；丘疹性寻麻疹

接种A、C、Y、W135群脑膜炎球菌多糖疫苗是预防A、C、Y、W135群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎最科学、最有效、最经济最简便的手段。接种A、C、Y、W135群脑膜炎球菌多糖疫苗后的全身不良反应：头痛、食欲不振、呕吐、烦躁、嗜睡、腹痛；局部不良反应：疼痛、红肿、硬结、瘙痒发生率在疫苗使用说明书中已有统计。过敏性荨麻疹却未见报道。现报告如下。1病例资料

患儿左某某，男，三台县潼川镇人，2010年7月3日出生；第一胎，足月，剖宫产，母乳喂养，营养中等，发育正常，身体健康，本人及父母无过敏史和重大疾病史。自出生到3周岁内已按国家免疫程序接种过卡介苗1剂、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗3剂、无细胞百白破疫苗4剂、乙肝疫苗3剂、A群流行性脑脊髓膜炎多糖疫苗2剂、麻疹风疹二联减毒活疫苗1剂、麻腮风联合减毒活疫苗1剂、水痘减毒活疫苗1剂、b型流行性感冒嗜血杆菌结合疫苗3剂、甲肝灭活疫苗2剂、流行性乙型脑炎减毒活疫苗2剂、23价肺炎球菌多糖疫苗1剂、流行性感冒病毒裂解疫苗4剂、口服轮状病毒减毒活疫苗2剂共30针次.据家长称以往接种疫苗从未发生过异常反应。2事件经过

2013年8月23日上午11：00时许，家长带受种者至三台县某社区卫生服务中心接种门诊。接种前进行了健康咨询检查，当时体检，未见异常。儿童监护人在“疫苗接種知情同意告知书”上签字后，接种人员在受种者右手臂三角肌皮下注射1剂A、C、Y、W135，群脑膜炎球菌多糖疫苗0.5ml，疫苗由北京绿竹生物制药有限公司生产，批号：201208021，有效期至2014年8月12日，批准文号：国药准字S20070025，批签发合格证号：批签中检20124634.A、C、Y、W135群脑膜炎球菌多糖疫苗由社区卫生服务中心从三台县疾病预防控制中心购进，批发资质合法、有完整的《批签发合格证》和《疫苗在途运输温度记录》，疫苗外观正常，按规定温度保存、储存出入库登记符合《预防接种工作规范》要求。本次接种使用的注射器由四川康宁医用器材有限公司生产的2ml一次性注射器，5号针头，批号120920，有效期201509，外观正常，包装无破损，《医疗器械生产（经营）企业许可证》、《医疗器械产品注册证》和《制造计量器具许可证》等证件齐全，出厂检验合格。消毒剂为75%酒精，产地：上东利尔康消毒科技股份有限公司江西分公司，批准文号：赣卫消字（2010）第0033号，有效期至2015年1月18日。

该社区卫生服务中心预防接种门诊是经绵阳市卫生局批准设立并验收合格的“AAA”级预防接种门诊，接种流程设置合理。接种人员已取得护士职业资格证书，主管护师资质。2008年6月参加预防接种工作，已取得三台县卫生局颁发的预防接种专业培训合格证书。3临床表现

接种疫苗后1小时许，受种者前额、颜面、上肢依次出现红色风团样皮疹，之后红色风团样皮疹增多，累及全身，瘙痒明显。到县人民医院门诊以“丘疹性寻麻疹”于当天13：15收入儿科住院治疗。查体：T36.2℃，P105次/分，R23/分，体重13Kg，神志清楚，精神一般，全身皮肤可见红色风团样皮疹，高出皮肤，无出血点。辅查：血常规：白细胞计数：10.7×109/L，红细胞计数：5.05×1012/L，血红蛋白：129.0g/L，血红蛋白比容：0.389，血小板计数：428.00×109/L，中性粒细胞：69.1%；炎症指标：超敏C反应蛋白1mg/L，C反应蛋白4.3mg/L，无异常：心肌酶：α羟丁酸脱氢酶304U/L，肌酸激酶同工酶27U/L，乳酸脱氢酶322U/L，无明显异常；电解质、肾功能无明显异常。4诊断与处理

丘疹性荨麻疹。治疗：入院后予以地塞米松、葡萄糖酸钙抗过敏，炉甘石洗剂外用于8月25日痊愈出院。5讨论

同批次疫苗在我县接种1436人均无异常反应发生。尽管接种A、C、Y、W135群脑膜炎球菌多糖疫苗引起丘疹性荨麻疹的病例报道不多，如不及时正确处置，将危害免疫规划工作信誉。提示在接种A、C、Y、W135群脑膜炎球菌多糖疫苗时还应注意过敏性皮疹的发生。