闭合性肾损伤非手术治疗观察与护理

于文雁

【摘要】目的针对肾脏闭合性损伤非手术治疗过程中护理观察所起到的作用。方法对41例闭合性肾损伤的临床资料进行回顾性分析。结果39例患者经非手术治疗的缜密的观察和细心的护理，保肾成功，痊愈出院。结论肾脏闭合性损伤非手术治疗过程中加强观察和护理是非常重要的.

【关键词】肾损伤非手术治疗；观察与护理

肾损伤是泌尿外科常见急症之一，治疗目的在于最大限度地保存有功能的肾组织。肾脏修复功能很强，非手术治疗是首选方法。绝大多数肾损伤的患者采取非手术治疗法达到治愈。因此，在非手术治疗中对临床护理要求较高，2008年1月——2013年6月，我院收治闭合性肾损伤41例，其中39例使用非手术治疗保肾成功。现将观察护理体会如下：

1临床资料

1.1一般资料本组41例，男31例，女10例，年龄10-68岁，所有病例均伴有不同程度血尿，经B超及CT证实，左肾损伤24例，右肾损伤17例。肾挫伤27例，肾裂伤14例。

1.2治疗方法抗休克、监测生命体征、应用抗生素、绝对卧床2-4周、联合应用止血药物、局部给予冷敷、必要时给予止痛药物、做好心理护理、注意饮食及保持大小便通畅。

2结果

本组41例中39例采取非手术治疗保肾成功，需要肾切除术2例，无死亡病例发生。平均住院35天，3个月复查随访1年，未见远期并发症。3观察与护理

3.1紧急处理需要抗休克治疗的患者采取迅速抢救措施，立即建立2-3组静脉通道输血和输液，应用输液泵调节输血输液滴数，给予持续低流量吸氧2-3升/分，增加机体氧含量，从而提高组织细胞再生能力。本组5例抗休克病人及时抢救病情稳定保守治疗效果满意。

3.2观察血尿变化血尿是肾损伤最明显的常见症状之一，肾损伤越重，血尿程度越重，每小时留取标本，密切观察血尿颜色有无加深，若尿颜色鲜红，出现血凝块，提示有较大活动出血，需要检验血红蛋白，监测血压、脉搏及心率变化，及时通知医生决定手术指征。

3.3监测生命体征是护理肾损伤患者贯穿于治疗的全过程，应每1-2小时测血压、脉搏、呼吸一次，如患者出现血压100/60mmHg以下，脉搏细速90次/分以上，呼吸频率增快，面色苍白，表情淡漠躁动不安等症状，及时通知医生准备手术治疗，本组2例患者伤后10-15小时内发生上述症状，立即通知醫生，做好手术准备，患者行肾切除术使病情转危为安。

3.4绝对卧床休息尽量减少床上活动，因肾损伤后局部软组织伤、肾实质伤、及肾被膜血肿膨胀等引起疼痛，患者卧床不适感易造成患侧受力受压导致出血，做好心理护理与患者讲解相关知识并做好心理疏导，分散患者对疼痛的注意力，可以做局部冷敷，必要时遵医嘱给止痛药物治疗，护理操作过程中动作轻柔避免按压牵拉等粗暴动作以防加重损伤，保证绝对卧床休息，使组织迅速恢复正常，一般应绝对卧床2-4周利于血液凝固和肾组织再生，3个月内禁止做任何体力劳动，防止再次损伤肾组织。

3.5合理应用抗生素及止血药物，治疗期间通常使用广谱抗生素且对肾脏无损害的抗生素，在使用抗生素时合理分配现用现配，达到有效的消炎目的，护士要严格执行医嘱，在单位时间内输入止血剂，保证止血剂的确切疗效。

3.6做好留置尿管护理留置尿管是针对患者出现排尿困难或卧床排尿不适应的患者，保持尿引流管通畅，每日早晚用碘伏棉球擦拭尿道外口，每天更换引流袋，鼓励患者多饮水，每天2000ml左右，避免感染。本组5例抗休克病人给予留置导尿，病情稳定后，尿液由鲜红色转为淡红色逐渐转清拔除尿管无感染发生。

3.7饮食护理给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，有利于组织修复，多食入新鲜水果如香蕉和蔬菜如韭菜、芹菜等保持大便通畅，避免便秘腹压增加引起继发出血。提高保守治疗促进机体早日康复。

参考文献

[1]周月华，黄丽红.闭合性肾损伤非手术治疗的护理[J].上海护理，2004，4（5）：39-40.