西妥昔单抗治疗21例恶性肿瘤患者的临床分析

李学鹏

【摘要】目的探讨西妥昔单抗联合奥沙利铂及卡培他滨（XELOX方案）用于晚期结直肠癌治疗的临床效果及安全性分析。方法选取我院41例晚期结直肠癌患者随机分为常规组（20例）和观察组（21例），前者采用XELOX方案進行治疗，后者加用西妥昔单抗进行联合治疗，最后对两组的临床疗效及并发症情况进行对比分析。结果观察组总有效率及疾病控制率均明显高于常规组，（均P<0.05），前者TTP时间显著长于后者（P<0.01）；组间并发症发生情况无显著性差异（P>0.05）。结论采用西妥昔单抗联合XELOX方案治疗老年结直肠癌（KRAS基因野生型），疗效确切，患者耐受性较好，有助于提高临床治疗效果，值得临床广泛推广应用。

【关键词】结直肠癌；西妥昔单抗；奥沙利铂；卡培他滨；分析

结直肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，在胃肠道肿瘤中占第二位，多发于直肠及其与乙状结肠的交界部位，尤其是60岁以上的老年患者达80%以上，男性患者多于女性，严重影响了患者的生活质量[1]。本文对我院收治的41例老年晚期结直肠癌患者采用西妥昔单抗联合XELOX方案治疗老年结直肠癌（KRAS基因野生型），疗效确切，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2010年4月到2012年4月期间因收治的41例晚期结直肠癌患者，其中男29例，女12例；年龄60-81岁，平均年龄（71.4±6.2）岁。转移部位：淋巴结转移18例，肺转移9例，肝脏转移14例。首次治疗17例，复发转移24例，后者均有明显的病灶，经胸部彩色B超、X线、CT及MRI检查可测得病灶范围。病例纳入标准：①均经病理组织学确诊，KRAS基因检测均为野生型，卡氏评分（KPS）在60分以上，预计生存期在3个月以上；②治疗前血常规、心电图、肝肾功能检查均基本正常，且不存在化疗禁忌证；③均知情、自愿参加，并签署同意书。随机分为常规组（20例）和观察组（21例），两组在年龄、性别等方面比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法常规组采用XELOX方案治疗，即第1d采用奥沙利铂静脉滴注约2h（剂量为130mg/m2），第1-14d采用卡培他滨口服（剂量为2000mg/m2，2次/d），两周一疗程，共2-4个疗程；观察组采用西妥昔单抗联合XELOX方案治疗，即在常规组的治疗基础上，首次给予西妥昔单抗静脉滴注约2h（剂量为400mg/m2），以后每周均静脉滴注约1h，维持量在250mg/m2。

1.3疗效评价标准根据世界卫生组织（WHO）标准[2]分为，完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）及进展（PD）。其中总有效=CR+PR，疾病控制=CR+PR+SD。

1.4统计学方法SPSS18.0计量软件进行数据处理，采用t检验及X2检验，差异在P<0.05下具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较观察组总有效率及疾病控制率均明显高于常规组，组间比较差异显著（X2=4.1084、4.6086，均P<0.05），见表1。

3讨论

西妥昔单抗是一种特异性针对表皮生长因子受体（EGFR）的单克隆抗体，即重组人鼠嵌合型IgG1。通过与其他配体竞争性结合EGFR，对下游信号通路激活起到抑制作用，进而能够促进肿瘤细胞发生凋亡。研究显示，结直肠癌的EGFR阳性率高达52-95%。所以，西妥昔单抗作为该类疾病的临床常用药物而广泛应用于临床研究[3]。本组资料显示，观察组总有效率及疾病控制率均明显高于常规组，（均P<0.05）；观察组TTP时间显著长于常规组（P<0.01）；可见，西妥昔单抗联合XELOX方案治疗结直肠癌，能够提高临床治疗总有效率及疾病控制率，同时延长了疾病进展时间，降低疾病进展的风险。另外，观察组和常规组均出现I或II度轻微并发症状，但组间比较均不存在显著性差异（P>0.05）。从临床实际效果观察，联合治疗的效果更佳，提高了患者的生活质量，建议作为老年直肠癌（KRAS基因野生型）患者的一线治疗手段。综上述所，对符合指征的老年结直肠癌，采用西妥昔单抗联合XELOX方案治疗，能够提高临床治疗效果，患者耐受性较好，值得临床广泛推广应用。

参考文献

[1]唐焱，高丽霞.靶向治疗晚期结直肠癌新进展[J].医学综述，2011，17（17）：2620-2622.

[2]孙杰，姜丽娜，潘赛英.西妥昔单抗联合卡培他滨与奥沙利铂治疗晚期结直肠癌20例[J].医药导报，2012，31（1）：17-19.

[3]周琴，宋洁，吴克雄.西妥昔单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的观察[J].中国医药杂志，2011，6（12）：1540-1542.